神經(jīng)外科日常工作中，脊柱疾病（頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等）不是診療較多的疾病，但是自唐都醫(yī)院成立脊柱脊髓疾病治療亞專(zhuān)業(yè)組以來(lái)，亞專(zhuān)業(yè)門(mén)診所接診的此類(lèi)患者城鄉(xiāng)明顯的上升趨勢(shì)。一方面，互聯(lián)網(wǎng)的普及使得患者能夠獲得較多的疾病資訊；另一方面，患者開(kāi)始逐漸專(zhuān)病傳統(tǒng)就醫(yī)觀念，不再憑感覺(jué)就醫(yī)，而是選擇治療效果更好的醫(yī)院、科室。
日常工作中，經(jīng)常能夠遇到由于對(duì)疾病一知半解而導(dǎo)致極其嚴(yán)重后果的患者，比如某位患者一直以來(lái)都有頸椎不適的癥狀，也按照頸椎病治療，但是經(jīng)年治療癥狀不緩解，直到近期就診時(shí)才被診斷為頸段椎管內(nèi)腫瘤。
當(dāng)然，日常工作中，還能遇到腰椎間盤(pán)突出患者詢問(wèn)：醫(yī)生，核磁共振太貴了，能不能不做，我看CT、X片看著也差不多嘛？
要回答這個(gè)問(wèn)題，首先得明白不同的影像學(xué)檢查在腰椎間盤(pán)突出的診斷中都有什么作用。
雖說(shuō)CT、X片、磁共振的片子看起來(lái)區(qū)別不大，但是其作用卻完全不同，為大家一一介紹。
腰椎X線平片
作用：
1、腰椎X線平片能夠看到人體腰椎椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，能夠間接的提示腰椎鍵盤(pán)突出的發(fā)生。
2、腰椎X線平片可以發(fā)現(xiàn)腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤疾病。
3、腰椎X線平片能夠顯示患者是否存在脊柱偏斜、脊柱側(cè)凸等腰椎畸形。
不足：
單純腰椎x線平片不能直接反應(yīng)人體是否存在椎間盤(pán)突出。
CT檢查
作用：
1、CT能夠較清楚地顯示椎間盤(pán)突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況。
2、CT能夠同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況。
提醒：CT是腰椎間盤(pán)突出診斷中極為重要的依據(jù)。
核磁共振（MRI）檢查
MRI是腰椎間盤(pán)突出，乃至所有脊柱疾病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)于確診患者病情有著不可替代的作用。
作用：
1、MRI可以全面地觀察腰椎間盤(pán)是否病變。
2、不同層面MRI影像能夠清晰地顯示椎間盤(pán)突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周?chē)M織的關(guān)系。
3、MRI能夠鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。
不足：
MRI對(duì)于突出的椎間盤(pán)是否鈣化的顯示不如CT。
總結(jié)：
CT、X片、MRI三種影像學(xué)檢查在腰椎間盤(pán)突出的診斷中各有其不可替代的作用。MRI作為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”在腰椎間盤(pán)突出診斷中作用明顯——顯示突出是否造成患者脊髓、神經(jīng)受到壓迫。
腰椎疾病，乃至所有的脊柱疾病對(duì)人體造成常見(jiàn)后果就是突出導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)受壓出現(xiàn)的肢體異常。所以，在腰椎間盤(pán)突出的診斷中，MRI的作用是不可替代的！
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