患者：醫(yī)生，我的腰椎間盤突出了，要怎么治療??？

醫(yī)生：有什么癥狀？腰痛？腿痛？還是兩個(gè)都疼？

患者：都不疼，就是查體時(shí)做了CT，他們說我腰椎間盤突出了。

這種的對(duì)話情景在門診時(shí)經(jīng)常聽到，但你要知道的是腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥！下面咱們就來詳細(xì)的解釋一下。

腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見多發(fā)病，發(fā)病原因是由于腰椎間盤退化，同時(shí)纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，也是臨床上常見的脊柱退行性疾病之一。

癥狀如下：

1、腰痛和一側(cè)下肢放射痛，下肢放射痛特點(diǎn)：

放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，也就是坐骨神經(jīng)痛；咳嗽、打噴嚏或者排便時(shí)，都有可能加重疼痛；活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后減輕。

2、小腿和足背部感覺麻木。

而腰椎間盤突出只是一種影像學(xué)概念，就是經(jīng)腰椎CT或磁共振檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤向后突出，是腰椎間盤的一種形態(tài)，是影像上的描述，臨床疾病診斷中并沒有它的存在。

接下來再來說一些腰椎間盤突出癥的常見疑惑：

1、、腰椎間盤突出癥患者為什么要做CT、MRI、X線片？做一個(gè)不行嗎？

CT、MRI、X線片三者是一個(gè)互補(bǔ)關(guān)系。

X線檢查主要是對(duì)腰椎有一個(gè)大體觀，了解腰椎骨質(zhì)是否有破壞，腰椎是否有畸形，如滑脫，側(cè)彎，后凸等，以及椎間隙是否有改變。

CT主要是進(jìn)一步了解椎體情況，同時(shí)可以了解是否有腰椎間盤突出，突出程度及方向，突出椎間盤以及后縱韌帶是否有鈣化。

MRI可以了解脊椎軟組織情況，包括椎間盤退變情況，椎間盤突出程度，方向，對(duì)椎管內(nèi)神經(jīng)壓迫情況，同時(shí)可排除椎管內(nèi)腫瘤性病變。

2、什么情況下腰椎間盤突出癥要手術(shù)？

患者腰部疼痛難以緩解，對(duì)正常生活造成很嚴(yán)重的，出現(xiàn)走路不穩(wěn)、跛行等癥狀時(shí)建議手術(shù)，以免導(dǎo)致神經(jīng)損傷；大小便功能出現(xiàn)障礙或者腰椎不穩(wěn)定時(shí)，多建議手術(shù)。

3、腰椎間盤突出癥為什么要去掛神經(jīng)外科的號(hào)？

腰椎間盤突出主要危害是壓迫和影響腰部神經(jīng)，這屬于神經(jīng)外科的范疇。神外醫(yī)生從給神經(jīng)減壓出發(fā)，注重保護(hù)神經(jīng)和脊髓，以最小的創(chuàng)傷換取最大的手術(shù)效果。神外醫(yī)生所擅長(zhǎng)的椎間孔鏡在治療腰突患者上有特別好的效果。而對(duì)于病情并不嚴(yán)重的患者，神經(jīng)外科醫(yī)生多會(huì)推薦患者做自我治療或者其他科室治療!

脊柱神經(jīng)外科目前能夠使用手術(shù)顯微鏡、脊柱內(nèi)鏡、神經(jīng)電生理檢測(cè)等設(shè)備治療頸椎病、腰椎間盤突出、脊柱、脊髓損傷、椎管內(nèi)腫瘤等疾病，這也是神經(jīng)外科的特色，所以建議第一次就診和需要手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者選擇神經(jīng)外科。