題目：腎移植術(shù)后抗感染治療期間環(huán)孢素的藥物相互作用
講師：黃金柱
單位：第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
環(huán)孢素 適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)；預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)。
用量用法
口服：劑量依病人情況而定，一般器官移植前的首次量為每日每千克體重14～17．5mg，于術(shù)前4～12小時(shí)1次口服，按此劑量維持到術(shù)后1～2周，然后根據(jù)肌酐和山地明血藥濃度，每周減少5%，直到維持量為每日每千克體重5～10mg止。同時(shí)給激素輔助治療。
口服液在服用前一定要用所附的吸管，以牛奶、巧克力或桔子汁等稀釋?zhuān)瑴囟茸詈脼?5℃。打開(kāi)保護(hù)蓋后，用吸管從容器內(nèi)吸出所需山地明量（一定要準(zhǔn)確），然后放入盛有牛奶、巧克力或桔子汁的玻璃杯中（不可用塑膠杯）。藥液稀釋攪拌后，立即飲用，并再用牛奶等清洗玻璃杯后飲用，確保劑量準(zhǔn)確。用過(guò)的吸管放回原處前，一定要用清潔干毛巾擦干，不可用水或其他溶液清洗，以免造成山地明藥液混濁。
靜注法僅用于不能口服的病人，首次靜脈注射量應(yīng)在移植前4～12小時(shí)，每日每千克體重5～6mg（相當(dāng)于口服量的1/3），按此劑量可持續(xù)到手術(shù)后，直到可以口服山地明為止。使用前應(yīng)以5%葡萄糖或等滲鹽水稀釋成1:20至1:100濃度，緩慢地于2～6小時(shí)內(nèi)滴完。
在抗感染藥物中，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和唑類(lèi)藥物的藥物相互作用較多，對(duì)環(huán)孢素代謝的影響相對(duì)較大。
在腎移植術(shù)后并發(fā)感染時(shí)，在需要用到大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和唑類(lèi)藥物時(shí)，該如何選擇？
藥物選擇確定以后，抗感染藥物和環(huán)孢素的劑量該如何調(diào)整？
如何調(diào)整環(huán)孢素的血藥濃度監(jiān)測(cè)方案？
帶著問(wèn)題聽(tīng)黃金柱老師講來(lái)……
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