1、紅細胞計數(shù)（RBC）

　　紅細胞人們通常叫紅血球，化驗單上常用英文縮寫字母簡寫成RBC。紅細胞生于紅骨髓，主要以蛋白質(zhì)和鐵為原料，其次還需要微量的銅、維生素B6、維生素B12和葉酸。此外，腎臟分泌的促紅細胞生成素，有促進骨髓紅細胞生成的作用。紅細胞的發(fā)育、成熟約需3。5～7天，一般能生存120天。衰老的紅細胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神經(jīng)體液因素調(diào)節(jié)下，紅細胞不斷地新生、衰老、死亡，在血液中保持相對恒定的數(shù)目。紅細胞的主要組成成分是血紅蛋白（其中包括蛋白質(zhì)和鐵）。血紅蛋白是人體內(nèi)運輸氧（O2）和二氧化碳（CO2）的工具，把從肺部吸入的氧通過血液循環(huán)運輸?shù)饺砀鱾€細胞，又把細胞內(nèi)代謝所產(chǎn)生的二氧化碳裝載上，隨血液循環(huán)運到肺呼出體外，往返于肺與各細胞之間，一刻不停地工作著，紅細胞數(shù)量的變化影響到氧和二氧化碳的運輸，使人體發(fā)生病理生理變化。

　　[臨床意義]

　　減少：見于各種類型的貧血，如缺鐵性貧血、失血性貧血、營養(yǎng)不良性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及感染、腎病、胃切除術(shù)后、出血性疾病、甲狀腺功能減退癥、白血病以及接觸苯、胺等化學(xué)物質(zhì)引起職業(yè)性中毒等所引起的貧血。

　　增多：

　?、賴?yán)重的先天及后天性心、肺疾病和血管畸形，如法魯氏四聯(lián)癥、肺心病、肺氣腫、肺動靜脈瘺等，由于慢性缺氧刺激骨髓增

　　生。

　?、谡嫘约t細胞增多癥。嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻菘说取?/p>

　?、鄞竺娣e燒傷、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、多汗、多尿，以及晚期消化道腫瘤長期不能進食等所引起的大量失水和血液濃縮。

　?、苈砸谎趸贾卸?。

　?、蓍L期在高原生活的人，劇烈的體力活動者可出現(xiàn)生理性紅細胞增多。

　　2、血紅蛋白測定（HGB或Hb）

　　血紅蛋白是由珠蛋白和血紅素結(jié)合而成的，人們通常稱其為血色素。合成血紅素的原料是甘氨酸、琥珀酰輔酶A和鐵。當(dāng)鐵缺乏時，血紅素形成減少，引起血紅蛋白降低，造成小細胞低色素性貧血。葉酸和維生素B12是合成脫氧核糖核酸必需原料，也是紅細胞生長、成熟必不可少的條件。如果缺乏維生素B12或葉酸，可造成巨幼紅細胞性貧血。此外，維生素B2、維生素B6均參與血紅蛋白的形成。當(dāng)紅細胞被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬以后，血紅蛋白分解，其中鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)部分重新被利用制造紅細胞，其余部分則變成膽紅素從肝臟排入毛細膽管，成為膽汁的組成部分，最后從糞和尿中排出。

　　[臨床意義]

　　血紅蛋白的測定主要用于貧血的診斷并判斷其程度：

　　增高： 真性紅細胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?，休克等?/p>

　　降低： 貧血，出血

　　3、紅細胞比積（HCT或PCV）

　　[臨床意義]

　　增高：初生狗可有生理性增高。病理性增高見于大面積燒傷、反復(fù)嘔吐、腹瀉、多汗、多尿等導(dǎo)致的血液濃縮及真性紅細胞增多癥。

　　減低：見于各種貧血、白血病、血液稀釋等。

　　4、紅細胞沉降率（ESR）或動態(tài)紅細胞沉降率（A－ESR）

　　紅細胞沉降率就是通常所說的血沉。當(dāng)血漿中帶正電荷的球蛋白及纖維蛋白原增加時，紅細胞失去負電荷，不互相排斥而易形成緡線狀時，血沉就增快；反之血漿中帶負電荷的白蛋白增加時或紅細胞增多時，血沉就變慢。

　　〔臨床意義〕

　　一般來說，凡體內(nèi)有感染或組織壞死的情況，血沉就加快，所以，血沉增快提示有病變存在。

　?。?）生理性增快：血沉隨年齡的增長而加快。孕狗由于血漿容量增加，從第3個月起血沉就加快，分娩后三周才恢復(fù)正常。

　?。?）病理性增快：顯著增快見于多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、白血病、肉瘤、癌癥、華氏巨球蛋白血癥、重度貧血、嚴(yán)重的急性細菌感染、膠原病、門脈性及膽汁性肚硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重的腎臟病等。血沉中等度加快見于急、慢性炎癥，急性局部感染、慢性感染活動期，如風(fēng)濕熱活動期、結(jié)核病、急性腎小球腎炎、急性病毒性肝炎、甲狀腺功能亢進或減低，以及大手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗塞引起的組織損傷及壞死或高膽固醇血癥者。

　?。?）減慢：見于紅細胞數(shù)顯著增多及纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時，如真性紅細胞增多癥、DIC晚期。

　　5、白細胞

　　升高： 各種細胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?。明顯升高時應(yīng)除外白血病。

　　降低： 白細胞減少癥，脾功能亢進，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制， 瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。

　　6、白細胞分類計數(shù)（DC）

　　白細胞就是人們常說的白血球，英文縮寫為WBC。它是人體內(nèi)的"衛(wèi)兵"，執(zhí)行著防御功能，對外來的病原物有吞噬消滅的作用。

　　白細胞是一個"大家族"，根據(jù)其結(jié)構(gòu)性質(zhì)分為：哮中性粒細胞、嗜酸粒白細胞、嗜堿性粒細胞、單核白細胞、淋巴白細胞。粒細胞因胞漿內(nèi)含有顆粒而得名，中性粒細胞又分為桿狀核粒細胞和分葉核粒細胞兩種。淋巴細胞又分為T細胞、B細胞。各種白細胞的壽命長短不一，平均約為13天，淋巴細胞的壽命差距較大，短的僅3～4天，有的T細胞壽命可超過百日，甚至長達20天。

　　（1）中性粒細胞　　百分率或絕對值表示

　　[臨床意義]

　?、偕硇栽龈撸盒律鷥?、妊娠、分娩和產(chǎn)傷、劇烈運動、嚴(yán)寒暴熱刺激可使中性粒細胞增高。

　?、诓±硇栽龈撸悍磻?yīng)性增高見于急性化濃菌感染，如化膿性扁桃體炎、大葉性肺炎等，嚴(yán)重時可在鏡下見到病理狀態(tài)的中性粒細胞。另外，嚴(yán)重的組織損傷、嚴(yán)重?zé)齻?、心肌梗塞、大手術(shù)后、急性大出血、急性中毒也可使中性粒細胞增加。腫瘤性增多見于粒細胞性白血癥病。

　?、蹨p低：某些細菌（傷寒、副傷寒桿菌）感染及病毒感染；再生障礙性貧血、慢性粒細胞白血病，粒細胞缺乏癥、腫瘤化療后、脾功能亢進，長期接觸有毒理化物質(zhì)所致?lián)p傷，自身免疫性疾病。

　　（2）淋巴細胞

　　[臨床意義]

　?、?生理性增高：

　　②病理性增高：再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥，可見相對性增高；某些傳染病如風(fēng)疹、流行性腮腺炎、百日咳、傳染性單核細胞增多癥，可見絕對性增高；某些慢性感染，結(jié)核病恢復(fù)期，淋巴細胞白血病，某些類型的淋巴瘤器官移植排斥反應(yīng)前期等。

　　③減少：免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥、淋巴細胞減少癥、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后、器官移植后某些免疫抑制劑的應(yīng)用，放射病或急性化膿性感染時因中性粒細胞明顯增高，淋巴細胞呈相對性減少。

　　（3）嗜酸粒細胞

　　[臨床意義]

　?、俜磻?yīng)性增高：見于過敏性疾病、某些寄生蟲病、某些皮膚病，如濕疹、銀屑病、剝脫性皮炎、天皰瘡，某些傳染病如猩紅熱。

　?、谀[瘤性增高：見于慢性粒細胞白血病，嗜酸粒細胞白血病，何杰金氏病，肺癌等。慢性溶血性貧血

　　減少：長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。

　　（4）嗜堿粒細胞

　　[臨床意義]

　　增多：見于慢性粒細胞白血病，罕見的嗜堿粒細胞白血病，骨髓纖維化和某些轉(zhuǎn)移癌，黏液性水腫，變態(tài)反應(yīng)，甲狀腺機能減退、潰瘍性結(jié)腸炎。

　　減少：速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，促腎上腺皮質(zhì)激素及糖皮質(zhì)激素過量，甲狀腺機能亢進、柯興氏征。

　?。?）單核細胞

　　[臨床意義]

　?、偕硇栽龆啵?/p>

　?、诓±硇栽龆啵耗承└腥?，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、傷寒、瘧疾、黑熱病、活動性結(jié)核、急性感染的恢復(fù)期；某些血液病，如急性單核細胞性白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織的細胞病。

　?、蹨p少：一般無臨床意義。

　　7、血小板（PLT或BP）計數(shù)

　　血小板的機能主要表現(xiàn)在兩個方面：促進止血和加速凝血。前者是指血管破損而出時，血小板具有制止作用；后者是指血液加速凝固成塊。因此，測定血小板數(shù)有助于出血性疾病的鑒別診斷。

　　[臨床意義]

　?。?）增多：見于外傷、手術(shù)、急性大失血和溶血后一過性增多；脾切除后脾靜脈血栓形成。持續(xù)性增多見于真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及某些惡性腫瘤早期。缺鐵性貧血

　?。?）減少：

　?、傺“迳蓽p少，如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、某些藥物中毒或過敏；

　?、谘“迤茐?，消耗過多，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進和體外循環(huán)、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、血小板減少性紫癜、結(jié)締組織病。

　　8、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　增高： 溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧血，惡性貧血應(yīng)用維生素B12時。

　　降低： 骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血，白血病。

（實習(xí)編輯：吳潔濃）