大家好！今天和大家分享一下山西省醫(yī)保門診報銷的相關(guān)規(guī)定?，F(xiàn)在的門診就醫(yī)也可以享受醫(yī)保報銷了，而且報銷比例高達50%以上。很多人可能還停留在原來的認知中，認為只有生病住院或到藥店刷卡購藥才能享受醫(yī)療報銷。但是從2023年1月1日開始，山西省門診就醫(yī)也可以享受醫(yī)保報銷了。接下來是重點內(nèi)容，大家一定要認真聽，做好筆記。
·首先是報銷比例。門診報銷分為在職人員和退休人員兩類。在職人員在一類定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例為50%，退休人員為55%。在職人員在二類定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例為50%，退休人員為60%。在職人員和退休人員在三類定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例均為60%?？梢钥吹?，醫(yī)保對退休人員更加傾斜，報銷比例比在職人員高5%。
·其次是起付線和封頂線。起付標(biāo)準(zhǔn)相同，都是一類定點醫(yī)療機構(gòu)30元，每次二類定點醫(yī)療機構(gòu)50元每次，三類定點醫(yī)療機構(gòu)80元每次。封頂線不同，在職人員全年可享受的報銷額度為1800元，退休人員為2500元。舉個例子，假設(shè)山西省的一位居民是在職人員，在三類定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)花費5000元，他能夠享受到多少錢的報銷？首先是5000元減去80元的起付線，這部分金額乘以報銷比例60%，得出的數(shù)字一定超過1800元的封頂線。那么他可以享受到的報銷金額就是1800元，也就是說，他只需要個人支付3800元就可以了。
需要提醒的是，如果所在的門診無法滿足用藥需求，也可以在該門診處開具處方，然后到指定的統(tǒng)籌定點藥店購藥。符合相關(guān)規(guī)定的情況下，這部分費用也可以享受門診報銷。具體的起付線和報銷比例，要根據(jù)該藥店的行政等級來確定。大家都聽懂了嗎？
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