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「治療」周圍神經(jīng)損傷之臂叢神經(jīng)損傷康復(fù)

2020.06.12

作者：樊夢豪

臂叢神經(jīng)損傷康復(fù)

周圍神經(jīng)損傷在臨床上十分常見，雖然不會危機生命，但是可以引起嚴重的功能障礙，影響我們的生活質(zhì)量。

如果可以進行積極、適當?shù)目祻?fù)治療，就會促進神經(jīng)的修復(fù)與再生、改善身體功能狀態(tài)、縮短病程、預(yù)防或減輕并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

周圍神經(jīng)損傷多發(fā)于機械性損傷、火器傷、醫(yī)源性損傷等。

比如刀割傷、玻璃割傷等切割傷；過度牽拉導(dǎo)致的臂叢神經(jīng)損傷；骨折、關(guān)節(jié)脫位、石膏包扎過緊等導(dǎo)致的壓迫性損傷等等。

常常會表現(xiàn)為運動障礙、感覺異常、反射障礙、皮膚潮紅或蒼白、皮溫升高或降低、指（趾)甲粗糙變脆等等。

常見的周圍神經(jīng)損傷有臂叢神經(jīng)損傷、腋神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷以及坐骨神經(jīng)損傷等等。

下面以臂叢神經(jīng)損傷為例。

臂叢神經(jīng)損傷會影響到身體肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及手指的運動功能，嚴重者還會引起上肢的遲緩性癱瘓、肌肉萎縮等癥狀。

臂叢神經(jīng)損傷早期要消除炎癥水腫；預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

除了藥物治療以外，我們還可以進行適當?shù)倪\動療法?；謴?fù)期要加強肌力訓(xùn)練，最大程度恢復(fù)肢體功能。

損傷受累的關(guān)節(jié)可以進行無痛范圍內(nèi)的被動活動，每天至少1—2次，來保持關(guān)節(jié)正常活動范圍。

當患肢出現(xiàn)主動活動時，應(yīng)積極主動進行活動。患肢主動活動充分時要加強肌力訓(xùn)練。

首先進行抗重力活動，抗重力活動充分后，再進行抗阻力運動，抗阻力要循序漸進，直到患肢肌力恢復(fù)正常為止。

比如肩關(guān)節(jié)可以進行前屈后伸外展等活動，肘關(guān)節(jié)可以進行屈伸活動、腕關(guān)節(jié)可以進行屈伸橈偏尺偏等活動。

肩關(guān)節(jié)手指爬墻抗重力運動

肩關(guān)節(jié)抗阻力活動

肘關(guān)節(jié)抗重力活動（抗阻力時可以手握小啞鈴）

腕關(guān)節(jié)抗重力（上肢平放于桌面，手腕懸空）活動（抗阻力時可以手握小啞鈴）

早期還應(yīng)將關(guān)節(jié)固定保持在功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。在運動療法的同時，我們還可以進行一些物理因子療法，比如超短波療法、超聲波療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法等。

如果肢體出現(xiàn)腫脹，可以采取抬高患者、彈力繃帶包扎、冰敷、對患肢做輕柔的向心性按摩以及受累肢體做被動活動等方法。

運動訓(xùn)練同時可以配合中醫(yī)針灸以及推拿治療。推拿治療手法應(yīng)該輕柔。

來源:山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科樊夢豪

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