上海的養(yǎng)老服務(wù)格局俗稱“9073”，其中90%的人要居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的人數(shù)占比分別為7%和3%。在目前本市養(yǎng)老服務(wù)格局下，絕大部分老人將采用居家養(yǎng)老的模式。
如何讓老人“足不遠行”，也同樣能享受到專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)?從2014年下半年起，上海開始試點一種社區(qū)嵌入式、多功能、綜合性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)——長者照護之家，涌現(xiàn)出多種不同的服務(wù)模式，老友邦特選取一些典型案例，希望帶給產(chǎn)業(yè)人些許啟發(fā)。
（一）目 標
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施按照建筑面積40平方米／干人的標準配置，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施服務(wù)半徑基本不大于1000米，形成15分鐘服務(wù)圈；農(nóng)村社區(qū)每個行政村至少集中設(shè)置1處社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
至2020年，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋。同時，拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目，提高服務(wù)專業(yè)化水平。上海的“十三五”養(yǎng)老規(guī)劃里面提到，到2020年要形成百家服務(wù)品牌。
（二）舉措
1. 以綜合為老服務(wù)中心為重點，形成街鎮(zhèn)綜合服務(wù)圈
綜合為老服務(wù)中心是指社區(qū)內(nèi)各類為老服務(wù)設(shè)施相對集中設(shè)置，依托信息化管理系統(tǒng)、統(tǒng)籌為老服務(wù)資源、提供“一站式”服務(wù)、方便群眾辦事的為老服務(wù)綜合體，提供社區(qū)托養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、生活照料、文娛休閑、家庭支持等各類服務(wù)。
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的咨詢、申請、評估、質(zhì)量投訴與建議等事項，均可在社區(qū)綜合為老服務(wù)中心的辦事窗口進行統(tǒng)一受理。至2020年，全市建成社區(qū)綜合為老服務(wù)中心200家以上，實現(xiàn)街鎮(zhèn)基本覆蓋。
2. 以日間服務(wù)機構(gòu)為重點，形成社區(qū)托養(yǎng)服務(wù)圈
日間服務(wù)機構(gòu)主要指以照護等級為輕、中度失能失智老年人及高齡獨居老年人為主，為其提供生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉等日間服務(wù)的社區(qū)托養(yǎng)機構(gòu)。至2020年，全市社區(qū)日間服務(wù)中心等托養(yǎng)機構(gòu)達到800家。
3. 以標準化老年活動室為重點，形成居村活動圈
老年活動室是廣大老年人的社區(qū)活動場所，為老年人提供生活服務(wù)、醫(yī)療保僻、文化娛樂、老年教育、法律服務(wù)等多種服務(wù)項目。至2020年，每居（村）至少建設(shè)l家標準化老年活動室，全市建成6000家以上。
（三） 破瓶頸，逐步掃清養(yǎng)老服務(wù)市場準入的制度障礙
針對市場類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)立難、慢等弊端，2016年，上海市政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了市民政局、市工商局制定的《本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)企業(yè)登記管理實施意見》，第一明確了“三個全面放開”：
在舉辦主體上，自然人、法人和其他組織，以及境外投資者均可依法提出登記申請。
第二在組織形式上，除農(nóng)民專業(yè)合作社和個體工商戶外，可以采用公司制企業(yè)（有限責任公司、股份有限公司）、非公司制企業(yè)、合伙企業(yè)、個人獨資企業(yè)等各種形式；
第三在服務(wù)業(yè)態(tài)上，實行分類登記，除養(yǎng)老機構(gòu)企業(yè)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)外，特別創(chuàng)設(shè)了綜合養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，該類企業(yè)只需設(shè)立分公司或分支機構(gòu)即可辦理養(yǎng)老機構(gòu)許可，滿足了企業(yè)多元化經(jīng)營的需要。
市民政局制訂的《上海市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理辦法》，其中關(guān)于設(shè)立日間照護機構(gòu)，原先需要的“兩把鎖”（登記民非和發(fā)放社會福利機構(gòu)批準證書）均取消，代之以事中、事后監(jiān)管。還將探索鼓勵境外投資者設(shè)立非營利性養(yǎng)老機構(gòu)。
相關(guān)鏈接：上海市市長應(yīng)勇： 以更加有力有效的措施讓老人病有所醫(yī) 老有所養(yǎng)（請點擊閱讀）
上海市的居家養(yǎng)老消費現(xiàn)狀
據(jù)上海統(tǒng)計局相關(guān)數(shù)據(jù)，截至2016年12月31日：全市戶籍人口1449.98萬人。60歲及以上老年人口457.79萬人，占總?cè)丝诘?1.6％。65歲及以上老年人口299.03萬人，占總?cè)丝诘?0.6％。70歲及以上老年人口188.62萬人，占總?cè)丝诘?3.0％。
80歲及以上高齡老年人口79.66萬人，占60歲及以上老年人口的17.4％，占總?cè)丝诘?.5％。100歲及以上老年人口1959人，其中男性515人，女性1444人。
（圖片摘自老友邦推出的2017中國老年消費發(fā)展報告）
居家養(yǎng)老服務(wù)市場化—企業(yè)實踐
愛照護以微小機構(gòu)為支點覆蓋居家服務(wù)
位于萬里街道的“愛照護”長者照護之家，是以康復(fù)治療為主的為老服務(wù)項目。無論是墻面粉刷的青綠色油漆，還是畫框中抽象艷麗的圖案，符合年輕人的審美觀。與鄰近的居家護理站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站結(jié)合，通過信息技術(shù)打通了居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。
愛照護是丁勇2015年成立的，六位高管團隊平均年齡36歲，在技術(shù)上走自己研發(fā)并堅定投入。截至2016年底有18家?guī)Т参坏恼兆o之家，11家不帶床位的“快捷站”，2017年逐步向長三角和北京拓展。
通過定期上門隨訪，進行健康評估、皮膚檢查、家庭照護力量評估和培訓(xùn)，護理人員提供每日的助餐、助浴等照料服務(wù)，希望達到機構(gòu)內(nèi)與機構(gòu)外1：10的服務(wù)比例。
“愛照護”沒有采用行業(yè)慣用的按時計薪，而是按件計薪，計件項目既包含了康復(fù)訓(xùn)練、個人衛(wèi)生、生命體征檢查、居家上門等規(guī)律性時段的內(nèi)容，也包括洗碗、洗澡、洗衣物等“時間敏感度低”的工作，這種方式利于減少了人員數(shù)量、提升一線員工收入和服務(wù)質(zhì)量。
愷鄰照護的線上線下相結(jié)合提供居家服務(wù)
“愷鄰照護”實行的是“員工制”一對一24小時全程照護服務(wù)，提供住院陪護、術(shù)后康護、居家照護、失智失能專護、臨終服務(wù)。目前主要運營照護中心、長者照護之家、護理站綜合門診醫(yī)院。
以照護中心和護理站為依托，為周邊社區(qū)老人提供日間照護、康樂、康復(fù)、餐飲、助診、定期代配藥等居家生活照料和臨床醫(yī)療護理服務(wù)。
目前擁有一支近百人的照護師團隊，開發(fā)了移動端照護云來提升效率、用數(shù)據(jù)追蹤客戶服務(wù)全過程，近期獲得了首輪融資；一對一住院陪護業(yè)務(wù)分布在全上海30多家三級和二級醫(yī)院，服務(wù)客戶近千人次，居家照護業(yè)務(wù)逐步覆蓋長三角。
小柏家護的國外模式本地化實踐
2015年6月在浙江寧波成立小柏家護，希望打造成為以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺為依托的專業(yè)養(yǎng)老運營公司，年底引入了戰(zhàn)略投資；2016年6月設(shè)立上海子公司。
小柏家護創(chuàng)始人洪哲民曾是Watermark亞太區(qū)合作董事。服務(wù)場景包括居家和醫(yī)院兩種，內(nèi)容則以半護理、全護理為主，服務(wù)時間分為：日間和日夜兩種，已覆蓋寧波和上海兩地，自己開發(fā)課程培訓(xùn)的家護師，并為員工配備了統(tǒng)一的護理工具箱，包括血壓、血糖儀、消毒殺菌用品、及老年人常用外用藥品等。
另外在此領(lǐng)域的積極探索者還有上海福壽康的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，福原的為居家老人提供上門沐浴、為殯儀館提供專業(yè)入殮師服務(wù)，上海福苑養(yǎng)老的以大機構(gòu)帶小社區(qū)方式。
11月4日在北京即將召開2017中國居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)論壇，論壇以“新時期、新認知、新賦能“為主題，將會從政策、消費、科技趨勢等方面做更深入的分析和探討，一起找痛點、談創(chuàng)新，共同推進中國居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
從上海的實踐概括來說，主要面臨如下問題和挑戰(zhàn)
1. 居家養(yǎng)老服務(wù)市場化還處于摸索期，服務(wù)內(nèi)容細分到老年人服務(wù)群體深度上還有待加強，低齡老人的文化、娛樂、健康管理服務(wù)還沒得到有效滿足；高齡老人的照護、疾病后期康復(fù)護理等急需服務(wù)內(nèi)容與老人的實際需求之間存在巨大差距。
2. 養(yǎng)老服務(wù)體系涉及到民政部門、行業(yè)協(xié)會、評估指導(dǎo)中心、街鎮(zhèn)主管部門、服務(wù)組織；“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，則又涉及到衛(wèi)計委、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部門，各有關(guān)部門如何形成有效合力，更加的對內(nèi)和對外開放，以實現(xiàn)以居家服務(wù)的有效供給。
3. 居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源需要多元化。目前居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要有：一財政撥款，二彩票公益金的資助；插入鏈接
老人和支付能力和意愿還沒被撬動起來，長期護理險還在部分區(qū)域試驗，市場化的服務(wù)價格整體還偏高，大部分老人又負擔不起這樣一種局面。
上海的積極嘗試必將為中國居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的整體發(fā)展做出卓越貢獻，間接也為中國培育了一批有競爭力的專業(yè)化公司。
老友邦堅定的認為：只有強大的產(chǎn)業(yè)化力量，才能真正讓我們的老人生活的更有尊嚴和幸福，下周我們會推出居家養(yǎng)老服務(wù)實踐之北京篇。
完
本文部分內(nèi)容來自上海市政府網(wǎng)等。【整理編輯：時英平】
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