本文理論依據(jù)：《中醫(yī)經(jīng)方全書(shū)》、《臨床仲景方劑學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《讀醫(yī)隨筆》、《靈樞·刺節(jié)真邪論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
看到這篇文字的標(biāo)題，你可能有些不明白——張仲景的經(jīng)方里面，還有“治打呼嚕響”的嗎？打呼嚕聲音大，還算是病嗎？
別著急，來(lái)看下面這個(gè)醫(yī)案。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年59歲，形體肥胖，睡覺(jué)打呼嚕特別響，已經(jīng)十多年了。他打呼嚕響到什么程度呢？他睡一宿，樓上的鄰居聽(tīng)呼嚕聽(tīng)了一宿，根本睡不著。
但后來(lái)，問(wèn)題就不只是聲音大了。他開(kāi)始時(shí)不時(shí)被呼嚕憋住，不能呼吸，甚至自己被呼嚕憋醒。到了第二天，他就頭暈、乏力、急性不好，好像是這一宿覺(jué)白睡了。
怎么辦??？到醫(yī)院耳鼻喉科做了一次檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)是“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。
后來(lái)，此患投中醫(yī)治療。
醫(yī)師這么一看，發(fā)現(xiàn)脈沉細(xì)，舌苔白，舌質(zhì)暗淡，舌下靜脈迂曲明顯可見(jiàn)，就問(wèn)他，除了上述這些還有沒(méi)有其他感受，比如怕冷什么的。此患立刻說(shuō)，自己的確怕冷，最近這幾年手腳也不熱，大便也不成形好多年，食欲還算可以。
醫(yī)師尋思片刻，開(kāi)了一張方：茯苓30克，桂枝20克，白術(shù)30克，炙甘草30克，熟附子（先煎）30克，干姜30克，瓜蔞皮30克，陳皮10克，法半夏15克，丹參15克，川芎15克，澤蘭15克。另外準(zhǔn)備薤白50克，白酒浸泡0.5小時(shí)，加水1500毫升，納其他藥材一起煎1.5小時(shí)，取200毫升，分3次溫服。每日一劑。
患者也略通醫(yī)術(shù)，覺(jué)得藥量太大了吧？醫(yī)師說(shuō)，你的問(wèn)題，用藥不重難以緩解。
結(jié)果呢？患者藥用7劑，睡覺(jué)憋醒次數(shù)明顯減少，白天精力好轉(zhuǎn)，只是感覺(jué)乏力。醫(yī)師遵原方加入黃芪和黨參，這一下，他打呼嚕憋醒的現(xiàn)象消失，呼嚕的聲音也明顯變小了，白天身體狀態(tài)好很多。
這怎么回事兒？我告訴你，患者的問(wèn)題在于脾腎陽(yáng)虛，痰阻氣道。
這個(gè)患者白天畏寒怕冷，腰膝酸軟乏力，便溏，舌苔白膩，脈細(xì)，這明顯就是脾腎陽(yáng)虛了。脾主運(yùn)化，腎主行水，脾腎陽(yáng)虛則津液內(nèi)停，化為痰濕。肺為儲(chǔ)痰之器。痰濕上蘊(yùn)于肺。氣道咽喉為肺之所系，痰氣交阻于咽喉氣道，所以打呼嚕。若把氣道堵塞了，患者就呼吸暫停了。
同時(shí)，痰濕蘊(yùn)于肺，那么肺形成宗氣的能力就不夠了。宗氣，一方面助心血的運(yùn)行 ，一方面影響人肢體運(yùn)動(dòng)、視聽(tīng)之能、頭腦分辨等方面。所以長(zhǎng)此以往，患者就容易血行無(wú)力，導(dǎo)致淤血，讓舌發(fā)黯，舌底靜脈迂回曲張，同時(shí)還乏力、頭暈、記憶力下降。
所以，解決問(wèn)題的出路，就是化痰濁、溫脾腎。
讀者朋友，你仔細(xì)看，醫(yī)案里的方子，前四味藥就是張仲景專門用來(lái)溫化痰飲的方子，就是苓桂術(shù)甘湯。原方配伍是茯苓12克，桂枝9克，白術(shù)6克，炙甘草6克。其中，白術(shù)健脾燥濕，茯苓利水除濕，桂枝行陽(yáng)化濕，炙甘草和中健脾，這是基本意思。這也是整套治療方案的基礎(chǔ)。
在此基礎(chǔ)上，配干姜、附子溫脾腎之陽(yáng)，陳皮、半夏、瓜蔞除濕行痰，丹參、川芎、澤蘭活血化瘀。
醫(yī)案中的方藥，各位普通讀者莫要照搬。它的用量是很大的，屬于猛劑治頑疾。但是如果您的確也有打呼嚕聲音響，容易憋醒的問(wèn)題，不妨對(duì)照我文中述說(shuō)的癥候，看看自己是不是也屬于脾虛失健，痰濕內(nèi)阻于肺所致。如果是這樣，苓桂術(shù)甘湯的方子，就可能適合您。日常調(diào)養(yǎng)而言，我建議您準(zhǔn)備茯苓、白術(shù)各9克，研成粗末泡沸水代茶飲，外加艾灸命門穴、足三里。這就取醫(yī)案中溫脾腎，除痰濕的意圖來(lái)調(diào)養(yǎng)，是可以見(jiàn)到效果的。
好了，文章就寫(xiě)這么多。歡迎關(guān)注“微門診”，文君然每天和你聊健康。
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