來(lái)源：醫(yī)考之聲
胰島素分類(lèi)太復(fù)雜？
今天我要做一個(gè)正經(jīng)的醫(yī)考君
乖乖的講講胰島素的分類(lèi)
這個(gè)分類(lèi)你是不是徹底懵逼了
什么動(dòng)物、人胰島素類(lèi)似物
30R 50R預(yù)混胰島素
是不是搞得你天旋地轉(zhuǎn)
梅尼埃病發(fā)作呢……
胰島素怎么做的？
1、 動(dòng)物胰島素
就是從豬和牛的胰腺中提取
豬牛的胰島素是異種蛋白
既然是異種蛋白
那么就可能發(fā)生各種各樣的過(guò)敏反應(yīng)
2、 人胰島素
是人工合成的胰島素
不是從人的胰腺里面提取的啊
他是人工利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)出來(lái)的
他的功能與結(jié)構(gòu)人體胰島素相似
結(jié)構(gòu)相似，抗原性小，所以過(guò)敏大大減少了
但不能模擬生理性胰島素對(duì)分泌
這才給了下面的胰島素類(lèi)似物機(jī)會(huì)
3、胰島素類(lèi)似物
科研大神們把人胰島素的肽鏈裝修一下
誒…… 神了，發(fā)現(xiàn)他
既不增加免疫原性（過(guò)敏）又能降糖
重要的是能模擬生理胰島素的分泌
這不就完美了嗎，又多了一位革命同志
既然經(jīng)過(guò)了修飾
那就跟胰島素結(jié)構(gòu)不完全一樣了
所以叫胰島素類(lèi)似物
短、中、長(zhǎng)效、預(yù)混是怎么做的？
胰島素（人和動(dòng)物）
將動(dòng)物或人胰島素加入魚(yú)精蛋白
魚(yú)精蛋白可延遲或阻止胰島素釋放
加入的魚(yú)精蛋白的量不一樣
那胰島素釋放的時(shí)間長(zhǎng)短也不一樣咯
所以就做出了中效和長(zhǎng)效的胰島素
如果不加魚(yú)精蛋白呢
那胰島素就馬上釋放了，不就是短效了嘛
問(wèn)題來(lái)了
我們?？吹絅、R這些是什么意思
R
R是Regular，這里代表短效的意思
那就是沒(méi)有加入魚(yú)精蛋白的胰島素
沒(méi)有加入魚(yú)精蛋白
所以起效快，作用時(shí)間短（短效）
N
N代表是Nucleoprotamine（魚(yú)精蛋白）
所以N是代表著加入了魚(yú)精蛋白的胰島素
起效慢，作用時(shí)間長(zhǎng)（中長(zhǎng)效）
50R或30R什么意思呢？
就是胰島素R和N按一定比例混合起來(lái)制成的
其目的是解決胰島素R和N各自的不足
胰島素R作用陡快而不持久
胰島素N作用持久而不陡快
比如30R中有30%的是R，另有70%是N
明白了沒(méi)，老鐵們！
胰島素類(lèi)似物
上面說(shuō)到動(dòng)物和人胰島素加入魚(yú)精蛋白后
可以做成不同作用時(shí)間的胰島素
那么胰島素類(lèi)似物也分為速效、長(zhǎng)效、預(yù)混啊
那又是怎么做的呢？
先看一張圖
這是一張胰島素結(jié)構(gòu)圖
由兩條肽鏈通過(guò)二硫鍵連接構(gòu)成
我們通過(guò)替換或增加肽鏈上氨基酸
就可以做成不同作用時(shí)間的胰島素
比如將B鏈上的第28位的脯氨酸
替換成門(mén)冬氨酸
就做成了速效的門(mén)冬胰島素
當(dāng)然，胰島素類(lèi)似物也可以做成預(yù)混的
比如：預(yù)混賴(lài)脯胰島素 30
就是含30%賴(lài)脯胰島素（速效）
另外70%是長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物
胰島素的分類(lèi)（根據(jù)作用時(shí)間）
先看這個(gè)表格
下面內(nèi)容大家可以對(duì)照這個(gè)表格看
（大家先不著急記憶，先對(duì)著看）
一、 超短效（速效）胰島素
有賴(lài)輔胰島素（優(yōu)泌樂(lè)）和門(mén)冬胰島素（諾和銳）
速效嘛，顧名思義
這類(lèi)胰島素起效快，作用時(shí)間短
能達(dá)到短時(shí)間控制血糖的目的
因起效快，所以注射后10分鐘內(nèi)應(yīng)進(jìn)食
二、 短效胰島素
這類(lèi)胰島素是最常用的一種
此類(lèi)胰島素包括普通胰島素和
生物合成人胰島素注射液
如：甘舒霖R、諾和靈R、優(yōu)泌林R
（注意：R是短效
別跟30R搞混，30R是含30%短效）
20-30分鐘起效，作用時(shí)間5-8小時(shí)
因而需要在餐前半小時(shí)注射
超短效和短效胰島素
可以皮下注射，也可以靜脈滴注
臨床主要應(yīng)用其補(bǔ)充餐時(shí)胰島素
以及救治糖尿病急性并發(fā)癥
三、 中效胰島素
常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液
（甘舒霖N）
中性低精蛋白鋅人胰島素
（諾和靈N）
精蛋白鋅重組人胰島素注射液
（優(yōu)泌林N）
因?yàn)楹聂~(yú)精蛋白比長(zhǎng)效的少
所以又叫低精蛋白鋅胰島素
起效時(shí)間1.5-4小時(shí)，作用時(shí)間約12-14小時(shí)
由于其作用時(shí)間不足24小時(shí)
因此有的患者需要每天注射兩次。
四、 長(zhǎng)效胰島素
主要有甘精胰島素（來(lái)得時(shí)/長(zhǎng)秀霖）
地特胰島素（商品名：諾和平）
多3-8小時(shí)起效，作用持續(xù)時(shí)間為28-36小時(shí)
所以餐時(shí)注射，且每天注射一次即可
中、長(zhǎng)效胰島素
只能皮下注射，絕不能用于靜脈滴注
通常與口服降糖藥或短效胰島素聯(lián)用
以補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素。
五、 預(yù)混胰島素
顧名思義是胰島素的混合制劑
它是由短效（胰島素類(lèi)似物加的是速效）和
中效胰島素按一定比例混合而成的。
其中數(shù)字代表的就是短效
或超短效胰島素成分所占的比例。
諾和靈30R、預(yù)混賴(lài)脯胰島素 30等
具有快速降糖且作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)
使用前應(yīng)混勻至百色的混懸液
預(yù)混胰島素
既可以補(bǔ)充餐時(shí)胰島素也可以補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素
主要應(yīng)用于2型糖尿病患者
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