導(dǎo)尿管是一種由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道。是以天然橡膠、硅橡膠或聚氯乙烯(PVC)制成的管路,可以經(jīng)由尿道插入膀胱以便引流尿液出來,導(dǎo)尿管插入膀胱后,靠近導(dǎo)尿管頭端有一個氣囊固定導(dǎo)尿管留在膀胱內(nèi),而不易脫出,且引流管連接尿袋收集尿液。
中文名
導(dǎo)尿管
外文名
Catheter
管理類別
Ⅱ類
分類名稱
導(dǎo)管、引流管
型號
按照外徑的周長通常分為6F~30F共13個規(guī)格型號,成人常用的導(dǎo)尿管有12F、14F、16F、18F四種型號。(F是French的縮寫,表示外周長的毫米數(shù)。換算公式:F=2πr,粗略換算:F(毫米)=3倍的外直徑(毫米))。
適應(yīng)證
1. 尿潴留或膀胱出口梗阻的患者。
2. 尿失禁。
3. 精確監(jiān)測尿量。
4. 患者不能或不愿意收集尿液。
5. 需要長時間臥床或被迫體位的患者。
6. 外科手術(shù)時的圍手術(shù)期使用。
制備材料
1. 聚氯乙烯(PVC):產(chǎn)品較硬,刺激性較大,異物感強(qiáng)烈,價格低廉,多為無氣囊產(chǎn)品。
2. 干膠(生膠):產(chǎn)品較軟,刺激性較大,長時間使用容易導(dǎo)致導(dǎo)尿粘膜發(fā)炎,價格低廉,多為無氣囊產(chǎn)品。
3. 硅橡膠:產(chǎn)品較軟,生物相溶性好,病人無異物感,但成型過程表面不易保持光潔,成本高,多為無氣囊產(chǎn)品。
4. 天然膠乳:產(chǎn)品柔軟,生物相溶性好,病人感覺舒適,表面光潔度高,刺激性很小,價格適宜,多為氣囊產(chǎn)品,留置操作方便。
分類
依照結(jié)構(gòu)劃分,可以分為以下幾種:
1. 單腔導(dǎo)尿管:通常無氣囊,只有一個通道,不易固定,留置時間短。
1) 單腔兒童型導(dǎo)尿管:常用型號F6—F10,主要用于兒童導(dǎo)尿。
2) 單腔標(biāo)準(zhǔn)型導(dǎo)尿管:常用型號F12—F26,主要用于臨時性導(dǎo)尿。
3) 單腔梅花頭型導(dǎo)尿管:常用型號F12—F28,主要用于膀胱或腎臟造瘺術(shù)后引流尿液。如圖1所示。
圖1 單腔梅花頭型導(dǎo)尿管
4) 單腔彎頭型導(dǎo)尿管:常用型號F12—F26,頭部呈尖狀,主要用于男性前列腺肥大者使用。如圖2所示。
圖2 單腔彎頭型導(dǎo)尿管
2. 雙腔導(dǎo)尿管:有兩個腔,一個為注水孔,另一個為出液口??梢怨潭?,主要用于留置導(dǎo)尿術(shù)。如圖3所示。
1) 雙腔單囊兒童型導(dǎo)尿管:常用型號F6—F10,氣囊容量常用為5ml,主要用于兒童留置導(dǎo)尿。
2) 雙腔單囊標(biāo)準(zhǔn)型導(dǎo)尿管:常用型號F12—F28,氣囊容量常用為10ml和30ml兩種,主要用于無其他限制正常留置導(dǎo)尿。
3) 雙腔單囊婦女型導(dǎo)尿管:常用型號F12—F24,氣囊容量常用為30ml,用于女性留置導(dǎo)尿。
4) 雙腔單囊彎頭型導(dǎo)尿管:常用型號F12—F20,氣囊容量常用為30ml,用于女性留置導(dǎo)尿。
圖3 雙腔導(dǎo)尿管
3. 三腔導(dǎo)尿管:有三個腔—注水腔、注藥腔、排液腔。如圖4所示。主要用于短期留置導(dǎo)尿、膀胱內(nèi)藥液滴注、沖洗、引流等。臨床常用規(guī)格分為F14、F16、F18、F20、F22、F24等六種規(guī)格。
圖4 三腔導(dǎo)尿管
導(dǎo)尿管護(hù)理步驟
1. 洗手、清除手上的病菌以預(yù)防感染。
2. 準(zhǔn)備以下用具:棉簽一包、透氣紙膠布一卷、塑膠袋一只、便盆、生理食鹽水或煮沸過的水、優(yōu)碘消毒溶液(視需要)。
3. 將便盆放入病人臀部。
4. 用手分開陰唇或回縮包皮。
5. 以棉簽沾濕生理食鹽水或煮沸過的水,清潔靠近導(dǎo)尿管口端的導(dǎo)尿管約一寸(2.5公分),每次使用一枝棉簽,將臟的棉簽丟入準(zhǔn)備好的塑膠袋內(nèi)。
6. 檢查有沒有任何結(jié)痂或不正常引流物或分泌物。如果有,請告知醫(yī)護(hù)人員處理。
7. 將導(dǎo)尿管用透氣膠布以井字形貼法固定在大腿內(nèi)側(cè)(女病人)或下腹部(男病人),每天須更換黏貼部位,防止長期黏貼或?qū)Ч軌浩龋斐善つw損傷。
注意事項
1. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作:誤插陰道或脫出立即更換。
2. 控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夾管。
3. 觀察記錄尿顏色、量、性質(zhì)
1) 正常:1500-2000ml/24h;多尿:>2500ml/24h;少尿:<400ml/24h;無:<50ml/24h。
2) 色:正常:無色透明或淡黃色;異常:血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿。
3) 妥善固定尿管,保持管道通暢,堵塞時及時檢查并調(diào)整尿管位置,用呋喃西林反復(fù)沖洗必要時更換。
4) 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染不必要每天進(jìn)行膀胱沖洗,需尿道口擦洗二次,病情穩(wěn)定后早拔管嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,每日更換尿袋,長期留管者每周更換導(dǎo)尿管一次,留管期間鼓勵患者多飲水。
5) 預(yù)防尿道出血滲尿:插入上尿管見尿再進(jìn)4-5cm后充氣或注水,然后將導(dǎo)尿管向外輕拉至不動即可,可有效預(yù)防尿道出血或滲液。
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