編者按
《黃帝內經》說，冬季三個月，宜早睡晚起。冬季是一年之中最冷的季節(jié)，此時講究養(yǎng)藏進補。
應早睡晚起，等到日光出現(xiàn)再起床；使情志埋伏、深藏；遠離嚴寒之地，靠近溫暖之所，不要讓膚腠開啟出汗使陽氣大量喪失。
這是順應冬氣、養(yǎng)護人體、閉藏機能的法則。
中醫(yī)認為生命的關鍵在于平衡。然而，現(xiàn)代文明的人類，卻處在一個極不平衡的環(huán)境中，生態(tài)的破壞、生活的惡習、社會的壓力等諸多因素嚴重威脅著人類的健康，使得處于亞健康狀態(tài)的人越來越多。
隨著生活水平提高，養(yǎng)生話題也日益熱議，全民養(yǎng)生的浪潮已經掀起。四季之中，冬季是補養(yǎng)的最佳季節(jié)。故筆者從中醫(yī)角度，結合后代醫(yī)家的認識淺談冬季養(yǎng)生。
《內經》與冬季養(yǎng)生
冬季是指從立冬開始到立春結束，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個節(jié)氣。冬季于五行為水、五味為咸、五色為黑、五化為藏、五氣為寒、五方為北、五季為冬、五臟為腎、六腑為膀胱、五官為耳、在形體為骨、在情志為恐。
◎《內經》與冬季疾病
《黃帝內經》有言：
“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”。
冬季草木凋零，冰凍蟲伏，是自然萬物閉藏的季節(jié)，人體的陰陽消長代謝相對緩慢，應順應自然，養(yǎng)護人體閉藏機能的規(guī)律，倘若違背，傷害腎氣，甚至到春季還會導致四肢痿弱逆冷。正所謂“冬傷于腎，春必溫病”。
◎《內經》冬季養(yǎng)生原則
《素問·四氣調神大論篇》云：
“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其木，壞其真矣。故四時陰陽者，萬物之始終也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。
順天守勢，天人合一?！罢龤獯鎯?、邪不可干”高度概括中醫(yī)養(yǎng)生防病以及治病的機理，正氣充盛與人體的肺、脾、腎有密切的關系，肺為衛(wèi)氣之本，脾為正氣之源，腎為元氣之根，養(yǎng)生最重要的所在就是養(yǎng)脾胃及腎臟。
中醫(yī)認為脾為后天之本，腎為先天之本，正氣虛主要源于腎虛，因腎為元氣之根，陽氣之本，腎主骨生髓?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲?div style="height:15px;">
“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。丈夫七八，肝氣衰，筋不能，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去”。
《素問·六節(jié)藏象論》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也……通于冬氣”。故冬季養(yǎng)生貴在養(yǎng)腎。中醫(yī)認為“萬物皆生于春，長于夏，收于秋，藏于冬，人亦應之”。
《內經》冬季養(yǎng)生方法
◎精神調攝
《素問·四氣調神大論》所記載：“使志若伏若匿，若有私以，若已有得”。
冬季萬物肅殺，生機潛伏，陰氣內藏，除要保持精神上的安靜以外，在神藏于內時還要學會及時的調攝不良的情緒，要以安定清凈為根，同時應避免各種不良情緒的刺激和干擾，使心情處于恬淡寧靜的狀態(tài)，不要妄事操勞，遇事做到秘而不宣，含而不露，令心神安靜自如。
在藏神、養(yǎng)神的同時還要讓自己的內心世界充滿樂觀喜悅的情緒，正如《素問·上古天真論》中講到的“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。
此外冬季要注意防止季節(jié)性抑郁癥的發(fā)作，冬季草木凋零、日短夜長，易使人的身心處于低落的狀態(tài)，尤其是體質虛弱或常年有病臥床的患者，應給予他們更多的關愛。
◎生活起居
《素問·上古天真論》言：
“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
冬季屬陰，以固護陰精為本，宜“去寒就溫”，但應忌向火醉酒，暴暖過汗。
冬季氣候嚴寒易使各種慢性病復發(fā)或加重，應注意防寒保暖，特別要預防大風降溫等不良天氣對機體的不良刺激，對體質虛弱的人來說，備好應急藥是十分必要的。
冬季穿衣要做到輕、軟、暖、舒適，所謂寒從腳入，足部受寒勢必會影響內臟，腳離心臟最遠，血液供應不足，因此腳的皮溫最低，足部的保暖顯得尤為重要。故冬季應著透氣性好的棉鞋和棉襪，并經常烘曬以保持鞋內的干燥。
中醫(yī)認為足部是人體陽經和陰經的交接地，分布有300多個腧穴，對全身的氣血運行起到重要的作用，每晚睡覺前用熱水泡腳可以舒筋活絡，促進氣血運行。而人體的六條陽經均在頭面部交接，故“頭為諸陽之會”，冬季用冷水洗面，可以促進頭面的血液循環(huán)，增強機體的抗病防病的能力。
此外冬季為防寒，人們多門窗緊閉，致使冬季室內的空氣污染程度比室外更嚴重，因此冬季應經常開窗通氣，多曬日光，勤曬被褥，以清潔空氣、醒腦提神，陽光中的紫外線不僅能殺死人體皮膚表面的病菌，還能促進機體對鈣、磷的吸收，有助于骨骼的發(fā)育，同時也能提高機體的免疫力。
《靈樞·本神篇》提到：
“故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調剛柔。如是則僻邪不至，長生久視”。
冬季陽氣肅殺、夜間尤甚，古人主張“早臥晚起，必待日光”早睡以養(yǎng)陽氣，遲起以固陰精。
《素問·四氣調神大論篇》有言：
“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門?！?div style="height:15px;">
這就告訴我們冬季滋補以養(yǎng)腎為先，飲食上應注意腎臟的調養(yǎng)、熱量的補充，冬季要少食咸味，以防腎水過旺從而影響心臟的功能。可以多食苦味食物以補益心臟，增強腎臟功能。
古人有云：“冬三月，服藥酒，立春止，終身如此，百病不生。”因此針對不同的人群，可配以中藥調益滋補，例如可用阿膠配伍枸杞、淫羊藿以滋腎陰補腎陽；配龍眼肉以補血安神；配陳皮以去濕熱健脾胃；配紅參、淫羊藿以補血養(yǎng)陽，溫暖全身；配當歸、黃芪以氣血雙補；配山楂、山藥以補血、健脾胃助消化等。
冬季是一個“養(yǎng)藏”的季節(jié)，也是一個“藏病”的季節(jié)。俗話說：“冬天動一動，少鬧一場?。欢鞈幸粦?，多喝藥一碗”。這足以說明冬季運動的重要性。
冬季鍛煉應注意防寒保暖，晨起室外氣溫較低，運動前應做好準備活動，使人體的筋骨關節(jié)得到充分的伸展，且待身體暖和后再脫去厚重的衣服，此外冬季鍛煉應循序漸進，運動有度，不能驟然劇烈運動，避免大汗淋漓，鍛煉后要及時擦干汗液，換下已潮濕的衣服，著干燥的服裝。
對于老年人，尤其是患有呼吸道疾病、高血壓、心臟病的患者，晨運并不是最佳的時機，因晨起氣溫較低，而寒性收引，血管易收縮，寒性凝滯易使氣血運行不暢而使原有的疾病復發(fā)或加重，對這一人群來說傍晚鍛煉，是不錯的選擇。
《黃帝內經》有言：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光”。冬季陽氣潛伏，陰氣相對偏盛，而人體的生命活動只有在陰陽保持相對平衡的狀態(tài)下才能維持正常。
《黃帝內經》講到：“逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉”?！秲冉洝酚盅裕骸澳I者主蟄，封藏之本，精之處也……通于冬氣?！?div style="height:15px;">
