來源：中國社會科學網(wǎng)；原文《嵌入式養(yǎng)老：農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民集中養(yǎng)老新模式探索》刊載于《行政管理改革》2021年第6期；作者：李鴻淵（中共上海市松江區(qū)委黨校（松江區(qū)行政學院）科研室主任、副教授）。本文有刪減 【整理摘編：時英平】
隨著城鎮(zhèn)發(fā)展進程加快，農(nóng)村留守老人數(shù)量持續(xù)增多，導致農(nóng)村老齡化程度與中心城區(qū)同樣嚴重，農(nóng)村“空巢”老人比例不斷攀升。
在上海市郊鄉(xiāng)村，不少子女遷居城區(qū)或長期離家，造成了農(nóng)村“空巢率”高，傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化，但就老人意愿層面來看，不少人卻寧愿“獨居”也不愿離村。同時，相對城區(qū)而言，農(nóng)村養(yǎng)老還存在農(nóng)村老人經(jīng)濟負擔能力弱、農(nóng)村老年照護需求與服務供給不匹配的矛盾，以及農(nóng)村養(yǎng)老資源分散、農(nóng)民居住分散等問題，造成了農(nóng)村養(yǎng)老壓力大增。如，地處上海浦南地區(qū)的Y鎮(zhèn)，農(nóng)村老齡人口基數(shù)大，各類基礎設施條件相對落后，加上本地的老人不愿意到城區(qū)和外地養(yǎng)老，不習慣離開自己熟悉的生活環(huán)境。
于是，幸福老人村嵌入式養(yǎng)老項目應運而生。
幸福老人村嵌入式養(yǎng)老項目于2015年3月經(jīng)上海市S區(qū)民政局批準成立，該項目又被稱上海Y社區(qū)長者照護之家，為非營利性社會組織。社會組織的專業(yè)性運行是幸福老人村的重要優(yōu)勢，其是上海市首家社會力量參與、借助農(nóng)村公益養(yǎng)老項目運行的小微專業(yè)養(yǎng)老機構。
幸福老人村是長者照護之家嵌入在自然村落中的一種養(yǎng)老模式新探索，打破了異地集中的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，有效利用了閑置農(nóng)村宅基地。改造后的宅基地用于農(nóng)村老人養(yǎng)老，其緩解了農(nóng)村養(yǎng)老供需矛盾，破解農(nóng)村養(yǎng)老服務場所資源短缺的壓力難題，滿足了農(nóng)村老年人在不離家、不離土、不離鄉(xiāng)、不離親的情況下，讓農(nóng)村老人享受專業(yè)的養(yǎng)老服務需求。
目前，幸福老人村服務的老人80%以上來自本地的農(nóng)村，從最初剛入住的時候7名老人，到現(xiàn)在有41位，護理等級輕度8位，中度17位，重度16位，其中通過社會力量幫扶結對的老人有5位，平均年齡84歲。日間照料服務目前固定有60人，老人可以在這里享受到助餐和洗浴娛樂等服務內(nèi)容。村內(nèi)老人平均年齡在87歲，其中，本村、鎮(zhèn)老人占80%，其余來自S區(qū)其他街鎮(zhèn)。從失能程度上來看，約有三分之一老年人為重度失能人員。2016年2月運營至今，幸福老人村實現(xiàn)了本地老人足不出村、足不出戶的專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、便捷的養(yǎng)老服務。
上海市S區(qū)Y鎮(zhèn)X村農(nóng)民住宅進行了適應養(yǎng)老服務的專業(yè)規(guī)劃和布局，建筑面積1600平方米，5個區(qū)域設置床位49張。硬件條件依照本市養(yǎng)老機構建筑設計標準，設無障礙設施、智能呼叫系統(tǒng)、一鍵式電話、管理服務平臺等，全區(qū)域實現(xiàn)監(jiān)控，公共空間各區(qū)域加裝紅外線等，以確保老人活動安全。
這個被譽為“幸福老人村”的上海Y鎮(zhèn)X長者照護之家，在項目啟動之時，就規(guī)劃為首先為本村以及臨近農(nóng)村的老年人提供24小時照顧護理、日間照料托養(yǎng)、居家養(yǎng)老等服務，并嘗試探索讓目前已享受政府居家養(yǎng)老服務補貼的農(nóng)村老人也可在此選擇相對集中養(yǎng)老。
顯然，幸福老人村養(yǎng)老模式找到了政府、社會和家庭的平衡點，是當前農(nóng)村地區(qū)各方都能接受的養(yǎng)老模式選擇，幸福老人村是目前國內(nèi)最早通過盤活農(nóng)村宅基地介入農(nóng)村老人養(yǎng)老的養(yǎng)老機構。
作為上海首家社會力量參與、借助農(nóng)村公益養(yǎng)老項目運行的專業(yè)機構，其發(fā)揮了社會組織參與養(yǎng)老事業(yè)的專業(yè)優(yōu)勢與巨大活力，以幸福老人村為平臺整合農(nóng)村宅基地，引進了公益項目，推動了農(nóng)村就業(yè)，探索創(chuàng)設了農(nóng)村地區(qū)嵌入式專業(yè)綜合養(yǎng)老平臺，持續(xù)對農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展賦能提效。
（一）社會組織+宅基地，打造農(nóng)民不離鄉(xiāng)的養(yǎng)老生活
幸福老人村在充分尊重和保護自然村落樣態(tài)的基礎上，為農(nóng)村老人量身打造出了原生態(tài)養(yǎng)老村落，更大程度還原和延續(xù)了農(nóng)村本地老人的生活方式。幸福老人村的場地利用農(nóng)村宅基地房屋改造，不同于其他專業(yè)化養(yǎng)老機構場所，幸福老人村通過盤活閑置宅基地嵌入在農(nóng)村鄉(xiāng)間，與鄉(xiāng)村生活融為一體。
農(nóng)村的宅基地作為重要的養(yǎng)老資源把老人、養(yǎng)老機構、社會資源連接起來，嵌入式養(yǎng)老讓幸福老人村保持了鄉(xiāng)村自然村落的生態(tài)環(huán)境，農(nóng)村老人還是這片土地的主人，在內(nèi)心更容易接受這種養(yǎng)老模式。這些改造的房屋，完整地保留了農(nóng)村老宅的生態(tài)結構，整治了周邊的環(huán)境，也留住了農(nóng)村的自然氣息。村陌中不失現(xiàn)代，古樸中又顯新穎，整修一新的村舍被小橋、流水、涵養(yǎng)林包圍，成了老年宜居社區(qū)，新農(nóng)村里的一道風景線。
嵌入在鄉(xiāng)間的幸福老人村彰顯出旺盛的生命力，背后是其田園詩意的養(yǎng)老理念。歸根到底，自然村落的養(yǎng)老模式是一種熟人之間的養(yǎng)老模式，老人與老人、老人與工作人員同處一個村落，他們之間倍感親切，造就了幸福老人村帶有互助型養(yǎng)老的特征。
（二）社會組織+功能，放大幸福老人村輻射作用
幸福老人村的模式能夠生存發(fā)展關鍵是其功能不斷升級和疊加，為農(nóng)村老人提供多層次的高質(zhì)量養(yǎng)老服務，其打通了農(nóng)村地區(qū)機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的銜接，具備了較強的功能復合、設施綜合、資源輻射功能。
從長者照護之家本身來看，幸福老人村最初的功能是專業(yè)機構的養(yǎng)老看護功能，主要面向農(nóng)村失能老人、高齡獨居老人以及其他有需要的老年人，提供涵蓋機構照料、社區(qū)照護、居家護理的一站式綜合性服務。其主要功能包括：為經(jīng)老年照護統(tǒng)一需求評估為二級及以上的老年人提供機構住養(yǎng)照料；為大病出院仍需康復護理或家屬需要喘息服務的老年人提供短期寄養(yǎng)服務。
從農(nóng)村地區(qū)綜合養(yǎng)老平臺來看，幸福老人村實現(xiàn)了一個點到一個面的輻射，受益的農(nóng)村老人群體也不斷擴大。在長者照護之家基礎上拓展服務老人的輻射帶動功能，既提供集中式的養(yǎng)老服務，也提供上門式的養(yǎng)老服務。
幸福老人村可以根據(jù)自身供給能力和農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求，開展以下一種或多種服務：為未入住機構的農(nóng)村老年人提供相當于機構專業(yè)水準的上門照料、護理服務；其他可以延伸至社區(qū)、居民家庭的為老服務，如日間照料、老年人活動、老年人助餐、老年人助浴、家庭護老者培訓等。
（三）社會組織+公益，提升幸福老人村的文化品位
幸福老人村通過農(nóng)村公益養(yǎng)老項目培育和帶動的方式，形成資源鏈條，吸引更多的社會公益組織和項目參與到養(yǎng)老、助老活動中來，既減緩村內(nèi)老人的經(jīng)濟壓力，也增強輻射周邊地區(qū)老年人的能力。
首先，引入慈善力量開展養(yǎng)老公益。養(yǎng)老本身就是社會公益事業(yè)，社會組織專業(yè)養(yǎng)老需要引入社會慈善力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中。為了使養(yǎng)老收費標準降低，幸福老人村主創(chuàng)者在運營過程中，組織引入更多社會資源參與其中，除了政府外，還得到S區(qū)老年基金分會區(qū)慈善基金分會、S區(qū)益行企業(yè)家促進會、H區(qū)公益慈善聯(lián)合會等近百余家單位和個人的捐贈實物及資金支持。幸福老人村通過慈善公益活動方式，吸引企業(yè)通過資助方式參與幸福老人村建設，帶動社會養(yǎng)老公益發(fā)展。
其次，通過公益項目推動農(nóng)村養(yǎng)老。項目化運作是公益項目品質(zhì)的保障，有助于形成社會組織、社會志愿者與老人的正向良性互動。幸福老人村通過與本地公益組織合作，讓較為專業(yè)的志愿者介入關愛老人的生活陪護、精神陪聊等全過程。比如，在幸福老人村設立公益活動基地，定期舉辦老人關愛活動，設立集中服務窗口；與當?shù)貙W校合作建立實踐基地，引導學生定期開展幫扶活動；引入綠植培育項目，讓有精力的老人動手參與綠植小盆栽養(yǎng)護，再經(jīng)過公益義賣來形成資金儲備，用來減免養(yǎng)老服務費用等。
最后，培育“孝文化”系列活動。文化品牌營造是提升整個養(yǎng)老公益項目的靈魂，可以更高層次整合養(yǎng)老資源。幸福老人村通過帶動各類社會公益組織、愛心企業(yè)、學校和志愿者開展以志愿服務為主的微孝項目，形成了“孝文化基地”，系列孝文化活動的介入讓老人的精神和生活質(zhì)量得到更大提升。
如 “微孝工坊”通過與公益組織合作，鼓勵力所能及的老人做一些手工藝品，然后進行義賣獲得資金，一方面讓老人們覺得自己對社會更有用，另一方面也可以保障老年人的精神健康?！拔⑿⑿袆印毕盗幸讶诤铣尚⑽幕€下推廣和公益對接的平臺，老人們從這些活動中感受到了濃厚的文化氣息，精神得到慰藉，身心獲得照料和精神滋養(yǎng)。
（四）社會組織+文化，重塑可觸摸的鄉(xiāng)愁記憶
幸福老人村不僅促進了鄉(xiāng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)了養(yǎng)老的照料功能，而且也搭建了一所農(nóng)村生活和精神的家園。
幸福老人村不只是一個老人養(yǎng)老的場所，同樣是農(nóng)村文化的記憶載體。老人們對村莊的集體回憶，或許能夠還原一個村的縮影，反映著都市郊區(qū)“三農(nóng)”的大時代變遷。鄉(xiāng)村文化是鄉(xiāng)村振興的靈魂，與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略相適應，幸福老人村將鄉(xiāng)村文化存留與保護工作融為一體，通過文化鑄魂農(nóng)村養(yǎng)老和鄉(xiāng)村振興事業(yè)。
嵌入式包含組織嵌入和功能嵌入，其解決的是農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資源匱乏和養(yǎng)老服務功能低下的問題，通過嵌入激活帶動各類養(yǎng)老主體和各類社會資源。
（一）社會組織參與是農(nóng)村養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展的活力所在
社會組織主導是嵌入式養(yǎng)老模式運作的關鍵，其專業(yè)性保障了高質(zhì)量的養(yǎng)老服務供給，農(nóng)村養(yǎng)老的活力和品質(zhì)依賴于社會組織機構的專業(yè)運作管理。幸福老人村是社會組織投資、政府支持、社會組織運營的模式，簡言之，養(yǎng)老發(fā)展方向是公辦委托民營、民辦公助民營，讓專業(yè)的社會組織來運營養(yǎng)老機構，政府做好規(guī)劃、評估等事項，更多發(fā)揮社會力量參與農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)。
社會組織有著立足專業(yè)基礎上的持續(xù)創(chuàng)新優(yōu)勢，其自我運作發(fā)展能力是撬動農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資源的持久動力。幸福老人村在運營模式、選址和出資等方面進行了全新嘗試，即以公共配套設施建設和租賃為主，并由政府出資建造再交由第三方管理的運營方式。
這一項目從規(guī)劃設計到建造經(jīng)營，皆委托第三方負責，設施配置資金也均由社會組織出資，政府只發(fā)揮監(jiān)督和指導作用，在一定程度上激發(fā)了社會組織的經(jīng)營活力。實踐證明，社會組織具有極強的社會公益號召力，具有不可替代的養(yǎng)老專業(yè)技能，其更能夠聯(lián)系整合社會、企業(yè)各方面的資源，這也是農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展急需要破解的瓶頸難題。
（二）嵌入式養(yǎng)老是破解農(nóng)村養(yǎng)老難題的平臺依托
幸福老人村作為長者照護之家的升級版，其立足上海農(nóng)村和老人養(yǎng)老實際，把小微養(yǎng)老機構嵌入在鄉(xiāng)村間，這種設置模式既兼顧了農(nóng)民在農(nóng)村生活的現(xiàn)實需求，又最大限度激活了農(nóng)村地區(qū)已有的養(yǎng)老資源。
首先，嵌入式實現(xiàn)了小微養(yǎng)老機構與農(nóng)村社會的有機融合。由于建立在原有的鄉(xiāng)村熟人社會之上，并未脫離鄉(xiāng)村實際的社會結構，更有利于老年農(nóng)民的情感和心理滿足，這是農(nóng)民安心在幸福老人村養(yǎng)老的心理基礎。
其次，嵌入式提供了一種綜合式的養(yǎng)老解決方案。幸福老人村不是簡單地建養(yǎng)老院來解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，在幸福老人村的老人既可以入住老人宿舍，也可以住在家里，既可以在幸福老人村接受養(yǎng)老服務，也可以就餐、學習、娛樂。
最后，嵌入式體現(xiàn)了整個社會對農(nóng)民的反哺。通過幸福老人村品牌化的推進，其影響和號召力日益增強，社會公益人士、在校學生通過幸福老人村開展公益活動，農(nóng)村老人與社會建立起互動關系，有效整合了城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老資源。
（三）多方共贏是農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展的利益基礎
嵌入式養(yǎng)老模式運行的關鍵是要實現(xiàn)農(nóng)民、老人、養(yǎng)老機構的共贏，農(nóng)村養(yǎng)老涉及政府、農(nóng)民、社會組織等多方力量，需要在多方主體中尋求一種多贏的利益模式。由于農(nóng)村的資源是碎片化的，農(nóng)民個體也是分散的，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資源既稀缺又零散，整合資源更需要專業(yè)社會組織高效運轉。
幸福老人村通過做養(yǎng)老公益，進而撬動農(nóng)村社會資源整合，實現(xiàn)了老人、農(nóng)民、社會組織多方共贏。
一方面，幸福老人村盤活了農(nóng)村宅基地資源。目前，幸福老人村的房屋設施都以農(nóng)民宅基地使用權房屋為主，將農(nóng)民閑置下來的宅基地住房租用下來，按照日金折算，盤活了閑置農(nóng)村宅基地，為受益家庭帶來了經(jīng)濟增收，宅基地主人有了經(jīng)濟收益。
另一方面，帶動了農(nóng)民的就業(yè)。幸福老人村的陪護類崗位，還將優(yōu)先聘用本村或當?shù)氐倪m齡勞動力，入選者將接受專業(yè)培訓，提高養(yǎng)老人才隊伍專業(yè)性，以緩解農(nóng)村養(yǎng)老隊伍資源緊缺問題。這一舉措也將為本村勞動力開拓新的就業(yè)渠道，吸納了當?shù)刂欣夏陭D女參與照護，創(chuàng)造了新的就業(yè)崗位，帶動了本村更多人員增收，在農(nóng)村的村民也是幸福老人村的受益者。幸福老人村作為一種嵌入式養(yǎng)老模式創(chuàng)新必定是多方共贏的格局，同時也是多方參與資源聚集的過程。（參考文獻略）【整理摘編：時英平】
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