內(nèi)容提要：1、解釋了4個(gè)名詞：“傳經(jīng)”、“直中”、“合病”與“并病”；2、《傷寒論》六經(jīng)提綱和《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》的癥候的區(qū)別；3、《傷寒論》傳經(jīng)和《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇傳經(jīng)的區(qū)別；4、介紹人們對(duì)《傷寒論》六經(jīng)的一些觀點(diǎn)；5、解開(kāi)《傷寒論》的鑰匙。
朋友們好，這是“茶話《傷寒論》”的第4講。我在第3講中，為了列舉問(wèn)題，使用了大量的援引，所以視頻過(guò)長(zhǎng)而且偏于枯燥，在這一講中，我們盡可能只講結(jié)論。
上一講我們討論了《傷寒論》六經(jīng)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中六氣和經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，我們看到，《傷寒論》中的六經(jīng)，既不是五運(yùn)六氣中的六氣，也不等同于針灸十二經(jīng)絡(luò)中的經(jīng)絡(luò)。既然如此，為什么在《傷寒論》中，會(huì)以“太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰”這樣的名詞來(lái)命名？我們今天來(lái)討論一下《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》聯(lián)系最為緊密的一篇，《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒素問(wèn)﹒熱論篇第三十一》。甚至有不少人認(rèn)為《傷寒論》六經(jīng)篇的理論基礎(chǔ)就來(lái)自于《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇，那么，我們先看看“熱論”篇的內(nèi)容：
《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒素問(wèn)﹒熱論篇第三十一》
……。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感于寒而病者，必不免于死。
帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)。二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻絡(luò)于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌（yì），故腹?jié)M而嗌干。五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽(yáng)，五藏六府皆受病，榮衛(wèi)不行，五藏不通，則死矣。
其不兩感于寒者，七日巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈；八日陽(yáng)明病衰，身熱少愈；九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。
帝曰：熱病已愈，時(shí)有所遺者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。
帝曰：其病兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？岐伯曰：兩感于寒者，病一日則巨陽(yáng)與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿；二日則陽(yáng)明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫言；三日則少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。
教帝曰：五藏已傷，六府不通，榮衛(wèi)不行，如是之后，三日乃死何也？岐伯曰：陽(yáng)明者，十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也，其血?dú)馐?，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。
凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑，暑當(dāng)與汗皆出，勿止。
為了方便后邊的討論，我們先解釋兩個(gè)概念。
第一，“傳經(jīng)”。在《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》中，“傷寒X日，XX受之”，而且呈現(xiàn)出規(guī)律性。比如“巨陽(yáng)受之”，就是太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)所在的位置的不適感，發(fā)生在“傷寒”的第一天；“陽(yáng)明”，發(fā)生在“傷寒”的第二天；“少陽(yáng)”，發(fā)生在“傷寒”的第三天；……；一直到厥陰。第一天從巨陽(yáng)開(kāi)始，第二天陽(yáng)明，第三天少陽(yáng)，第四天太陰，第五天少陰，第六天厥陰，每天一經(jīng)，這就叫傳經(jīng)。在《傷寒論》中，大致也有這樣的規(guī)律。對(duì)于“傳經(jīng)”這種現(xiàn)象，我們打一個(gè)比方。比如某企業(yè)老板早上起床心情不好；然后老板來(lái)到公司以后把高管訓(xùn)斥了一頓；然后高管把手下某男性員工訓(xùn)斥了一頓；這位員工回到家里和自己老婆吵了一架；然后員工的老婆給孩子輔導(dǎo)作業(yè)的時(shí)候罵了孩子；孩子沒(méi)地方撒氣，踢了家里的小狗。我們看，這件事起于老板心情不好，而這種不良情緒并沒(méi)有在一開(kāi)始被消除，而是通過(guò)轉(zhuǎn)移情緒的方式層層傳遞，最終停留于那只無(wú)辜的小狗，雖然這個(gè)圈子中的所有的人都把這種負(fù)面情緒傳遞了出去使得離開(kāi)了自己，但這個(gè)圈子的所有人實(shí)際上都是受害者。這種不良情緒對(duì)人的影響會(huì)隨著時(shí)間慢慢弱化，過(guò)了幾天，老板心情自己好了，接著，高管心情也恢復(fù)了，再接著員工心情也好了，……，最后，大家的心情又都恢復(fù)了正常，這就和《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》中“七日巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈；八日陽(yáng)明病衰，身熱少愈；……。”一樣的道理。
另外一個(gè)概念叫“直中”，在《傷寒論》中出現(xiàn)，就是說(shuō)，邪氣未經(jīng)過(guò)挨個(gè)次序的傳經(jīng)，而是直接進(jìn)了臟腑。類(lèi)似于傳經(jīng)，比如某公司的商業(yè)道德一直被用戶所詬病，這個(gè)公司幾乎所有的客戶糾紛都與公司的道德操守有關(guān)，每當(dāng)這個(gè)公司出現(xiàn)麻煩，根本就不用考慮這個(gè)公司的其它部門(mén)或者業(yè)務(wù)流程，只要出問(wèn)題就一定是產(chǎn)品的社會(huì)道德操守方面出現(xiàn)了問(wèn)題。也就是說(shuō)，運(yùn)轉(zhuǎn)異常的原因，已經(jīng)越過(guò)了常規(guī)的層層傳導(dǎo)，直接就會(huì)進(jìn)入一個(gè)“舊病復(fù)發(fā)”的模式。生活中容易見(jiàn)到，比如某些人常年膝關(guān)節(jié)疼痛，不論著涼感冒還是吃飯傷到脾胃，甚至休息不好、心情不好，膝關(guān)節(jié)就會(huì)犯疼。不難理解，傳經(jīng)只出現(xiàn)在健康的人身上，直中則會(huì)出現(xiàn)于素有內(nèi)傷的人身上。所以，凡是邪氣“直中”的人的健康狀況都要差于層層傳導(dǎo)的“傳經(jīng)”者。生活中的另一種情況，有的人很多年不生病，然后突然某一天查出來(lái)某個(gè)大病，接近絕癥的那種，這也是典型的外邪直中臟腑。與前者相比，這種沒(méi)有癥狀的“直中”更可怕。因?yàn)闆](méi)有癥狀，人們往往以為自己還很健康，實(shí)際上是臟腑把邪氣積累了下來(lái)，當(dāng)積累量超過(guò)一定的閾值或處于某個(gè)特定的時(shí)機(jī)才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，發(fā)覺(jué)的時(shí)候往往不可收拾。當(dāng)然，如果你懂中醫(yī)，只要身體有偏差，脈象、舌象都會(huì)異常，一般都能夠提前發(fā)現(xiàn)。
第1個(gè)話題，《傷寒論》六經(jīng)提綱和《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》的癥候的區(qū)別
讀了《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇，明白了“傳經(jīng)”和“直中”，不難發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇包含兩個(gè)部分，一個(gè)是“傷于寒”，另一個(gè)是“兩感于寒”。我們先看看“傷于寒”的情況。
對(duì)比《傷寒論》六經(jīng)提綱和《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇對(duì)應(yīng)的內(nèi)容，我們摘錄《傷寒論》六經(jīng)提綱，并在每條下面列出“熱論”篇中對(duì)應(yīng)的部分：
太陽(yáng)
傷寒提綱? 太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
內(nèi)經(jīng)熱論? 傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)。
傷寒提綱? 陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。
內(nèi)經(jīng)熱論? 二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻絡(luò)于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。
傷寒提綱? 少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩是也。
內(nèi)經(jīng)熱論? 三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。
傷寒提綱? 太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞕。
內(nèi)經(jīng)熱論? 四日太陰受之，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。
傷寒提綱? 少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。
內(nèi)經(jīng)熱論? 五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
傷寒提綱? 厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之，利不止
內(nèi)經(jīng)熱論? 六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。
“巨陽(yáng)”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)次數(shù)較多，在這里對(duì)應(yīng)于《傷寒論》的“太陽(yáng)”。
通過(guò)上面的閱讀和對(duì)比，拋開(kāi)傳經(jīng)僅僅從癥候來(lái)看，我們可以發(fā)現(xiàn)兩點(diǎn)，第一，《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》的六經(jīng)更偏于足經(jīng)，頭項(xiàng)腰脊都在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的位置，“陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻絡(luò)于目”就是足陽(yáng)明胃經(jīng)的位置，“少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳”就是足少陽(yáng)膽經(jīng)，“布胃中絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干”足太陰脾經(jīng)，“貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本”足少陰腎經(jīng)，最后，“循陰器而絡(luò)于肝”足厥陰肝經(jīng)；第二，《傷寒論》六經(jīng)提綱和《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》的癥候，只有太陽(yáng)、少陽(yáng)、太陰有類(lèi)似之處。但是，我們隱約能感覺(jué)到《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》的癥候更加偏近于“經(jīng)證”（也就是邪氣只傷到了經(jīng)絡(luò)分布之處，而沒(méi)有入臟入腑），而《傷寒論》的六經(jīng)提綱，除了太陽(yáng)篇，其它則更偏近于足經(jīng)所關(guān)聯(lián)的臟腑。我對(duì)此有一個(gè)觀點(diǎn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》是健康人的身體受到外邪以后的狀況，而《傷寒論》是實(shí)際情況，因?yàn)閷?shí)際情況中，人的身體大都不大可能都是健康的。所以“熱論”篇偏于傳經(jīng)，而《傷寒論》除了和《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇在太陽(yáng)地面起點(diǎn)一致以外，接下來(lái)的發(fā)展偏于向內(nèi)傳臟傳腑。
第2個(gè)話題，《傷寒論》六經(jīng)和《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》傳經(jīng)的區(qū)別
《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇“X日XX受之”描述的傳經(jīng)且非常清晰，“傷寒一日，巨陽(yáng)受之，……；二日陽(yáng)明受之，……；三日少陽(yáng)受之，……；四日太陰受之，……；五日少陰受之，……；六日厥陰受之，……?！薄５窃凇秱摗分?，傳經(jīng)就不是那么清晰了，雖然含有時(shí)間相關(guān)詞眼“日”的條文也非常多，但是，“日”在大多數(shù)時(shí)候表示的是大概的時(shí)間長(zhǎng)度，而不是“第X天在X經(jīng)”，我們羅列一些與《傷寒論》傳經(jīng)相關(guān)的條文：
【6.4】傷寒一日，太陽(yáng)受之。脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，此為傳也。
太陽(yáng)受邪，脈象如果不發(fā)生變化，則邪氣一直在太陽(yáng)地面，沒(méi)有繼續(xù)傳經(jīng)
【6.5】傷寒二三日，陽(yáng)明、少陽(yáng)證不見(jiàn)者，此為不傳也。
未傳經(jīng)到陽(yáng)明、少陽(yáng)
【6.8】太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也；若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈。
行經(jīng)盡，7天時(shí)間，跑完了一圈
【6.10】風(fēng)家表解而不了了者，十二日愈。
《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇12天全部自愈
【7.71】傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
邪在少陽(yáng)，但是時(shí)間并不是第三天
【9.9】傷寒三日，陽(yáng)明脈大者，此為不傳也。
到第三天了，還在陽(yáng)明，未繼續(xù)傳經(jīng)
【9.72】太陽(yáng)病二日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也，調(diào)胃承氣湯主之。
第二天，傳陽(yáng)明
【9.75】得病二三日，脈弱，無(wú)太陽(yáng)柴胡證，煩躁，心下鞕。至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安。至六日與小承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不大便，但初頭鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。
邪在陽(yáng)明，未繼續(xù)傳經(jīng)，一直到四五日、六七日，需要確定是否為承氣湯證
【10.8】傷寒四五日，無(wú)大熱，其人躁煩者，此為陽(yáng)去入陰故也。
第四天開(kāi)始傳入三陰，所以不發(fā)熱
【10.9】傷寒三日，三陽(yáng)為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔者，此為三陰不受邪也。
三陽(yáng)證病在表，對(duì)胃口影響不大，未入里則無(wú)陰證癥候
【10.10】傷寒三日，少陽(yáng)脈小者，為欲已也。
這里的本意是，第三天，邪氣傳于少陽(yáng)而愈于少陽(yáng)，注意，這里的少陽(yáng)脈很可能不是寸口脈
【11.64】傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。
第六天、第七天邪氣傳入厥陰，無(wú)法在厥陰痊愈，則會(huì)繼續(xù)惡化
不難看出，在《傷寒論》中，仍然能體會(huì)“熱論”篇“日傳一經(jīng)”的影子，但是，我們列出的與傳經(jīng)有關(guān)的條文只占了與時(shí)間有關(guān)條文的不到1/3，大多數(shù)條文表達(dá)的都是時(shí)間長(zhǎng)度。這也充分說(shuō)明了在《傷寒論》中，傳經(jīng)仍然是有效的，但是，《傷寒論》更著于實(shí)際，所以傷寒論全文更多的是“留于經(jīng)”或者“入臟”、“入腑”之類(lèi)的實(shí)際情況。
為了方便我們以后的學(xué)習(xí)，必須把《傷寒論》傳經(jīng)和入臟腑的關(guān)系講清楚。因?yàn)檎撟C過(guò)程太過(guò)枯燥，我們只講講結(jié)論：1、《傷寒論》的六經(jīng)偏于足經(jīng)，和《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇一致。至于為什么是這樣，有人說(shuō)是因?yàn)樽憬?jīng)覆蓋面積大，我認(rèn)為這個(gè)理由不充分，但是我也找不出更好的理由；2、傳經(jīng)是存在的，而且是有效的，也就是說(shuō)，健康人體外感邪氣以后日傳一經(jīng)，第一天太陽(yáng)、第二天陽(yáng)明，……過(guò)第六天以后這個(gè)循環(huán)就結(jié)束了，如果沒(méi)有痊愈，可能會(huì)成為遺留問(wèn)題，也可能會(huì)被下一次傳經(jīng)所覆蓋，健康人體遵守《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇的法則；3、在《傷寒論》中，邪氣會(huì)留于某經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間。比如，“太陽(yáng)病，十日已去，……，脈但浮者，與麻黃湯”；4、在《傷寒論》中，邪氣會(huì)直中臟腑。三陰篇的提綱，全部可以看做傷寒直中臟腑。直中臟腑之前則不一定會(huì)經(jīng)歷傳經(jīng)，可能經(jīng)歷，也可能不經(jīng)歷。5、如果不考慮“兩感”，外感邪氣還存在兩經(jīng)、三經(jīng)同時(shí)受病的情況，也就是“合并”和“并病”。以上5個(gè)規(guī)律比較清晰，大家了解這個(gè)整體狀況就行了，在后邊，我們討論條文的時(shí)候還會(huì)多次重復(fù)。
這里，再解釋一下“合病”與“并病”的區(qū)別。讀《傷寒論》一定要細(xì)心，比如我們能發(fā)現(xiàn)，在《傷寒論》中，明確區(qū)分了“合病”與“并病”。從《說(shuō)文解字》中我們了解，“合”、“并”兩個(gè)字在漢朝時(shí)期的字形和現(xiàn)在區(qū)別不大，“并”字似兩橫兩豎相交，表達(dá)的意思是同時(shí)發(fā)生，而不是合二為一；“合”字形似屋舍，則相互結(jié)盟，居于同一屋檐之下，形成統(tǒng)一整體。打個(gè)比方，清朝時(shí)期，白蓮教起義的時(shí)候天地會(huì)也在鬧事，如果他們之間沒(méi)有串通，雖然同時(shí)發(fā)生，但他們之間相互獨(dú)立，這就是“并病”；反過(guò)來(lái)，如果他們串通一氣，這就是“合病”。在《傷寒論》中，“合病”與“并病”也是一樣的道理，我們知道就可以了。
接下來(lái)的問(wèn)題，我們討論《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇“兩感于寒”。在《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇中，“兩感于寒”的狀況比“傷于寒”的狀況嚴(yán)重得多。想一下，就像敵人來(lái)進(jìn)攻我們一樣，如果從邊境向內(nèi)部層層突破，我們尚且有較多的回旋余地；如果從我們內(nèi)外同時(shí)攻擊，那么我們的風(fēng)險(xiǎn)就要高很多。另外，不難發(fā)現(xiàn)兩感證的六經(jīng)組合也是有特點(diǎn)的，“病一日則巨陽(yáng)與少陰俱病，……；二日則陽(yáng)明與太陰俱病，……；三日則少陽(yáng)與厥陰俱病，……。”，太陽(yáng)與少陰是一對(duì)，陽(yáng)明與太陰是一對(duì)，少陽(yáng)與厥陰是一對(duì)，這樣的組合有什么內(nèi)涵？翻譯過(guò)來(lái)，就是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)是一對(duì)，足陽(yáng)明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)是一對(duì)，足少陽(yáng)膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)是一對(duì)。很顯然，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“血?dú)庑沃酒被颉熬裴樥摗逼?，就知道它們之間是“表里”關(guān)系，腎和膀胱相表里，脾和胃相表里，肝與膽相表里。也就是說(shuō)，如果兩感病發(fā)病，是表里一組的發(fā)病。很多中醫(yī)人排斥《易經(jīng)》，《易經(jīng)》有“同聲相應(yīng)，同氣相求”，臭味相投的事物，雖相隔千里而惺惺相惜、互為感應(yīng)，《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇兩感于寒，內(nèi)外互為表里的同時(shí)發(fā)病，是不是這個(gè)道理？
第3個(gè)話題，對(duì)《傷寒論》的六經(jīng)的一些觀點(diǎn)
前面提到過(guò)，《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》的傳經(jīng)，是健康人體遇到外邪以后的傳經(jīng)，只有經(jīng)證，沒(méi)有入臟或者入腑。而《傷寒論》的六經(jīng)提綱表現(xiàn)得更加實(shí)際。太陽(yáng)提綱全是表證，陽(yáng)明“胃家實(shí)”是腑證；少陽(yáng)“口苦、咽干”膽火不降，腑證；太陰是肝脾下陷；少陰證土敗而無(wú)陽(yáng)，注意，“敗”不是死，所以只是“四肢逆冷”而已；厥陰證木氣郁遏，局部生熱而整體則寒，故厥陰證寒熱夾雜。我們也可以把六經(jīng)類(lèi)比為戰(zhàn)爭(zhēng)的6個(gè)階段，第1太陽(yáng)階段，正氣盛邪氣微，邪氣剛剛觸及我方邊界，我們兵強(qiáng)馬壯，很容易取勝；第2階段，正氣盛邪氣弱，我們?nèi)匀粡?qiáng)大，為了抗擊邪氣，我們消耗了一定的戰(zhàn)略儲(chǔ)備；第3個(gè)階段，正氣盛邪氣也盛，敵我雙方常常讓對(duì)方傷筋動(dòng)骨，但敵人吃虧多一些；第4個(gè)階段，正氣盛邪氣盛，我方吃虧多一些，我們的生產(chǎn)力受損，開(kāi)始入不敷出；第5個(gè)階段，正氣弱邪氣勝，我方全民悲觀，一時(shí)間喪失信念和勇氣，節(jié)節(jié)敗退；第6個(gè)階段，正氣微邪氣盛，我們大部分領(lǐng)土已經(jīng)被敵人占領(lǐng)，我們被壓縮于局部區(qū)域，但還在拼死抵抗。
大部分觀點(diǎn)認(rèn)為，《傷寒論》的六經(jīng)是一個(gè)邪氣從外向內(nèi)、邪氣由弱變強(qiáng)的過(guò)程，我認(rèn)為這是比較符合實(shí)際情況的。這樣的認(rèn)識(shí)與《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇并不矛盾，因?yàn)椤秱摗分v的是病體，而《內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇講的是健康的人體。邪氣不入里，就好像敵人在戰(zhàn)壕外邊一樣，它這邊突不破，就試試那邊，所以是一個(gè)環(huán)形的分布。而邪氣能夠入里的話，就存在層層入里的問(wèn)題，所謂直中也就是這層防線早已被突破。所以，《傷寒論》的第一層太陽(yáng)證提綱，和《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》巨陽(yáng)條文是大體相同的，因?yàn)樗麄兪加谙嗤钠瘘c(diǎn)；接下來(lái)，從陽(yáng)明篇開(kāi)始直到厥陰篇，《傷寒論》是層層入里，而《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》是逐經(jīng)傳遞。到了《傷寒論》厥陰篇，死癥就比較多了，即，邪氣內(nèi)逼，退無(wú)可退，背水一戰(zhàn)，不死即生。
這里需要強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)，1、有人認(rèn)為，《傷寒論》三陽(yáng)篇為熱，三陰篇為寒，這是錯(cuò)誤的，因?yàn)楸碜C和里證是可以并存的，在三陰篇中照樣會(huì)有發(fā)熱的情況，也就是說(shuō)，只要太陽(yáng)證沒(méi)有解表、者傳經(jīng)或者自愈，那么太陽(yáng)證可能一直存在，向后具有繼承關(guān)系。這個(gè)并不難理解，比如民國(guó)時(shí)期，侵華日軍占領(lǐng)了我國(guó)東三省，最后又占領(lǐng)了武漢，東三省未被收復(fù)以前，日本人一直占據(jù)著東三省，這就是表邪未解、表里俱??；2、有人提出，解《傷寒論》用“存津液”三個(gè)字就夠了，我認(rèn)為這是不可取的，人體是多元多維的，不能通過(guò)一個(gè)單一的“指標(biāo)”來(lái)認(rèn)知，這顯然違背了自然法則。比如人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展規(guī)律，絕不可以只用經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象來(lái)解釋?zhuān)鐣?huì)秩序必然包含環(huán)境因素、文化變遷、權(quán)利欲望等等。如果用單一指標(biāo)來(lái)認(rèn)知人體，和西醫(yī)的那一套有什么區(qū)別？3、劉紹武先生有“三部六病”之說(shuō)，這在實(shí)際中過(guò)于粗糙，是不可取的?！兜赖陆?jīng)》講“為學(xué)日益，為道日損”，就是說(shuō)，在不斷的學(xué)習(xí)、探索積累過(guò)程中，提煉出來(lái)的真理（法則）越來(lái)越簡(jiǎn)要，學(xué)習(xí)和悟道的過(guò)程是同時(shí)的、是統(tǒng)一的，如果我們沒(méi)有相當(dāng)體量的學(xué)習(xí)積累，而去追求所謂的“大道至簡(jiǎn)”，完全是癡人說(shuō)夢(mèng)。所以，沒(méi)有未經(jīng)歷千山萬(wàn)水，不要去碰那些過(guò)于簡(jiǎn)要的法則；4、有人說(shuō)，六經(jīng)是一個(gè)從上到下的關(guān)系，比如太陽(yáng)在頭項(xiàng)、陽(yáng)明在胃、少陽(yáng)膽、太陰脾、少陰腎、厥陰陰器，這在《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇比較明顯，在《傷寒論》中不太明顯，但似乎也不算有錯(cuò)。問(wèn)題是，人是直立行走的動(dòng)物，如果把這個(gè)規(guī)則放在豬馬牛羊身上，這就不存在上下的關(guān)系，仔細(xì)想想，其實(shí)更偏近于“清”與“濁”的關(guān)系。人為什么是人？《幼學(xué)瓊林》一開(kāi)始就說(shuō)了“氣之輕清上浮者為天，氣之重濁下凝者為地”，與動(dòng)物相比，直立行走更加有效地升清降濁，所以人類(lèi)才有高度的自我覺(jué)醒，這件事的背面，是犧牲了人對(duì)大自然的適應(yīng)能力為代價(jià)的。
第4個(gè)話題，解開(kāi)《傷寒論》的鑰匙
我翻過(guò)的《傷寒論》注解的書(shū)很多，但是讀過(guò)的不多，因?yàn)楹芏鄷?shū)不對(duì)胃口，而且有些人總結(jié)或?qū)嵺`的東西根本就不對(duì)（我就不明白，不對(duì)的東西為什么要寫(xiě)書(shū)呢？）。學(xué)習(xí)《傷寒論》，我認(rèn)為唐步祺所著的《鄭欽安醫(yī)書(shū)闡釋》里的“傷寒恒論”部分比較中肯，推薦參考，還有冉雪峰的《冉注傷寒論》/《冉氏傷寒論》；水平最高的是黃元御的《傷寒懸解》和《傷寒說(shuō)意》，但是黃元御的書(shū)對(duì)起點(diǎn)太高，所以只推薦給周易或國(guó)學(xué)功底較好的朋友?，F(xiàn)代名家，如劉渡舟、胡希恕的書(shū)，視頻如郝萬(wàn)山、倪海廈的也都很不錯(cuò)。
但是，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)不只是知識(shí)，而是要學(xué)活?！痘蕵O經(jīng)世書(shū)》的作者北宋邵雍的墓志銘有四個(gè)字“玩心高明”，什么是玩心高明？就是說(shuō)，一看到事物的現(xiàn)象，就能知道事物的本質(zhì)，對(duì)事物的“來(lái)龍”、“去脈”已經(jīng)了然于心。同樣的，《傷寒論》也需要學(xué)到這個(gè)樣子才算是真的玩轉(zhuǎn)。那么，為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，這把鑰匙是什么？就是象數(shù)思維！朋友們可以看出，我在講《傷寒論》的過(guò)程中使用了大量的類(lèi)比，而且這些類(lèi)比以社會(huì)現(xiàn)象為主。在《學(xué)醫(yī)沉思錄》中，我區(qū)分了“生命現(xiàn)象”和“物理現(xiàn)象”的區(qū)別，因?yàn)槿松眢w的運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程是生命現(xiàn)象，是正邪交爭(zhēng)、是有常無(wú)常，而社會(huì)現(xiàn)象是比較大的生命現(xiàn)象，所以我們經(jīng)常借用社會(huì)現(xiàn)象來(lái)打比方，以“象”來(lái)做為理解問(wèn)題的主要方式。比如桂枝湯證具有什么樣的“象”，可以類(lèi)比于生活中的哪些現(xiàn)象；再比如葛根這味藥有什么特點(diǎn)，與生活中什么類(lèi)型的人類(lèi)似，具有什么樣的性格，有怎樣的優(yōu)缺點(diǎn)，等等。這樣來(lái)解開(kāi)傷寒論、解開(kāi)方藥，似乎更容易一些，也更接近理論和實(shí)際。
這篇內(nèi)容比較雜亂，我們解釋了四個(gè)名詞，“傳經(jīng)”、“直中”、“合病”與“并病”；分析了《傷寒論》六經(jīng)提綱偏于《黃帝內(nèi)經(jīng)》足經(jīng)的臟腑疾?。粚?duì)比了《傷寒論》傳經(jīng)和《黃帝內(nèi)經(jīng)﹒熱論》篇傳經(jīng)的區(qū)別；介紹了對(duì)《傷寒論》六經(jīng)的一些觀點(diǎn)；最后我們講述了解開(kāi)《傷寒論》的鑰匙。
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