近期，有朋友想讓我們把全國養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能大賽的養(yǎng)老護(hù)理實(shí)操內(nèi)容再度分享。我們進(jìn)行了精簡完善，把其中的實(shí)操流程單獨(dú)發(fā)布出來，以供參考。 如需要完整實(shí)操內(nèi)容（包含實(shí)操流程講解及術(shù)語），請查看對應(yīng)鏈接：全國養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能大賽--為認(rèn)知障礙老年人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練（實(shí)操流程講解） 
流程圖，僅供參考
帶領(lǐng)認(rèn)知障礙老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
具體流程
一、工作目的
帶領(lǐng)認(rèn)知障礙的老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以延緩大腦功能和智力的衰退，幫助老人掌握自己身體的主權(quán)，也可以提高他們的生活品質(zhì)。
二、工作準(zhǔn)備
1、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，空氣清新，溫濕度適宜，光線明亮，寬敞安全；
2、護(hù)理員準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，七步法洗凈擦干并溫暖雙手(雙手無長指甲或指環(huán))、戴好口罩；
3、老年人準(zhǔn)備：評估老年人身體情況，老年人狀態(tài)良好可以配合操作；
4、物品準(zhǔn)備：適合老年人的餐具，訓(xùn)練用具（玩具、認(rèn)讀卡片筆、白紙、規(guī)定的圖案等）、免洗洗手液、口罩、記錄單、筆。
三、評估與溝通
1、與老人溝通，對老年人進(jìn)行綜合評估：全身情況（精神狀態(tài)、飲食、二便、睡眠、記憶力等），局部情況（老年人認(rèn)知特點(diǎn)、所處的認(rèn)知階段） ，特殊情況（老年人生活經(jīng)歷、愛好特長、活動需求和能力） ；
2、掌握為認(rèn)知障礙老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和方法；
3、向老年人解釋進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的目的和方法，以取得配合；
4、態(tài)度和藹，語言親切。
四、制定訓(xùn)練方案
根據(jù)老年人的情況和醫(yī)院醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃制定適合老年人的康復(fù)訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括要達(dá)到的目標(biāo)、每天的訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練時間等。
五、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
根據(jù)老年人情況，選擇合適的內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練；訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)由簡單到難，由具體到抽象，循序漸進(jìn)。
訓(xùn)練方法的選擇：
1、復(fù)述法（不規(guī)則的數(shù)字/圖片）；
2、回憶法（物品/圖片）；
3、排序法（數(shù)字大小順序/顏色排列順序）。
注意：每類訓(xùn)練方法中任選1-2 種完成，不少于3 種訓(xùn)練方式。（后有詳細(xì)康復(fù)訓(xùn)練方法內(nèi)容）
六、補(bǔ)充知識
1、認(rèn)知障礙的定義
認(rèn)知是指人類大腦執(zhí)行高級活動的功能，包括感知覺、注意、記憶、語言、思維、意識，甚至情緒等。認(rèn)知是人們?yōu)檫m應(yīng)周圍環(huán)境賴以生存的必要條件。
認(rèn)知障礙是認(rèn)知過程一方面或多方面的損害，它主要是由發(fā)育和學(xué)習(xí)遲滯、腦外傷或顱腦疾病(如中風(fēng)、腦外傷、帕金森病、阿爾茨海默癥、多發(fā)性硬化癥、精神分裂癥和其他慢性疾?。⑸鐣幕癄顩r（如環(huán)境剝奪）等導(dǎo)致的。認(rèn)知障礙包括輕度認(rèn)知功能損害和癡呆。
認(rèn)知訓(xùn)練是采用一些設(shè)定好的方式對認(rèn)知功能相關(guān)的維度記性的反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練。
2、認(rèn)知功能障礙的危害
（1）生活不能自理；
（2）不能拿捏分寸；
（3）會闖禍；
（4）引發(fā)一些不必要的疾病；
（5）弄傷自己；
（6）傷害其他人；
（7）影響家人的生活。
3、康復(fù)訓(xùn)練方法
老年認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練一般可以通過對定向訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練、計(jì)算能力訓(xùn)練及語言訓(xùn)練等方法進(jìn)行訓(xùn)練。
（1）定向訓(xùn)練
建議將定向力訓(xùn)練融入日常生活中，選擇患者與之有感情的、感興趣的時間、地點(diǎn)、人物的常識性記憶進(jìn)行訓(xùn)練和強(qiáng)化，可以獲得事半功倍的效果。
（2）記憶訓(xùn)練
1）遠(yuǎn)期記憶的維持：陪患者一起看老照片、回憶往事、鼓勵講述自己的故事等方式；
2）提高其邏輯推理能力：引導(dǎo)患者將圖片、詞組或者實(shí)物進(jìn)行歸類和回憶；
3）提高瞬間記憶能力：采用記數(shù)字、詢問日期、重述電話號碼、回憶之前出示的鋼筆、眼鏡、鑰匙等物品名稱的方法；
4）訓(xùn)練其延遲記憶能力：通過出示數(shù)種日常用品如鋼筆、眼鏡、鑰匙等，5min后讓患者回憶之前所出示的物品名稱，引導(dǎo)患者記憶一段信息，按一定間隔復(fù)述信息，反復(fù)進(jìn)行并逐漸延長間隔時間等方式。
（3）計(jì)算機(jī)訓(xùn)練
根據(jù)患者情況選擇難度等級，循序漸進(jìn)，優(yōu)先進(jìn)行簡單的算術(shù)運(yùn)算。一般可模擬購物場景，學(xué)習(xí)算術(shù)法則來進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練時要保持耐心，給予患者信心。
（4）語言交流能力訓(xùn)練
提倡以患者能夠接受的方式進(jìn)行交談和互動，幫助維持其口語和交流能力，在此過程中要注重鼓勵與表揚(yáng)，遵循從易到難原則，可利用圖卡命名和看圖說話等方式鍛煉表達(dá)能力；通過抄寫聽寫、看圖寫字、寫日記等鍛煉書寫能力；也可以通過朗讀和歌唱激活其大腦相應(yīng)功能。
（5）視空間與執(zhí)行能力訓(xùn)練
參考日常生活能力量表，結(jié)合生活技能相關(guān)的條目進(jìn)行針對性的訓(xùn)練，如穿衣、如廁、洗浴、識別錢幣、接打電話、開關(guān)電視，也可以練習(xí)更復(fù)雜的項(xiàng)目，如使用洗衣機(jī)、銀行取錢等；如果患者在訓(xùn)練中出現(xiàn)錯誤，用鼓勵的方式正確示教，避免責(zé)備，不強(qiáng)迫其選擇和回憶。
七、觀察記錄
1、訓(xùn)練過程中護(hù)理員要隨時觀察老年人情緒，如有煩躁，立即停止或轉(zhuǎn)移注意力；
2、與老年人溝通訓(xùn)練的感受，及時記錄老年人訓(xùn)練的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)；
3、老人訓(xùn)練情況，包括訓(xùn)練完成情況、老年人的特殊行為和癥狀發(fā)生時間、持續(xù)長短及發(fā)生時的情景。
八、注意事項(xiàng)
1、護(hù)理員必須尊重、理解認(rèn)知障礙老年人，實(shí)事求是，恪盡職守；
2、護(hù)理員要依據(jù)老年人認(rèn)知障礙的程度和老年人的興趣愛好選擇不同的訓(xùn)練項(xiàng)目，康復(fù)訓(xùn)練要有規(guī)律性和趣味性；
3、老年人的表現(xiàn)有進(jìn)步時要及時給予肢體和語言的鼓勵；
4、對訓(xùn)練過程中老年人出現(xiàn)的錯誤，不責(zé)備，不否認(rèn)；
5、訓(xùn)練過程中多使用表情和手勢等非語言形式與老年人交流；
6、講解訓(xùn)練步驟語速緩慢，態(tài)度溫和，分步講解，加以示范；
7、為避免認(rèn)知障礙老年人走失，應(yīng)提供安全、封閉的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境；
8、有些老年人可隨身攜帶注明老年人基本情況和聯(lián)系人、聯(lián)系方式的卡片。
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