房顫射頻消融是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以根治房顫。通常只需在大腿根部皮膚切開2mm的小口，將很細(xì)的導(dǎo)管送入到心臟，標(biāo)測到異常的興奮點后釋放射頻能量，從而消除異常的興奮點，達(dá)到根治房顫的目的。那么房顫射頻消融術(shù)都適合哪些人呢？有哪些禁忌癥？我們今天就這一問題向大家進(jìn)行介紹。
一.房顫射頻消融適應(yīng)癥
1.癥狀明顯藥物治療無效的陣發(fā)性房顫
這里所說的陣發(fā)性房顫是指房顫間斷發(fā)作，每次發(fā)作時間小于7天，一般會小于2天。如果房顫反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時癥狀很明顯，比如心慌、乏力、尿頻、沒精神、活動時氣喘等，嚴(yán)重影響我們的生活和工作，而使用藥物治療效果不佳，則可以考慮行房顫射頻消融術(shù)?？傮w來說這類患者手術(shù)效果較好、成功率較高、復(fù)發(fā)率低。如果是孤立性房顫（特發(fā)性房顫），也就是說沒有過多的合并癥如高血壓、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暫停等，則手術(shù)效果會更好。不僅可以根治房顫，改善癥狀，還可以推遲出現(xiàn)持續(xù)房顫的時間。
2.癥狀明顯藥物治療無效的(長程)持續(xù)性房顫
說完陣發(fā)性房顫，咱們再談?wù)劤掷m(xù)性房顫。持續(xù)性房顫是指房顫發(fā)作時間在1周以上，如果超過1年，則臨床上稱為長程持續(xù)房顫，隨著房顫時間的延長，心臟的結(jié)構(gòu)會發(fā)生相應(yīng)的改變，心房心室會增大，一般時間越長、心房增大的會更明顯，射頻消融手術(shù)難度增大、成功率會有所降低，之后復(fù)發(fā)的幾率也會增高，所以對于房顫患者來講，如果準(zhǔn)備行射頻消融手術(shù)，越早做效果越好。
3.其他類型的房顫
臨床的適合做房顫射頻消融的情況還有許多，比如甲狀腺疾病引起的房顫，如果甲狀腺功能正常后，房顫未恢復(fù)，也可以考慮行射頻消融；再比如肥厚性心肌病合并房顫，有些人甚至出現(xiàn)了心衰，這時需要臨床醫(yī)生仔細(xì)評估，如果認(rèn)為房顫是誘發(fā)和加重心衰的原因，待心功能相對穩(wěn)定后，也可以積極進(jìn)行房顫消融治療，既治療房顫又改善了心功能，有一舉兩得的效果。另外對于瓣膜性房顫患者，比如風(fēng)心病、二尖瓣狹窄引起的房顫，在瓣膜置換或修補治療之后，也可以進(jìn)行房顫射頻消融治療房顫。
二.房顫射頻消融術(shù)的禁忌癥
房顫射頻消融術(shù)的絕對禁忌癥是左心房內(nèi)有血栓，因為房顫射頻消融手術(shù)要在心房里面操作，如果心房里有血栓，在手術(shù)過程中有可能脫落，導(dǎo)致動脈系統(tǒng)栓塞，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以所有擬行房顫射頻消融手術(shù)的患者在手術(shù)之前都要進(jìn)行經(jīng)食道超聲心動檢查除外左房血栓。如果左房內(nèi)有血栓，則要先接受抗凝治療，待血栓消失后才能行射頻消融術(shù)。
其他不適合行房顫消融術(shù)的情況還包括引起房顫的原因未糾正，如甲狀腺功能亢進(jìn)（減低）、未治療的風(fēng)濕性心臟病、疾病急性期、電解質(zhì)紊亂等。需等到病情平穩(wěn)時才能進(jìn)行手術(shù)治療。
總之目前上大多數(shù)房顫患者都可以接受房顫射頻消融治療，手術(shù)風(fēng)險較低，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率小于0.5%，這一手術(shù)是安全的。具體手術(shù)方式和手術(shù)時機需要臨床醫(yī)生綜合評估。
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