吾師臨證數(shù)十年，于雜病診治積累了十分豐富的辨證、遣方、用藥經(jīng)驗。本文首先從總體上概括了他對雜病診治的指導(dǎo)思想和用方原則；并具體介紹了他對疑、難、重、頑、怪證的診治心法，最后總結(jié)了他對肝炎、暴聾、暴啞、暴盲、水腫、眩暈、癃閉、肥胖、咳嗽、牙周炎、白發(fā)脫發(fā)、老人便秘等病癥的診治經(jīng)驗。本文在總結(jié)介紹這些經(jīng)驗時，主要突出了他個人獨到的理論認(rèn)識和辨證、遣方、用藥特點。力避泛泛之談。因而有較強的針對性，不得與常規(guī)、常法等量齊觀。
1. 強調(diào)辨證辨病相結(jié)合。吾師認(rèn)為：辨證本質(zhì)上是從哲學(xué)的高度通過宏觀現(xiàn)象去把握疾病這一事物的客觀存在和演進規(guī)律。對運用現(xiàn)代檢測手段無法找到具體病因，病情又客觀存在的疾病的診斷，尤有特殊價值。但辨證的總體認(rèn)識還是停留在宏觀水平上，對微觀變化缺乏具體、精確的把握?，F(xiàn)代意義的辨病，憑借科學(xué)檢測方法，對某些病變的病因、病理認(rèn)識深刻、具體，但過于強調(diào)可見性客觀存在、 在某些方面又不免陷于機械唯物。只有把二者緊密結(jié)合起來，才能既在宏觀上把握其規(guī)律，又在微觀上認(rèn)識其特性，指導(dǎo)我們精當(dāng)?shù)剡x方用藥和準(zhǔn)確選擇治療方法。
2. 主張靈活化載成方。吾師認(rèn)為：前人、他人創(chuàng)制的每個醫(yī)方，都包含著一具以辨證論治為核心的活潑靈魂，只有靈活化載，才能使原作者靈魂得以生動體現(xiàn)， 一切前人、他人的經(jīng)驗才能重獲生機。機械照搬,無異刻舟求劍，必然導(dǎo)致形似神非，經(jīng)驗不驗。
3. 治實務(wù)要開張邪路。吾師認(rèn)為：凡邪實之證，只有迅速排除邪氣，才能盡快實現(xiàn)病情的緩解和機體的康復(fù)。若邪無出路，必閉而生變。故遣方用藥，或通二便， 或開表衛(wèi)，事先都應(yīng)考慮邪氣的出路，才是最科學(xué)有效的治療方案。
4. 治雜病重在調(diào)理氣、血、津、液的盈、虛、通、滯。吾師認(rèn)為：氣、血、津、液是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，其攝、化、貯、調(diào)、泄有賴臟腑協(xié)同配合，臟腑功能失調(diào)， 會導(dǎo)致氣、血、津、液發(fā)生盈、虛、通、滯的病理改變。而氣血津液一旦發(fā)生盈、虛、 通、滯的病理改變，也必然影響臟腑功能的正常發(fā)揮。這在雜病中尤其多見。故治雜病當(dāng)重視調(diào)理氣、血、津、液的盈、虛、通、滯。
5. 疑證重在辨?zhèn)巫R真。吾師指出：一切本質(zhì)難以把握的疑證，診治過程中， 關(guān)鍵是辨?zhèn)巫R真。他將疑證分為：矛盾不典型，寒、熱、虛、實難明；矛盾激化，假象掩蓋真象; 現(xiàn)代檢測找不到確切病因三類。對矛盾不典型者，主張運用景岳探病法去識真; 對矛盾激化者，主張詳察舌、脈和借用現(xiàn)代檢查去辨?zhèn)?；對現(xiàn)代檢測難明病因者，主張以辨證去把握其規(guī)律。
6. 難證重抓主要矛盾。吾師指出：難治之證大多矛盾錯綜交織，治當(dāng)先抓主要矛盾。主要矛盾一經(jīng)解除，次要矛盾多可不藥而自化，縱不自化，解決起來也易于措手了。倘各方兼顧，反彼此牽制。
7. 重證當(dāng)知標(biāo)本緩急。吾師指出：重危之證，多正氣大虛，或邪氣盛極，病臨險境，最易傾覆。正氣大虛者，急當(dāng)固本，以留人治病。邪氣盛極者，急當(dāng)救標(biāo)，為續(xù)治創(chuàng)造條件。還應(yīng)中西兩法并用，共同幫助患者度過危重關(guān)頭。
8. 頑證當(dāng)知出奇制勝。吾師指出：凡經(jīng)年累月，久治不愈的病癥，大多經(jīng)過四處求醫(yī)，八方覓藥的復(fù)雜經(jīng)歷，非常規(guī)辨證、常用方藥、一般劑量所能建功，當(dāng)考慮出奇制勝。出奇制勝的關(guān)鍵在于知常達(dá)變。出奇不等于盲目標(biāo)新立異，也要有理論支撐點。
9. 怪證當(dāng)知守常不亂。吾師指出：疾病變象萬千，其內(nèi)在病理機制，總不外陰陽失衡，臟腑功能失調(diào)，氣、血、津、液發(fā)生盈、虛、通、滯異常改變。一切奇情異狀，聞所未聞的怪證也不例外。所怪者，表現(xiàn)形式而已。只要運用四診去認(rèn)真檢查，以辨證論治去指導(dǎo)診斷用藥，怪證的診治并不十分困難。切忌脫離中醫(yī)理法，以怪應(yīng)怪。
10. 特重腎命之陽，尤長補火益元。吾師指出：陰無陽不化，精無陽不成，血無陽不生。由于世人養(yǎng)生不謹(jǐn)，醫(yī)界過用寒涼，內(nèi)傷久而耗真，故雜病中陽虛者過半。其病理影響是使臟氣虛衰，濁陰堆積。補火益元可以重新激活并最大限度地調(diào)動機體的排污去廢和自我修復(fù)能力。補火重附子，益元重人參。
11. 病毒性肝炎診治經(jīng)驗。吾師指出；對本病在病因上要特別著眼一個“毒”字，在病機上要特別著眼一個“滯”字。濕毒侵漬是因，氣滯血瘀是果。并以陰陽分類，以初、中、末分期論治。各類性質(zhì)不同、各階段矛盾主從不同。治療原則，治療重點亦迥然有別。陽黃當(dāng)通腑瀉熱排毒，陰黃當(dāng)健脾化濕排毒。初期重在解毒；中期解毒與化瘀并重；后期重在化瘀。方治各不相同。
12. 暴盲、暴聾、暴啞診治經(jīng)驗。吾師所論，系大寒襲人、直中少陰一類。診斷要點在有感受大寒史和脈沉細(xì)。其共同病機在上窒竅隧，下閉腎氣。治用麻黃細(xì)辛附子湯。
13. 前列腺肥大診治經(jīng)驗。吾師所論，系陽虛濕滯一類。診斷要點在舌胖、苔滑。其核心病機在陽虛氣化不及，水濕潴留凝聚。治用真武湯。
14. 老人便秘診治經(jīng)驗。吾師指出：老人便秘以氣虛、血虛、陽虛、氣郁四類為多見。氣虛者病變中心在脾肺兩臟；診斷要點為秘而不燥，肛門墜迫，排便無力，舌淡脈弱；中心病機為氣推運乏力；治當(dāng)益氣行氣，方用補中益氣湯化裁。血虛者病變中心在肝；診斷要點為面、唇、舌皆蒼白無華，脈細(xì)、便燥；中心病機為腸失濡潤；治當(dāng)養(yǎng)血潤腸；方用一貫煎化載。陽虛者病變中心在腎；診斷要點為形寒肢冷、脈細(xì)而沉；中心病機為陽虛寒凝；治當(dāng)溫陽化氣；方用真武湯化裁。氣郁者病變中心在肝與膜腠，診斷要點為脅脹心煩，脈細(xì)而弦；治當(dāng)疏郁行滯，方用小柴胡湯化裁。
15. 眩暈診治經(jīng)驗。吾師所論，系濁陰上泛一類。診斷要點為舌苔白滑或黃膩；中心病機為濕阻氣化，濁陰上逆;治當(dāng)化氣行水導(dǎo)濁。方用自制定眩飲。
16. 水腫診治經(jīng)驗。吾師所論，系陽虛氣化不行一類。診斷要點為肢冷便溏，脈沉細(xì)；中心病機為陽虛水溢；治當(dāng)溫陽化氣利水；方用麻附五皮飲化裁。
17. 肥胖診治經(jīng)驗。吾師認(rèn)為：本病主要有中焦陽亢，下焦陽虛兩類。中焦陽亢者，診斷要點為多食易饑，六脈盛實；中心病機為陽亢氣盛，多納善運；治當(dāng)清胃瀉火;方用白虎承氣湯化裁。下焦陽虛者，診斷要點為舌胖苔滑，脈細(xì)而沉；中心病機為陽虛濕滯；治當(dāng)溫陽利濕；方用真武湯化裁。
18. 白發(fā)、脫發(fā)診治經(jīng)驗。吾師認(rèn)為：白發(fā)、脫發(fā)以痰滯、血瘀、氣郁、氣虛多因素復(fù)合所致為多。其中心病機為精血不足，陽虛痰凝；治之要，在養(yǎng)血填精，溫陽益氣，化痰通絡(luò);方用自制烏須生發(fā)飲。
19. 咳嗽診治經(jīng)驗。吾師指出：治咳嗽的要點，在“氣”、“津”二字上。可分新咳、 久咳、老嗽三類論治。新咳的診斷要點在辨明感邪性質(zhì)；治之要，在祛邪宣肺。久咳以氣滯津郁為多，治當(dāng)針對不同病因、病性、病機，氣津并調(diào)。老嗽當(dāng)辨明臟腑寒熱虛實而調(diào)之，治臟腑本病則氣自暢，津自行、不治嗽而嗽自止。
20. 慢性牙周炎診治經(jīng)驗。吾師指出：本病診斷要點在牙齦膿血并溢，久久不愈；中心病機為濕熱阻滯、醞釀成毒；治之要，在去其郁陳，暢其氣機，解其邪毒。
編輯｜任宇航
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