髖關節(jié)脫位與股骨頭壞死的鑒別
先天性髖關節(jié)脫位本身并不能引起股骨頭壞死．但無論是手法整復或切開整復，都很容易發(fā)生股骨頭壞死。此并發(fā)癥的原因是由于在行復位時對股骨頭毛細血管造成不同程度的損害所致。
造成頭壞死的另一原因是復位后須做外固定，當髖關節(jié)被固定于過度屈曲外展位或過度內(nèi)旋位，可造成旋股內(nèi)側動脈的受擠壓而影響股骨頭頸的供血障礙，而且長時間保持這個姿式也能使關節(jié)內(nèi)壓增高，引起靜脈返流障礙，頭內(nèi)靜脈郁滯，骨內(nèi)壓增高，輸人血量減少，甚至血流中斷發(fā)生缺血壞死。
非手術療法比手術療法的壞死率低、術前或復位前有二周以上骨牽引者壞死率最低，若頭壞死發(fā)生在股骨頭骨?出現(xiàn)以前，則骨骼生長較晚且畸形嚴重，若發(fā)生在股骨頭骨？出現(xiàn)以后、則頭密度增加而呈扁平。
肩周炎與肩關節(jié)脫位的鑒別
肩周炎與肩關節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關節(jié)功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。而肩關節(jié)脫位則多有急性損傷史，如過力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞，跌倒時手掌和肘部著地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關節(jié)盂。
肩關節(jié)脫位臨床表現(xiàn)為突發(fā)暴力損傷后，即刻出現(xiàn)肩部劇烈疼痛，同時伴發(fā)關節(jié)活動明顯受限。查體可見肱骨頭移位后，原有的關節(jié)盂處空虛，三角肌塌陷，使肩關節(jié)處形成方角，稱為方肩畸形。此時還可在鎖骨下或喙突下，或腋窩處摸到肱骨頭。X線片可明確顯示脫位的類型和位置。
來源《39健康網(wǎng)》
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