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陸德銘診治帶狀皰疹經(jīng)驗(yàn)

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陸德銘診治帶狀皰疹經(jīng)驗(yàn)

(1)初宜疏肝化濕

陸老認(rèn)為,帶狀皰疹的發(fā)生多由情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),氣郁日久而化火,肝經(jīng)火毒外溢皮膚而發(fā);或因脾失健運(yùn),濕邪內(nèi)生,蘊(yùn)濕化熱,濕熱內(nèi)蘊(yùn),外溢皮膚而生;或感染毒邪,濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而成。

帶狀皰疹皮損好發(fā)于腰肋部、胸部或頭面部,多發(fā)于身體的一側(cè),沿神經(jīng)分布。發(fā)于頭面部者,尤以眼部和耳部病情較重,疼痛劇烈,并伴有附近淋巴結(jié)腫大、疼痛,甚則影響視力和聽覺。

陸老常以疏肝清熱,化瘀止痛為大法,以龍膽瀉肝湯加減使用。以龍膽草、柴胡、黃芩疏肝清熱,瀉肝膽濕熱之郁火;當(dāng)歸、赤芍、丹皮涼血活血;大青葉、板藍(lán)根、蛇舌草等清熱涼血解毒;桃仁、丹參、延胡索、郁金活血理氣止痛。

皮損發(fā)于頭面、眼角者,常加入谷精草、枸杞子、石決明等;皮損發(fā)于胸腹者,加川楝子、香附等;皮損發(fā)于下肢者,加入黃柏、牛膝等。陸老治療帶狀皰疹與眾不同之處在于早期即予理氣活血之藥,旨在防止和減輕由于病毒侵犯神經(jīng)而引起的神經(jīng)周圍炎癥和粘連,減少纖維包裹,防止后遺神經(jīng)疼痛的發(fā)生。

(2)久則益氣活血

部分免疫功能低下或年老體弱患者,常于皮損消退后遺留頑固性的神經(jīng)痛癥狀,且病程持久,疼痛劇烈,甚則徹夜難眠,這也就是臨床上常見的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛癥。乃因正氣虛弱,正不勝邪,又經(jīng)絡(luò)阻塞,不通則痛,病程遷延。

對(duì)此,陸老施治多以益氣活血,散瘀通絡(luò)止痛之品,使經(jīng)絡(luò)疏通,氣血流暢,疼痛得止。然帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼痛,病程遷延,痛久傷氣,氣虛則無力推動(dòng)氣血之運(yùn)行,致血行遲緩,脈道不通或通而不暢,以致血液郁滯而凝為瘀血,故治當(dāng)益氣扶正為主,配合活血通絡(luò),共奏益氣通絡(luò)、活血止痛之效。常以生黃芪為君藥,用量常達(dá)60g,取其益氣而能托毒外出,又能推動(dòng)血運(yùn),促進(jìn)瘀血活化之功效;配合三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、川芎、桃仁、丹參、赤芍等活血通絡(luò);佐以制香附、郁金等既入血分又入氣分之品,使氣血流暢,血隨氣行,開塞通瘀而止痛。

對(duì)頑固性疼痛甚則徹夜難眠者,酌加全竭、蜈蚣、乳香、沒藥、地龍、磁石、珍珠母等破血消瘀,重鎮(zhèn)止痛;對(duì)患側(cè)疼痛腫脹者,加王不留行、絲瓜絡(luò)等通絡(luò)止痛,往往都能得到較好的止痛效果。

現(xiàn)代藥理證明,清熱利濕解毒配合活血通絡(luò)藥物可以明顯加速炎癥的吸收,使其癥狀改善。清熱解毒藥能抑制和消除致炎因子,配伍活血通絡(luò)法,抑制毛細(xì)血管通透性的增高及滲出,減輕了炎癥的病變程度,促進(jìn)炎癥的吸收,從而達(dá)到協(xié)同增效的作用。而益氣藥與化瘀活血藥的合用,能提高細(xì)胞免疫和體液免疫的水平,在調(diào)整人體機(jī)能上取得了越來越多的效驗(yàn),這也為臨床運(yùn)用益氣化瘀藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛提供了有力依據(jù)。

END

LOMO

生活不可能像你想象得那么好,但也不會(huì)像你想象得那么糟。

讀一些無用的書,做一些無用的事,花一些無用的時(shí)間,都是為了在一切已知之外,保留一個(gè)超越自己的機(jī)會(huì),人生中一些很了不起的變化,就是來自這種時(shí)刻。


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