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平衡是指人體所處地中穩(wěn)定狀態(tài)，已經(jīng)不論處在何種位置、運(yùn)動(dòng)，或受到外力作用時(shí)，能自動(dòng)地調(diào)整并維持的能力。即當(dāng)人體重心垂涎偏離穩(wěn)定的支持面時(shí)，能通過主動(dòng)或反射性的活動(dòng)使重心垂線返回到穩(wěn)定的支持面內(nèi)，這種能力稱為平衡能力。平衡是人體保持體位，完成起居動(dòng)作和步行等日常生活動(dòng)作的基本保證。

平衡訓(xùn)練是以恢復(fù)或改善身體平衡能力為目的的康復(fù)性訓(xùn)練，是為提高患者維持身體平衡能力所采取的各種訓(xùn)練方法，能激發(fā)姿勢(shì)反射，加強(qiáng)前庭器官的穩(wěn)定性，幫助提高運(yùn)動(dòng)能力。

平衡功能主要依賴以下因素：①人體具有保持身體位置安定的能力即穩(wěn)定力，在身體最小擺動(dòng)下身體能保持姿勢(shì)。②在自主的隨意運(yùn)動(dòng)中能調(diào)整姿勢(shì)。③能安全有效的對(duì)外來力量做出反應(yīng)，保持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。

平衡主要分為靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡兩種。靜態(tài)平衡是指人體在無外力的作用下，保持某一靜態(tài)姿勢(shì)，可以控制及調(diào)整身體平衡。動(dòng)態(tài)平衡是指在外力的干擾下，身體的原有平衡被破壞后，患者可以通過不斷調(diào)整自己的姿勢(shì)來維持新的平衡的一種能力。

影響平衡的因素主要有視覺障礙、前庭功能紊亂、小腦功能失調(diào)、本體感覺障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、肌力與肌耐力低下等。

訓(xùn)練原則

平衡訓(xùn)練可以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的本體感覺，刺激姿勢(shì)反射，常用于因神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變而引起的平衡功能障礙者。

①從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡：患者訓(xùn)練平衡要從靜態(tài)平衡開始，然后逐漸給予外力刺激，改變患者的靜態(tài)平衡，讓患者調(diào)整自己的姿勢(shì)來維持自己的平衡狀態(tài)。

②支撐面由大到小：可以先訓(xùn)練患者的坐位平衡，然后訓(xùn)練站立位下的平衡，從雙足站立到單足站立。

③身體重心由低到高：通過改變患者的體位訓(xùn)練來變換身體的重心高度。

④先睜眼狀態(tài)下訓(xùn)練，逐步過渡到閉眼狀態(tài)下訓(xùn)練。

⑤要求患者注意力集中，主動(dòng)參與。

⑥平衡訓(xùn)練的順序：可以系統(tǒng)的有順序的進(jìn)行，如坐位平衡----爬行位平衡----雙膝跪位平衡----立位平衡。另一方面可以從容易的做起，如最穩(wěn)定體位-----最不穩(wěn)定體位；人體支撐面積由大到??；身體重心由低到高；靜態(tài)平衡訓(xùn)練-----動(dòng)態(tài)平衡；睜眼下訓(xùn)練-----閉眼下訓(xùn)練；無頭頸參與到有頭頸參與。

訓(xùn)練方法

1、仰臥位平衡訓(xùn)練 患者屈髖、屈膝、足支撐在床上，讓患者在臀部抬起姿勢(shì)下保持平衡，待患者控制能力改善，在臀部抬起后再抬起一側(cè)下肢，保持單足支撐。

2、坐位訓(xùn)練 患者采取坐位，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)伸直，向兩側(cè)前方伸出，讓患者保持不動(dòng)，然后可讓患者伸手向不同方向抓握或觸摸一件物品，改變靜態(tài)平衡，然后患者通過調(diào)整自身的位置保持平衡。治療師可在患者控制能力改善后，從患者的前面、后面、左右兩側(cè)用手推動(dòng)患者肩部，使患者傾斜，訓(xùn)練坐位的動(dòng)態(tài)平衡。

3、手膝位平衡訓(xùn)練 此法適用于運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥、帕金森綜合癥等協(xié)調(diào)功能障礙的患者。

4、跪位平衡訓(xùn)練 跪位平衡訓(xùn)練除了具有頭與軀干的控制能力外，還增加了軀干與骨盆的控制能力，訓(xùn)練可以從雙膝跪位到單膝跪位平衡，再到單膝平衡。

5、立位平衡 患者面對(duì)鏡子，可以矯正自己的不良姿勢(shì)?；颊邞?yīng)先訓(xùn)練立位靜態(tài)平衡，然后逐漸縮短雙足間的距離，兩眼直視前方。

6、使用器械訓(xùn)練 ①平衡板訓(xùn)練：平衡板可以先置于平衡杠內(nèi)，治療師雙手調(diào)整患者姿勢(shì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢重心轉(zhuǎn)移，然后用雙足緩慢地?fù)u動(dòng)平衡板以破壞身體平衡，誘發(fā)其頭部及軀干的平衡反應(yīng)。②傳球訓(xùn)練：治療師與患者相對(duì)站立，治療師向患者各個(gè)方向拋球，讓患者改變自己的姿勢(shì)，然后維持自身的平衡。③平衡儀訓(xùn)練。

注意事項(xiàng)

動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練一定要注意保護(hù)患者，訓(xùn)練前向患者解釋清楚要訓(xùn)練的項(xiàng)目機(jī)會(huì)發(fā)生的情況，讓患者有安全感，減少恐懼心理。不要讓患者產(chǎn)生疲勞，嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量。