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警示：80%的老年糖尿病患者，最終會死于心血管合并癥

就糖尿病的本質(zhì)而言，它其實是一類綜合性的疾病，糖尿病所引起的代謝紊亂也會引起身體里的血管病變。那么哪些糖友容易患心腦血管疾病呢？

董玉梅解釋，如血糖控制不穩(wěn)定，肥胖、高血壓、吸煙、年齡超過40歲、血脂異常，高凝狀態(tài)、飲酒、缺乏運動、情緒波動等，具有這些高危因素的糖友容易患心腦血管疾病。而且從大量相關(guān)醫(yī)學研究的調(diào)查統(tǒng)計也證實，約80%的老年糖尿病患者最終會死于心血管合并癥，如心肌梗死、腦卒中等。

已經(jīng)有研究證實，對這些危險因素進行單一的控制均可以降低心血管疾病的風險。我國2010版2型糖尿病防治指南科普版也強調(diào)：“2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險、發(fā)展速度以及其危害性，是隨著血糖、血壓、血脂等水平的增高以及體重的增加而增加的。持續(xù)的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖最終都會導致病友的大血管和微血管病變?！?/p>

由此看來，糖尿病的治療的確需要全面管理。全面的治療也就需要糖友進行綜合的管理。綜合管理包括了血糖、體重、血壓、血脂等的管理和生活方式干預以及藥物治療等，做到綜合防治，才能防患于未然。

糖尿病減少并發(fā)癥長壽的條件是什么？

如何減少糖尿病并發(fā)癥？如何使糖尿病患者長壽？目前國內(nèi)外公認的辦法是全面控制患者血壓、血脂、血糖，還要避免肥胖，而不是僅僅血糖控制好就可以了。所以，這就需要對患者進行綜合治療。糖尿病的綜合治療包括教育、飲食治療、運動治療、藥物治療和并發(fā)癥相關(guān)監(jiān)測。

1、體重要理想

糖尿病患者應將體重控制在理想范圍之內(nèi)。理想體重大約為：身高（cm）-105。例如一名身高為 170cm的患者，其理想體重約為65kg到70kg左右。 如果偏胖，則應該控制飲食總熱量，減輕體重；如果 偏瘦，則應該適當增加熱量的攝入，使體重恢復正常。

2、血糖糖化要達標

糖尿病患者的血糖一般應控制在空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，餐后2小時血糖應控制在小于10.0 mmol/L ;每3-6個月應該檢測一次糖化血紅蛋白，將糖化血紅蛋白控制在小于7.0%。當然，對年齡偏大，合并心血管疾病者血糖及糖化血紅蛋白可以適當放寬。

3、血壓要穩(wěn)住

因為高血壓可以增加心腦血管疾病的風險，如果同時再伴有糖尿病，那么心腦血管疾病風險進一步加大，所以，糖尿病患者的血壓控制比一般患者更嚴格。普通高血壓患者將血壓控制在140/90 mmHg以下就夠了，但糖尿病患者一般應將血壓控制在140/80mmHg以下，所以只要血壓）140/80mmhg就要進行降壓藥物治療，而且藥物選擇也不同于單純高血壓患者，糖尿病患者的血壓控制應該首先選用ACEI或者ARB類降壓藥，如卡托普利、依那普利等普利類降壓藥物或厄貝沙坦、擷沙坦或氯沙坦等沙坦類藥物，因這類藥物在降壓的同時還有心臟、腎臟的保護作用，同時還有改善胰島素抵抗的作用。如果僅用這類藥物血壓不能達標，還可以聯(lián)合鈣拮抗劑或其他降壓藥物來共同降壓，直至血壓達標。但應該注意，對于老年糖尿病患者，或伴有腦血管疾病的老年患者，切忌血壓降得過低。

4、血脂控制好更關(guān)鍵

血脂也是引起動脈硬化，導致心腦血管及腎臟并發(fā)癥的非常重要原因，所以糖尿病患者對血脂要求也比其他患者高。在血脂的成分中、低密度脂蛋白膽固醇對動脈硬化的影響最為顯著，很多的大規(guī)模研究表明，降低低密度脂蛋白的水平，可以預防新老血管疾病的發(fā)生，對于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者可以預防再次發(fā)梗塞，所以，對糖尿病患者應該把低密度脂蛋白膽固醇降得比其他人更低，在2.6mmol/以下；如果患者有糖尿病同時又伴有心腦血管疾病，應該把低密度脂蛋白降到1.8mmol/I以下，預防再次梗塞的可能。降脂治療，首先需要飲食的調(diào)整，需要了低旨飲食，同時增加運動，降脂藥物應該選用他汀類，如阿托伐他汀、辛伐他汀等。在用藥的過程中，要注意定期查肝功能及血脂，需要注意的是，即便血脂達標了，也不要貿(mào)然停藥，因為他汀類降脂藥除了降脂之外，還能夠預防或者延緩動脈硬化的進展，所以，需要終身用藥。

5、服點阿司匹林防心血管病癥

糖尿病患者除了關(guān)注血糖、血壓、血脂之外，如果這個患者同時伴有心腦血管疾病，還應該同時服用阿司匹林，來預防心腦血管疾病的進展。另外，因為吸煙也是誘發(fā)或?qū)е?a >心腦血管疾病的重要原因，戒煙和控制血壓、血脂、血糖同樣重要。所以糖尿病患者還應戒煙。

關(guān)于并發(fā)癥的監(jiān)測問題也需重視，一般來說，對于2型糖尿病患者，每年應該測定尿微量白蛋白，進行眼底檢查，同時頸動脈及下肢血管超聲檢查也應該給與重視，便于及早發(fā)現(xiàn)問題后及早處理，避免并發(fā)癥進一步進展。

7、病情控制好不好，不看癥狀看指標：

糖尿病治療講究的是控制達標，治不達標，形同未治，白白浪費了錢財不說，也起不到防止或延緩并發(fā)癥的目的。治療糖尿病怎樣才算達標呢？有些人認為是感覺良好，不影響吃喝；有些人認為是空腹血糖正常；還有些人則把尿糖陰性看作達標。這些認識都是不全面的，糖尿病的控制需要全方位達標，具體包括血糖、血脂、血壓、體重指數(shù)等多項指標。