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“糖友”發(fā)生低血糖,慢病專員該如何指導?
【心康慢病說】

【情景回放】

張伯伯,76歲,前天到店復查血糖,到店時面容疲倦、大汗淋漓,張伯伯跟小馨說:“我現(xiàn)在感覺乏力、饑餓,這樣的情況能檢測血糖嗎。”小馨一邊遞糖果給張伯伯,一邊對張伯伯說:“您目前可能是低血糖,先吃顆糖果緩解一下后再檢測。”

張伯伯自感癥狀緩解后,進行檢測的血糖值為3.9mmol/L。小馨說:“張伯伯,您目前是突發(fā)的低血糖,服藥跟飲食方面需要多注意?!睆埐f:“我本是糖尿病,為什么會低血糖呢?

【專員指導】

1.糖尿病低血糖的定義:糖尿病患者不管是否空腹,只要血糖值≤3.9mmol/L就屬于低血糖。

2. 糖尿病患者低血糖,對身體危害極大,如果低血糖持續(xù)得不到糾正,常不易逆轉甚至死亡。因此有必要了解糖尿病患者容易低血糖的常見原因:

  • 進食少,而口服降糖藥或注射胰島素未適當減量

  • 口服降糖藥或注射胰島素后未按時進食

  • 使用半衰期長的降糖藥未監(jiān)測血糖

  • 未遵照醫(yī)囑,自行加大降糖藥物或胰島素劑量未遵照醫(yī)囑

  • 未遵醫(yī)囑自行加服其他中成藥

  • 錯誤應用不同種類、劑量胰島素,藥物錯服

3.糖尿病患者發(fā)作低血糖可按以下方法處理:

  • 輕者且有吞咽動作和意識清醒的糖友,應立即口服糖水、含糖飲料或進食糖果、餅干等即可緩解。低血糖發(fā)生時,不推薦食用新鮮水果來糾正,因為新鮮水果中含果糖較多,果糖的升糖指數(shù)低,且里面的纖維成分會影響糖分的吸收。

    重者或疑似低血糖昏迷者,應及時送往醫(yī)院就醫(yī)。

4.老年糖尿病患者低血糖的預防極為重要,應注意做到以下幾點:

  • 每日監(jiān)測血糖,自我血糖監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)老年患者無癥狀低血糖的重要方法之一。

  • 選擇半衰期短、作用相對較弱、低血糖風險低的降糖藥物,從較小劑量開始,根據(jù)血糖及時調整劑量。

  • 制定合理的、個性化的血糖控制目標,老年患者血糖控制目標適當放寬,一般空腹血糖控制在6.7-8.3mmol/L,餐后2h血糖控制在8.9-11.1mmol/L即可。老年糖尿病患者的飲食控制不宜過于嚴格,出現(xiàn)腹瀉情況時飲食更應適當放寬。

  • 聯(lián)合應用藥物要符合治療原則,避免不合理用藥,囑咐患者切忌盲目相信虛假廣告及江湖游醫(yī),對于不明成分的中藥降糖藥避免使用。

參考文獻:

[1]戎小煥,謝曉娜,李菲,高影.老年性糖尿病合并低血糖的臨床研究進展[J].中國老年學雜志,2014,34(23):6832-6833.

藥店人公眾號【整理編輯:時英平】

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