前言:
中國有句老話:千金難買老來瘦,這句話其實是錯的。工作繁忙的子女,把老人送進養(yǎng)老院,從營養(yǎng)和社交的角度來說,應(yīng)該是真正的、理性的孝順。
老年人一般指65歲以上的人群。總體而言,隨著年齡增加,老年人器官功能出現(xiàn)不同程度的衰退,包括消化吸收能力下降、味覺等感官反應(yīng)遲鈍、肌肉萎縮、瘦體組織量減少等。這些變化可明顯影響老年人攝取、消化、吸收食物的能力、使老年人容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血、骨質(zhì)疏松、體重異常和肌肉衰減等問題,也極大地增加了慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險。老年人膳食應(yīng)食物多樣化,保證食物攝入量充足。消化能力明顯降低的老年人,應(yīng)制作細軟食物,少量多餐。同所有人一樣,老人每天食物品種不低于12種,每周不低于25種。
體 重
中國有句古話:千金難買老來瘦,意思是說老年人瘦一些比較好。其實,從營養(yǎng)學(xué)和醫(yī)學(xué)的角度來說,這句話是錯誤的。幾乎所有的研究均證實,體重過低的老人,抵御疾病和外來風(fēng)險打擊(如跌倒、骨折等)的能力均低于正常體重的老人。建議老人的BMI不宜低于20Kg/m2(BMI=體重÷身高的平方,體重以公斤為單位,身高以米為單位)。但是體重也不是越高越好,通常建議不高于26.9Kg/m2。如果您家中的老人BMI低于18.5 Kg/m2,不論以前的體重多少,都說明ta存在營養(yǎng)不良,需要高度關(guān)注,要去醫(yī)院營養(yǎng)科就診了。體重變化也是老年人值得關(guān)注的一個方面。如果沒有主動減重,在一個月內(nèi)體重下降5%以上,或者6個月內(nèi)體重下降10%以上,說明機體出現(xiàn)問題,要去醫(yī)院就診。
飲 水
老年人身體對缺水的耐受性下降。要主動飲水,首選溫?zé)岬陌组_水。每天的飲水量達到1500~1700ml,應(yīng)少量多次主動飲水,不能等到口渴了再飲水。果汁、濃茶、咖啡不能取代水,特別是咖啡和濃茶,會干擾鐵的吸收,不宜在進食前后1小時內(nèi)飲用。
就 餐
對于獨居的老年人,往往會因為一個人就餐,每餐食物品種單一,甚至做一餐吃好幾天,這些老人往往存在營養(yǎng)不均衡。因此,建議獨居老人去集體用餐點進餐,或多與老人朋友們一起用餐,以便攝入更多豐富的食物。從這個角度來說,建議工作繁忙的子女將老人送到老人護理院,起碼從營養(yǎng)的角度,老人食物來源相對豐富,不會出現(xiàn)單一食物來源引起的營養(yǎng)不良。
戶外活動
鼓勵老人積極參與戶外活動。戶外活動能夠更好地接受紫外線照射,有利于體內(nèi)維生素D合成和延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)展。戶外活動還可延緩骨骼肌的衰老。建議老人每天戶外步行6000步,每天戶外運動1-2次,每次1小時左右,維持輕度出汗的狀態(tài)。體力可耐受的老人,可適當(dāng)進行抗阻力運動,每次半小時左右。
補鐵補鈣
老年人容易出現(xiàn)鐵和鈣的缺乏。適當(dāng)?shù)娘嬍呈茄a鐵和補鈣好辦法。瘦肉、魚、動物內(nèi)臟、動物血制品等含豐富的鐵,也是人體容易利用的鐵的來源,經(jīng)常食用可以防治缺鐵性貧血。南京的美食鴨血粉絲湯,多吃幾次可以起到補鐵的作用。傳說中紅棗補鐵其實是個誤會,一來紅棗含鐵并不豐富,二來紅棗中的鐵很難被人體吸收利用,因此,不建議靠紅棗補鐵。牛奶是含鈣豐富的食物(100ml牛奶含鈣100mg),不僅含鈣高,而且容易被人體吸收利用,每天至少一杯牛奶,但牛奶中鐵含量很少。民間傳聞骨頭湯和蝦皮補鈣,也是不靠譜的。首先,含鈣很高的骨頭,在熬湯的過程中,能溶于湯中的鈣并不多,但骨頭湯卻含有很高濃度的脂肪和嘌呤類物質(zhì),長期喝湯補鈣不僅不能補鈣,還會引起血脂和尿酸的升高。蝦皮中的鈣含量雖然不低(100克蝦皮含鈣900毫克),同樣,這些鈣的吸收利用率很低,再說,總不能每天吃100克蝦皮吧。
蔬菜水果
鼓勵老年人多吃蔬菜水果。蔬菜水果含有大量膳食纖維、維生素和各種礦物質(zhì),可保持大便通暢,避免老年人便秘。但有些蔬菜水果含有大量的植酸,會影響鈣和鐵的吸收,建議分開進食。果干和果汁不能代替水果。吃剩的蔬菜不宜反復(fù)加熱再食用。
煙酒鹽:
戒煙限酒,少鹽。大家都知道長期吸煙會導(dǎo)致肺癌,其實,除了肺癌之外,吸煙還會導(dǎo)致其他多種肺部和其他器官疾病。長期飲酒會導(dǎo)致攝入食物減少,尤其導(dǎo)致B族維生素攝入不足。此外,酒精本身會導(dǎo)致心臟、肝臟、胰腺、大腦的損傷,對老年人尤為明顯。食鹽攝入量每天不宜超過6克,盡量減少腌制品和含鹽量高的食物攝入。
總結(jié):
避免讓獨居老人單獨進食,這樣會大大增加營養(yǎng)不良的發(fā)生率,多人一起進餐能攝入更豐富的食物。體重過低的老年人,需要適當(dāng)增加能量的攝入,避免體重過低或過高。
來源:消化科醫(yī)生張明
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