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康復(fù)治療的目的

早期是防治各種并發(fā)癥（炎癥、水腫等）；晚期是促進受損神經(jīng)再生，以促進運動功能和感覺功能的恢復(fù)，防止肢體發(fā)生攣縮畸形，最終改善患兒的日常生活和工作能力，提高生活質(zhì)量。康復(fù)治療應(yīng)早期介入，介入越早，效果越好。治療時根據(jù)病情的不同時期進行有針對性的處理。

（一）早期

早期一般為發(fā)病后5-10天。首先要針對致病因素去除病因，減少對神經(jīng)的損害，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生，為神經(jīng)再生做好準(zhǔn)備。具體措施如下：

1、受累肢體各關(guān)節(jié)功能位的保持 周圍神經(jīng)損傷后，常易發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮畸形，故早期應(yīng)用矯形器將關(guān)節(jié)固定于功能位，如垂腕時將腕關(guān)節(jié)固定于背伸20-30°功能位，垂足時將踝關(guān)節(jié)固定于90°功能位等。動力性矯形器可提供或幫助癱瘓肢體完成某些功能性活動。下肢的某些矯形器還有承重作用。

2、受累肢體各關(guān)節(jié)的主動被動運動 由于腫脹、疼痛、不良肢位、肌力不平衡等因素，周圍神經(jīng)損傷后常易出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮和畸形，故受累肢體各關(guān)節(jié)早期應(yīng)做全范圍各軸向的被動運動，每天至少1-2次，以保持受累關(guān)節(jié)正?；顒臃秶Ｈ羰軗p程度較輕，則進行主動運動。

3、受累肢體出現(xiàn)腫脹的處理 可采用抬高患肢、彈力繃帶包扎、做輕柔的向心性按摩與受累肢體的被動活動、冰敷等措施。水腫與病損后血液循環(huán)障礙、組織液滲出增多有關(guān)。

4、物理因子的應(yīng)用 早期應(yīng)用超短波、微波、紅外線等溫?zé)岑煼?，既有利于改善局部血液循環(huán)，促進水腫、炎癥吸收，又有利于促進神經(jīng)再生。有條件時可用水療。

5、受累部位的保護 由于受累肢體的感覺喪失，易繼發(fā)外傷，應(yīng)注意對受累部位的保護，如戴手套、穿襪等。如出現(xiàn)外傷，選擇適當(dāng)?shù)奈锢硪蜃舆M行物理因子治療，如紫外線，促進傷口早期愈合。

（二）恢復(fù)期

早期炎癥水腫消退后，即進入恢復(fù)期，早期的治療措施仍可有選擇地繼續(xù)使用。此期的重點是促進神經(jīng)再生、保持肌肉質(zhì)量、增強肌力和促進感覺功能恢復(fù)。

1、神經(jīng)肌肉電刺激療法 周圍神經(jīng)病損后，肌肉癱瘓，可采用神經(jīng)肌肉電刺激療法以保持肌肉質(zhì)量，迎接神經(jīng)再支配。失神經(jīng)支配后頭一個月，肌萎縮最快，宜及早進行神經(jīng)肌肉電刺激，失神經(jīng)后數(shù)月仍有必要使用神經(jīng)肌肉電刺激治療。通常選用三角形電流進行電刺激。此外，還可選用直流電、調(diào)制中頻、溫?zé)岬冗M行治療。

2、肌力訓(xùn)練 受累神經(jīng)支配肌肉肌力為0-1級時，進行被動運動、肌電生物反饋等治療；受累神經(jīng)支配肌肉肌力為2-3級時，進行助力運動、主動運動及器械性運動，但應(yīng)注意運動量不宜過大，以免肌肉疲勞。隨著肌力的增強，逐漸減少助力；受累神經(jīng)肌肉肌力為3+~4級時，可進行抗阻練習(xí)，以爭取肌力的最大恢復(fù)。同時進行速度、耐力、靈敏度、協(xié)調(diào)性與平衡性的專門訓(xùn)練。

3、日常生活活動訓(xùn)練 在進行肌力訓(xùn)練時應(yīng)注意結(jié)合功能性活動和日常生活活動性訓(xùn)練，如上肢練習(xí)洗臉、梳頭、穿衣、伸手取物等動作；下肢練習(xí)踏自行車、踢球動作等。治療中不斷增加訓(xùn)練的難度和時間，以增強身體的靈活性和耐力。

4、作業(yè)治療 根據(jù)功能障礙的部位和程度、肌力及耐力的檢測結(jié)果，進行有關(guān)的作業(yè)治療。上肢周圍神經(jīng)損傷患者可以進行木工、編織、泥塑、打字、修配儀器、套圈、擰螺絲等操作，下肢周圍神經(jīng)損傷患者可踏自行車、縫紉機等練習(xí)。

5、感覺訓(xùn)練 先進行觸覺訓(xùn)練，選用軟物（如橡皮擦）摩擦手指掌側(cè)皮膚，然后是振動覺訓(xùn)練。后期訓(xùn)練涉及對多種物體大小、形狀、質(zhì)地和材料的鑒別，可將一系列不同大小、不同形狀、不同質(zhì)地、不同材料制成的物體放在布袋中讓患兒用手觸摸辨認，如鑰匙、螺釘、回形針、扣子、硬幣、橡皮塊等。訓(xùn)練原則是由大物體到小物體，由簡單物體到復(fù)雜物體，由粗糙質(zhì)地到纖細質(zhì)地，由單一類物體到混合物體。

6、促進神經(jīng)再生 可選用神經(jīng)生長因子、維生素B族等藥物以及超短波、微波、紅外線燈物理因子，有利于損傷神經(jīng)的再生。

7、手術(shù)治療 對保守治療無效而又有手術(shù)指征的周圍神經(jīng)損傷患兒應(yīng)及時進行手術(shù)治療，如神經(jīng)探查術(shù)、神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)、神經(jīng)縫合術(shù)等。