如何保持夏季的血壓平穩(wěn)？
高血壓的季節(jié)性變化，在大部分四季分明的地方會非常明顯。對于高血壓患者來說，夏天往往是高血壓患者比較好過的季節(jié)。相對冬季而言，高血壓患者在夏季的血壓會普遍降低，有一些有經驗的老病人甚至可以根據(jù)血壓的情況，自行調節(jié)降壓藥物。冬天需要吃兩三種藥的患者，到了夏天通?？梢詼p少一兩種，個別患者還可以完全停掉。那么，是否到了夏季，我們就可以對血壓掉以輕心了呢？高血壓患者在夏天既需要注意血壓過低，也需要注意血壓過高。
本期目錄
1夏季血壓變化規(guī)律 2減藥時機、方法、藥物選擇3一個極端患者的例子
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我們先說說血壓過低的情況。夏季控壓，首先要了解血壓的變化特點，理解血壓的季節(jié)性變化是正常的生理過程。
氣溫的升高會引起全身動脈擴張；高溫時的汗液排出增加會使體液減少；隨著氣溫的升高，全身交感神經興奮性也會較寒冷時下降；此外，夏天大家的戶外活動會比冬天多一些。上述的這些因素都會導致血壓降低。規(guī)律監(jiān)測、計劃用藥可保持血壓平穩(wěn)一些有經驗的高血壓患者到了每年3、4月份即將變季的時候就開始很規(guī)律地監(jiān)測血壓，當觀察到血壓降低的時候，就開始有計劃的減少用藥，以做到在整個夏季都保持血壓很平穩(wěn)。
血壓變化有規(guī)律，偶然變低不必焦慮但是，大多數(shù)高血壓患者并不了解血壓變化的規(guī)律，當夏季來臨的時候，可能偶然測血壓發(fā)現(xiàn)血壓降得特別低，甚至直接表現(xiàn)為頭暈、黑矇、乏力、出汗等一系列低血壓癥狀。這些患者會因此而感到焦慮甚至恐懼，認為自己的血壓波動非常大，非常難以控制。
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下面，我們來討論一下夏季如何應對低血壓。 減藥的時機 “ 很多患者會問這樣一個問題“我現(xiàn)在血壓正常了，是不是可以減點兒藥？”。這個問題就涉及到了一個減藥時機的問題。高血壓病是一種慢性病，用藥的目的是讓血壓得到控制，而不能做到像肺炎等疾病那樣完全治愈。減藥時需為血壓回升留空間每種降壓藥物基本上會給大家?guī)硎湛s壓10mmHg左右、舒張壓5mmHg左右的降壓效果，減藥后的血壓勢必要比減藥前回升一些。那么我們在減藥的時候，就需要為減藥之后的血壓回升留出空間。舉個例子如果我們的血壓剛剛降到130/80mmHg的時候就減藥，那很有可能減藥之后血壓會回到140/90mmHg以上的不理想水平；如果我們等到血壓降到120/70mmHg左右，甚至再低一點的水平再開始減藥，則減藥之后的血壓水平往往也比較平穩(wěn)。
減藥的選擇 “ 首先要知道哪些藥可以減，哪些藥不能減；哪些藥先減，哪些藥后減；哪些藥可以掰開吃，哪些藥不能掰開吃。減藥的選擇涉及的內容很多，比如是否存在對心腦腎等重要器官的額外保護作用、不同的年齡段對不同藥物的反應性變化、具體的每一個個體對藥物的反應性、減藥之后的依從性如何，以及要結合患者本人的一些檢驗結果，比如心功能、腎功能等等。
所以，究竟要將哪種藥物減量，最好還是要交給專業(yè)的醫(yī)師來決定。
減藥的方法 “ 這里要告訴各位患者的是，在減藥的時候，需要有耐心、等一等。通常我們會讓大家在看到血壓降低之后，開始規(guī)律地監(jiān)測1周左右的血壓，如果大多數(shù)的血壓都有下降的趨勢，則可以開始減藥；如果只有某一次血壓降低，則可能是偶然的波動。每次減少藥量，都要觀察一周在每一次減少藥量之后，也要觀察1周左右，看看是否會回升到比較合適的水平；如果1周之后血壓仍然偏低，則可以繼續(xù)減量。如果不進行監(jiān)測，快速地大量減藥，則可能出現(xiàn)明顯的血壓升高。3
剛才講到，在夏季，也會有一部分患者的血壓不降反升。那么，這又是為什么呢？夏季引起血壓升高的重要原因，依然是氣溫的升高。對于部分患者來說，氣溫的升高會讓他感覺非常不舒服，有些患者的睡眠質量也受到非常大的影響。曾經見過一個很極端患者一位70多歲的老大爺，就因為舍不得開空調，每天在家里熱得坐臥不安，清醒的時候還可以扇扇子降降溫，睡覺的時候就在床上輾轉反側，睡眠質量非常差。所以他的血壓也非常有特點，每天血壓最高的時候是在睡醒之后，甭管早上睡醒，還是午覺睡醒之后，收縮壓都能升高到160-170mmHg，扇個扇子，喝幾口涼水，血壓就開始下降了，就是這個道理。后來經過解釋之后，老爺子回去把空調打開，調到一個比較舒適的溫度，血壓就控制得很平穩(wěn)。
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除了氣溫的影響，睡眠質量降低也是夏季血壓升高的重要原因。夏季白晝延長，天亮得比較早，會使一些對光線比較敏感的患者睡眠時間減少、睡眠質量降低。此時，更換遮光效果更好的窗簾，增加窗戶的隔音效果，甚至在醫(yī)生指導下使用一些促進睡眠的藥物，都是改善睡眠、保持血壓穩(wěn)定的好方法！
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