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據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)2020年日本65歲及以上人口占比已為28%，已步入老齡化社會(huì)，在日本街頭，我們時(shí)常會(huì)看到大量的銀發(fā)族，仍然在從事工作，日本政府也非常鼓勵(lì)老年人出來(lái)工作。

這種老年人仍活躍在社會(huì)舞臺(tái)上的現(xiàn)象，其實(shí)也折射出，日本醫(yī)療在應(yīng)對(duì)老年病，慢性病方面的特殊之處。

尤其是在應(yīng)對(duì)最普遍的“老年病”腦卒中（俗稱(chēng)中風(fēng)）方面。

在日本，65歲以上的中風(fēng)患者群體中，有一半以上的概率恢復(fù)行走，接近一半的概率恢復(fù)日常生活；在小于65歲的患者群體中，行走和恢復(fù)以往生活的人數(shù)均大于60％。

而在中國(guó)的中風(fēng)患者中，70%-80%的人將因?yàn)橹酗L(fēng)后遺癥偏癱、語(yǔ)言和吞咽功能的喪失而失去自理能力。按這個(gè)比例，在中國(guó)每年250萬(wàn)的新發(fā)中風(fēng)病例中，患病后生活不能自理的人數(shù)，高達(dá)200萬(wàn)。

為什么日本的中風(fēng)患者康復(fù)率高于中國(guó)呢？

“人在救護(hù)車(chē)上時(shí)，就已經(jīng)開(kāi)始介入康復(fù)治療了。整個(gè)康復(fù)體系包括了急性期、恢復(fù)期，乃至最后到養(yǎng)老院、患者家里的康復(fù)。”日本慢性病醫(yī)療協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)矢野諭提到。

-1-抓住了中風(fēng)后康復(fù)治療的黃金時(shí)期——急性康復(fù)期

所謂急性康復(fù)（也稱(chēng)為早期康復(fù)）期，是指患者在患病后，只要生命體征穩(wěn)定、神志清楚，24小時(shí)后即可進(jìn)行的功能康復(fù)。

急性康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，在國(guó)際上早已成熟。半個(gè)世紀(jì)前的1958年，國(guó)際上第一本有關(guān)早期康復(fù)醫(yī)療的專(zhuān)著——《急性醫(yī)療康復(fù)》一書(shū)中，詳細(xì)介紹了腦卒中、腦外傷、心肌梗死等常見(jiàn)傷病急性期早期康復(fù)的原則和具體操作方法。

國(guó)內(nèi)外眾多的研究也已證實(shí)了急性康復(fù)的重要性。

世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明，早期康復(fù)治療是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的，對(duì)降低致殘率最有效的方案。在腦卒中（中風(fēng)）幸存患者中，進(jìn)行積極地康復(fù)治療可使90%患者重新恢復(fù)步行和生活自理能力，可使30%患者恢復(fù)從事一些較輕的工作；相反，卒中患者如不進(jìn)行康復(fù)治療，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)只有6%和5%。

-2-細(xì)致入微的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理理念

日本的腦中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練，無(wú)論是護(hù)理理念，還是照護(hù)技巧，都堪稱(chēng)世界之最。

在日本，“自立支援”是患者照護(hù)的核心。與一般單純照顧患者生活起居不同，自立支援有以下三個(gè)目標(biāo)：

1. 自立支援不等同于雇人照顧日常起居。而是幫助每一位患者在其熟悉的生活環(huán)境下，根據(jù)自身能力來(lái)實(shí)現(xiàn)生活自理。

2. 激發(fā)患者的自理意識(shí)，充分發(fā)掘其潛能、優(yōu)勢(shì)及力所能及之事，使其得到最大限度的發(fā)揮。

3. 有效幫助患者改善失能狀態(tài)或防止進(jìn)一步惡化。

所以在日本，針對(duì)不同的患者，康復(fù)醫(yī)院都會(huì)有對(duì)應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)。

如果是一位文職工作者和一位老太太同時(shí)住院，那她們的日常生活著重點(diǎn)是不同的。

文職工作者因?yàn)樵诠ぷ髦须x不開(kāi)使用鍵盤(pán)，康復(fù)醫(yī)院為她設(shè)計(jì)的訓(xùn)練項(xiàng)目中，就會(huì)特別強(qiáng)調(diào)手指協(xié)調(diào)性。

而老太太則更著重于恢復(fù)日常生活的自理，能夠依靠輔具獨(dú)立行走，自己吃飯、喝水、洗漱等等生活上的訓(xùn)練計(jì)劃。

如此量身定制康復(fù)訓(xùn)練，可謂是將人性化做到了極致。

-3-全方位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

當(dāng)然，他們對(duì)患者的判定分類(lèi)也有對(duì)應(yīng)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，即安靜度，也就是對(duì)患者安全度的全方位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?；颊呷胱『?，康復(fù)醫(yī)院會(huì)為他們做一系列的評(píng)估測(cè)試，步行能力評(píng)估表、生活范圍評(píng)估、自理能力評(píng)估、清潔能力評(píng)估等。

再根據(jù)不同的評(píng)估測(cè)評(píng)結(jié)果，給予患者不同顏色的手環(huán)。

綠色手環(huán)：表示這個(gè)患者的活動(dòng)范圍可以是整個(gè)醫(yī)院。這樣的患者活動(dòng)能力最佳，安靜度評(píng)分就比較高。

黃色手環(huán)：表示這個(gè)患者活動(dòng)能力一般，安靜度評(píng)分中等。他的活動(dòng)范圍只能在住院的這一層樓面，比如他住在三樓某個(gè)病房里，那么他就只能在三樓整個(gè)樓面活動(dòng)。

紅色手環(huán)：表示這個(gè)患者的活動(dòng)范圍非常小，不能離開(kāi)自己的房間?？赡芩欠浅Ｈ菀椎沟?，或者是完全不能自理的病人，安靜度評(píng)分最低。

工作人員們會(huì)下意識(shí)留意評(píng)分較低的患者，并在旁邊給予適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)。

專(zhuān)業(yè)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，才能更好地預(yù)判患者的生活現(xiàn)狀，與可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而給出相應(yīng)的照護(hù)。

-4-人性化細(xì)致入微的康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)

在日本富山縣，有一家康復(fù)病院，腦卒中患者在急性期治療結(jié)束后，在該院接受慢性期康復(fù)。

腦卒中患者的治療流程

針對(duì)腦卒中患者的治療流程，醫(yī)院在各個(gè)方面，都做出了適老化、人性化的設(shè)計(jì)，尤其是慢性期的康復(fù)，通過(guò)醫(yī)院精心設(shè)計(jì)的康復(fù)設(shè)施，逐步獲得回歸社會(huì)的能力。

“學(xué)習(xí)如何自理”的康復(fù)大廳

首先是在大廳入口處，兩組并排的洗手池。前排較高給站立者，后排給輪椅使用者。全部都配有獨(dú)立小廚寶和扶手：

最往里的一個(gè)洗手池更具備升降功能：

升降功能的洗手池

洗完手再往里走，有一排放置各種拐杖的柜子：

可以放置拐杖的柜子

康復(fù)大廳往外看的景色，超級(jí)治愈！

訓(xùn)練上下臺(tái)階的設(shè)備，每邊的梯階高度都不同，還設(shè)有斜坡：

人性化設(shè)計(jì) +n

整個(gè)康復(fù)大廳天花超過(guò)3.5米。

天花造型設(shè)計(jì)稍微帶點(diǎn)斜度。不花俏，也不沉悶：

隔著屏幕都能感受到的舒服

康復(fù)大廳旁邊的功能房間，才是它的最大特色。這里有各種訓(xùn)練房，是為了讓患者能在出院前，先習(xí)慣在受過(guò)傷的身體狀況下使用家里的原有設(shè)備而設(shè)置的。

首先引起關(guān)注的是一個(gè)模擬的日本和室。這是按典型的日本傳統(tǒng)客廳尺寸模擬出來(lái)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)輔助患者在未來(lái)的身體狀態(tài)下，如何能在家里自理：

模擬生活

在和室后方，更有可以升降的模擬便器，及它后面的模擬淋浴房：

模擬衛(wèi)生間

在模擬和室旁邊，是一間“手工藝作業(yè)室”。墻上掛滿(mǎn)了病人制造的各種工藝品，優(yōu)秀的畫(huà)作更會(huì)被選為展覽，日后掛在公共走廊。

做手工藝的老奶奶

手藝室旁邊是一個(gè)模擬廚房。里面有一套能升降的櫥柜和工作臺(tái)，供患者模擬練習(xí)日后回到家里使用廚房的新習(xí)慣。

據(jù)醫(yī)護(hù)人員介紹，這是用來(lái)評(píng)估患者日后駕駛能力和反應(yīng)速度的模擬駕駛艙。

往病房區(qū)走去。在走廊經(jīng)過(guò)了一對(duì)衛(wèi)生間（真的是一對(duì)）。衛(wèi)生間采用的推拉門(mén)，配備延遲關(guān)閉的五金和門(mén)邊防撞條，防止夾手。地上不需要有軌道，避免污垢積聚。另外設(shè)置了兩個(gè)鏡像的衛(wèi)生間，一個(gè)是用右手開(kāi)門(mén)及操作，另一個(gè)是用左手，很貼心。這是為單手受傷的患者而考慮設(shè)計(jì)的：

一對(duì)衛(wèi)生間

洗手池下的管道暴露在外，更方便清洗。

洗手池管道

病房的洗漱空間臺(tái)下鏤空，除了方便輪椅使用者外，還更便于工作人員清洗及維護(hù)?？窟^(guò)道的一邊采用磨砂玻璃隔開(kāi)：

病房的洗漱臺(tái)

病房里的落地玻璃，將陽(yáng)光及景觀最大化。天氣好的時(shí)候還可以步出小陽(yáng)臺(tái)吹吹風(fēng)。外面是一大片農(nóng)田，遠(yuǎn)處還可以看到大海：

四人間的病房，沒(méi)有花俏多余的裝飾。地面為木紋地膠，天花為吸引礦棉板。板與板之間的縫隙，不留心觀察的話幾乎看不見(jiàn)：

單人病房的衛(wèi)生間旁還設(shè)有和風(fēng)小屏風(fēng)：

就餐區(qū)延續(xù)整個(gè)醫(yī)院溫暖的木系列設(shè)計(jì)風(fēng)格：

讓人有食欲的餐廳

靠窗處設(shè)有一排矮吧臺(tái)，讓就餐者能遠(yuǎn)眺外面的景色。吧臺(tái)還有一排弧形小凹槽，讓輪椅使用者能更方便靠近桌面進(jìn)食：

日本的中風(fēng)康復(fù)率非常高，不僅與其老齡化日漸加深的情況下政府、社會(huì)提前布局應(yīng)對(duì)老齡化的適老性醫(yī)療服務(wù)有關(guān)，更有其細(xì)致入微的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)加持，才能讓更多的中風(fēng)患者重新回歸生活回歸社會(huì)。

注：本文內(nèi)容僅供參考。

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