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皮膚瘙癢是老年時(shí)期一組常見(jiàn)多發(fā)性、疑難性皮膚病癥。隨著全社會(huì)老齡化趨勢(shì)的日益加劇，研究資料顯示，老年人群皮膚瘙癢的患病率可達(dá)到60%以上。瘙癢既是皮膚本身病變，也是系統(tǒng)疾病的皮膚反映和信號(hào)，故皮膚是人體的一面鏡子。

西府王氏“濟(jì)世堂”傳人、名老中醫(yī)王校先生，承祖上業(yè)，行醫(yī)50余載，學(xué)驗(yàn)俱豐，名噪西府。擅長(zhǎng)內(nèi)外婦兒諸科，尤精肝膽脾胃疳積證治。筆者幸為學(xué)生曾侍診于左右，受益匪淺。今就其診治老年皮膚瘙癢的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)于后，以期同道斧正。

人體進(jìn)入老年，體質(zhì)漸弱，或久病氣血不足之人，風(fēng)邪易襲，或血虛生風(fēng)，肌膚失于濡養(yǎng)，腠理不密，故見(jiàn)皮膚柔弱、干燥；因搔抓不止而致抓痕、血痂，甚至皮膚苔蘚化。

可見(jiàn)面色晄白、神疲倦怠、心悸失眠、舌淡苔薄，脈弦細(xì)，春秋冬季發(fā)病，纏綿難愈。

宜養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢。方用當(dāng)歸飲子或養(yǎng)血潤(rùn)膚飲，取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，則癢癥漸除。

老年人多呈肝腎虧損、陰虛陽(yáng)亢的病理特點(diǎn)。肝陽(yáng)上亢，陽(yáng)動(dòng)化風(fēng)，全身作癢，多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化、高血壓病、糖尿病、帕金森病、中風(fēng)后遺癥等病，除皮膚瘙癢外，多伴頭暈面赤或肢體麻木、屈伸不利等癥。

王老主張宜用重墜之品鎮(zhèn)潛肝陽(yáng)，熄風(fēng)止癢。方用張錫純鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯以育陰潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)，方可風(fēng)息癢止。

此證辛香散風(fēng)之藥應(yīng)忌，因風(fēng)煽陽(yáng)越，易致中風(fēng)。

皮膚干燥、全身瘙癢的同時(shí)伴有心悸失眠、多夢(mèng)、驚惕、膽小、或焦躁不安等癥狀，多見(jiàn)于老年神經(jīng)癥、更年期及有失落感的患者。

王老認(rèn)為此類病人多因勞傷心腎、心膽虛怯、心脾血虛或心腎不交、游邪擾亂心神而致心神不寧。

法當(dāng)交通心腎、安神止癢。方用定志止癢湯合歸脾湯加減。當(dāng)歸、遠(yuǎn)志交通心腎；茯苓、茯神、棗仁、黃連清心安神；合歡皮、夜交藤、菖蒲解郁安神定志；刺蒺藜、白鮮皮祛風(fēng)止癢。

對(duì)于老年頑固性瘙癢，經(jīng)年累月，反復(fù)搔抓而致皮膚增厚、粗糙或苔蘚化，相當(dāng)于現(xiàn)代的“泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎”。

王老認(rèn)為此類患者乃風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)結(jié)肌膚、絡(luò)閉不榮而致，非蟲類蠕動(dòng)之品不能解。如全蟲、烏蛇、蜈蚣、地龍、土元等辛溫善行透竄之品搜剔絡(luò)道，配合祛風(fēng)、活血、除濕的苦參、白鮮皮、徐長(zhǎng)卿等，往往收到顯著療效。

但臨床具體應(yīng)用時(shí)，對(duì)于特稟體質(zhì)者，要注意蟲類為動(dòng)物異體蛋白，屬咸腥發(fā)物，應(yīng)從單味小劑量開(kāi)始，逐步加大劑量或加紫蘇以祛風(fēng)解百毒，減輕蟲類藥物的不良反應(yīng)。同時(shí)，主張局部用木鱉子醋研汁涂皮膚肥厚處，以軟堅(jiān)、活血、解毒、柔膚、止癢，有佳效。

疥瘡是由疥蟲侵入皮膚引起的一種傳染性皮膚病，無(wú)問(wèn)男女、長(zhǎng)幼、貴賤，皆易相傳。臨床資料顯示，近年疥瘡發(fā)病呈大流行趨勢(shì)，約占皮膚科門診的20%還多，老年人患病后易與其他瘙癢病混淆而漏診。

疥瘡作癢，若蟲行皮膚，癢匡有度，晝伏夜行，瘙癢難忍。

對(duì)于治療，王老指出：不能局限于《金鑒》干、濕、砂、蟲、膿“五疥”分型及“清風(fēng)利濕”的內(nèi)治法，應(yīng)以外治為主。并受古代溻洗法啟示，研制出“百雄洗方”（本方刊于《中醫(yī)藥信息》，1994年獲科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)）。方中用雄黃、花椒、明礬、生百部、大楓子、蛇床子、川楝子等，皆能燥濕殺蟲止癢，主治疥瘡、陰虱、股癬等皮膚病，4-6劑可愈。

好發(fā)于老年人下肢的色素性紫癜樣苔蘚性皮炎，以小腿、足背、踝部多見(jiàn)，可累及大腿部、臀部，對(duì)稱分布，圓形或多角形，褐色、褐紅色紫癜，壓之不褪色，可有鱗屑。重力和靜脈壓升高可能是發(fā)生的誘因。

王老認(rèn)為本病可歸屬中醫(yī)的“血疳”、“血風(fēng)瘡”范疇，多系氣虛絡(luò)阻血瘀，應(yīng)緩圖之。宜益氣活絡(luò)、化瘀消斑。藥用炙黃芪、茜草、紫草、益母草、雞血藤、絡(luò)石藤、當(dāng)歸、牛膝、木瓜、白蘚皮等。還可用茜草洗方煎湯外洗下肢皮損，調(diào)理月余，方可漸愈。