目前全國有2億多高血壓患者，其中老年人高血壓發(fā)病率約占所有高血壓患者總?cè)藬?shù)的65%。是老年人群致死和致殘的主要原因之一。如果年齡大于65歲，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，便可定義為老年高血壓；如果收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，則為老年單純收縮期高血壓。由于老年人動脈僵硬度增加，大動脈彈性下降，因此，老年高血壓多為單純收縮期高血壓，收縮壓增高可明顯增加卒中、冠心病和終末腎病的風(fēng)險。老年人血壓調(diào)節(jié)能力下降，因此，體位性血壓變異和餐后低血壓者增多；血壓波動大，可顯著增加發(fā)生心血管事件的危險。收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓，正常值為30-40mmHg（410-513kPa），脈壓增大指脈壓＞60mmHg。老年高血壓患者脈壓往往可達(dá)到60-100mmHg。脈壓反映著動脈的彈性功能，與大動脈硬化度升高、順應(yīng)性下降、血管壁結(jié)構(gòu)改變以及內(nèi)皮功能受損等因素密切相關(guān)。脈壓增大是老年高血壓的重要特點。健康成年人的血壓水平表現(xiàn)為晝高夜低型，夜間血壓水平較日間降低10%-20%。老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律的異常，多見夜間低血壓或夜間高血壓，清晨高血壓也增多，使心、腦、腎等靶器官損害的危險性顯著增加。直立性低血壓是指從臥位改變?yōu)橹绷Ⅲw位的3分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥20mmHg，同時伴有低灌注的癥狀。由于老年人自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減退，尤其當(dāng)高血壓伴有糖尿病、低血容量，或應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥及精神類藥物時更容易發(fā)生直立性低血壓。因此用藥過程中應(yīng)注意同時監(jiān)測立位、臥位血壓。老年高血壓常伴發(fā)動脈粥樣硬化性疾病，如冠心病、腦血管病、外周血管病、缺血性腎病及血脂異常、糖尿病、老年癡呆等。若血壓長期控制不理想，更易發(fā)生或加重重要器官的損害。老年人容易出現(xiàn)白大衣高血壓導(dǎo)致了過度降壓治療，難治性高血壓的發(fā)病率也明顯高于普通人群，因此對老年高血壓的診療更需要動態(tài)血壓監(jiān)測及個性化用藥。-2-老年人高血壓多少算達(dá)標(biāo)？老年人降壓治療目標(biāo)因群體不同而異，保護(hù)靶器官，最大限度地降低心腦血管事件和死亡風(fēng)險是老年高血壓治療的主要目標(biāo)。降壓達(dá)標(biāo)是分步驟的，年齡65-79歲，首先應(yīng)降至＜150/90mmHg，如可以耐受，可進(jìn)一步降至＜140/90mmHg；大于80歲老年人應(yīng)降至＜150/90mmHg；雙側(cè)頸動脈狹窄程度＞75%時，宜適當(dāng)放寬降壓目標(biāo)。每個人的血壓水平、危險因素伴隨的其它疾病都不一樣，需要?？漆t(yī)生根據(jù)個人的實際情況制定不同的治療方案。老年人高血壓患者藥物治療應(yīng)遵循以下四項原則：3. 聯(lián)合：如單藥治療血壓不達(dá)標(biāo)，可采用兩藥聯(lián)合治療；4. 個體化：應(yīng)根據(jù)患者具體情況、耐受性等選擇合適的藥物。藥物治療是臨床治療的手段，非藥物治療是降壓治療的基石。老年高血壓患者們應(yīng)該積極改善生活習(xí)慣，比如飲食要健康，平時適當(dāng)活動，戒煙限酒，改善睡眠等。2. 平衡膳食：攝入多種新鮮蔬菜、水果、魚類、粗糧、脫脂奶及其它富含鉀、鈣、膳食纖維及多不飽和脂肪酸的食物。4. 限制飲酒：不鼓勵老年人飲酒，酒精攝入量＜25g/d（男性）、＜15g/d（女性）。純酒精量（g）＝飲酒量（ml）×酒精度數(shù)（%）×0.8。5. 適當(dāng)減重：建議體脂量指數(shù)≤25Kg/㎡。6. 堅持規(guī)律有氧運(yùn)動：如快步走，一般5次/周，每周30-60min/次。7. 改善睡眠：保證充足睡眠并改善睡眠質(zhì)量對提高生活質(zhì)量、控制血壓和減少心腦血管疾病有重要意義并發(fā)癥。8. 注意保暖：血壓往往隨著季節(jié)的變化而變化，老年人對寒冷的適應(yīng)能力和血壓的調(diào)節(jié)能力差，常出現(xiàn)季節(jié)性血壓波動現(xiàn)象。9. 保持心理健康：保持精神愉快、心理平衡和生活規(guī)律。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
