現(xiàn)在流行于國內(nèi)外，用于預(yù)防腦卒中、冠心病的保健療法———“阿司匹林療法”，即心腦血管病患者每天口服阿司匹林，據(jù)說可以降低心肌梗死、腦卒中的發(fā)病以及死亡的風(fēng)險。但不少患者擔(dān)心長期服用是否安全，我們帶著這個問題請教了廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師袁彥伯。她認(rèn)為，在醫(yī)生指導(dǎo)下，這個辦法是有效安全的。
為什么要吃阿司匹林？
袁彥伯指出，無論是心梗還是腦卒中，動脈粥樣硬化斑塊破裂，血小板激活形成血栓，這是缺血性心腦血管事件發(fā)生的共同途徑，所以，預(yù)防的措施就是抑制血小板聚集，從而達(dá)到“無血栓，無事件”。
如何抑制血小板聚集呢？袁彥伯介紹，在臨床上醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，阿司匹林抗血栓效果好，同時還能保護血管，而其價格更是比白菜還便宜。所以，歷經(jīng)百年，它依然是風(fēng)靡全球的預(yù)防心腦血管病基礎(chǔ)藥物。從上世紀(jì)70年代至今，全世界上百項的臨床試驗證實，阿司匹林可使心肌梗死減少1/3，腦梗死減少1/3，心腦血管病死亡減少1/6。
怎樣吃阿司匹林安全高效？
阿司匹林是預(yù)防心腦血管疾病的良藥，但是它的副作用也在不斷被揭示出來：胃出血、過敏反應(yīng)、肝損害……很多人一邊服用阿司匹林進(jìn)行預(yù)防心腦血管的疾病，一邊又提心吊膽，害怕長期吃下去會有副作用。
對此，袁彥伯指出，“是藥三分毒”，但患者要權(quán)衡利弊，看看是藥物給自己的益處大還是副作用大？“從患者的反映來看，阿司匹林最常見的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)。如果患者胃功能不好，那么可按小劑量服用，同時，應(yīng)在早餐后服用，盡量選擇腸溶劑型，腸溶片能起到保護胃黏膜的作用，從而減少了消化道的副作用。必要時可以加服保護劑?！?/p>
由于阿司匹林有抗凝血作用，血友病和血小板減少患者禁用，哮喘、痛風(fēng)、胃潰瘍等患者應(yīng)慎用。由于個體差異，患者服用阿司匹林必須咨詢?？漆t(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用。
哪些人需要吃阿司匹林？
專家表示，在戒煙、健康飲食、控制體重以及規(guī)律適量運動的基礎(chǔ)上，建議下列人群應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防發(fā)生心腦血管意外事件———
1、患有高血壓病，年齡50歲以上或有眼底視網(wǎng)膜、腎臟受損者；
2、糖尿病患者，年齡40歲以上或有合并高血壓、肥胖、白蛋白尿和血脂異常之一者。
以下人群則需要服用阿司匹林預(yù)防心腦血管意外事件再次發(fā)生———
有慢性穩(wěn)定性心血管疾病；
有心肌梗死病史；
冠狀動脈搭橋術(shù)后；
有頸動脈狹窄等外周血管疾?。?/p>
曾有非心源性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作。
Tips：中成藥代替不了阿司匹林
有些患者來就診的時候，醫(yī)生問，都吃了什么藥。結(jié)果患者拿出四五種中成藥，但最基本的阿司匹林卻沒有吃。袁彥伯認(rèn)為，西醫(yī)不反對患者使用中成藥來預(yù)防心腦血管意外事件的發(fā)生，但是不能以中成藥代替像阿司匹林、他汀類等抗血小板聚集、降血脂的核心基礎(chǔ)藥物。
即便是吃中成藥，也不能同時服用四五種，這些藥物多具有相同成分，很容易造成藥物過量。
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