頸動(dòng)脈超聲檢查是發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成以及狹窄程度的主要手段并能進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量與定位，簡(jiǎn)便、快捷、無創(chuàng)傷，臨床上應(yīng)用非常廣泛。頸動(dòng)脈斑塊的主要成分有脂質(zhì)、炎性細(xì)胞血管平滑肌細(xì)胞以及壞死組織等。不同頸動(dòng)脈斑塊成分的含量有所區(qū)別，有的斑塊穩(wěn)定，不易脫落，而有的斑塊不穩(wěn)定，容易脫落，反映在頸動(dòng)脈超聲檢查時(shí)就會(huì)顯示出低回聲、等回聲、強(qiáng)回聲等不同特點(diǎn)。

哪些斑塊穩(wěn)定，哪些斑塊不穩(wěn)定呢？

一般來講，頸動(dòng)脈超聲檢查顯示等回聲或強(qiáng)回聲提示為穩(wěn)定性斑塊，顯示低回聲或無回聲提示為不穩(wěn)定性斑塊。斑塊的纖維帽變薄、炎癥細(xì)胞增多、脂質(zhì)成分增加以及斑塊內(nèi)出血等容易引起斑塊的不穩(wěn)定。不穩(wěn)定性斑塊容易脫落則會(huì)增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，治療頸動(dòng)脈斑塊的目的是穩(wěn)定斑塊，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。

那是不是穩(wěn)定的斑塊一定比不穩(wěn)定更加安全呢？

其實(shí)并不完全是這樣的。斑塊是否容易脫落還與斑塊所處的血管位置、外形情況、斑塊大小以及所存在的危險(xiǎn)因素。如位于血管的分叉經(jīng)常受到血液沖擊就容易脫落，表面不光滑、形態(tài)不規(guī)則比較容易脫落，與腦卒中相關(guān)的危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、房顫和心瓣膜病、吸煙、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖以及有卒中家族疾病史等。

因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊時(shí)，應(yīng)盡早開始治療，包括健康飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙等生活方式干預(yù)并在醫(yī)生建議下決定是否應(yīng)用他汀類、阿司匹林等抗血小板藥。引起血管嚴(yán)重狹窄（狹窄程度≥70%）的斑塊可能還需要外科手術(shù)治療。

希望我的回答能幫助到您。

我是醫(yī)師楊浩，專注常見病、多發(fā)病診治，慢性病管理，健康科普。

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