肝郁脾虛，膽胃不和型
入睡困難，多夢(mèng)易醒，情緒抑郁或煩躁易怒，脘脅脹滿(mǎn)或脹痛，噯氣吞酸，腹脹，食少納呆，舌紅苔黃或淡白，脈弦。
丹皮10g、焦山梔10 g、當(dāng)歸10g、炒白芍10g、茯苓10g、炒白術(shù)15g、薄荷6g、黃連6g、法半夏6g、陳皮6g、竹茹6g、炒枳殼10g，柴胡6g，炙甘草6g，生姜6g，酸棗仁10g，燈心草6g
隨證加減：臟燥不安者，加浮小麥20g，大棗15g、百合20g以養(yǎng)心安神；陰血不足者，加制首烏15g，柏子仁20g：心腎不交者，加遠(yuǎn)志1g、合歡皮25g、夜交藤20g；納差者，加焦三仙各10 g、砂仁3g、萊菔子20g。
本方以丹梔逍遙散合黃連溫膽湯加減化裁而成。丹梔逍遙散源自《內(nèi)科摘要》具有疏肝脾，和血調(diào)經(jīng)之功用，用于肝郁脾虛，化火生熱之證。柴胡疏肝解郁，使肝氣條達(dá)，白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；當(dāng)歸甘辛溫，養(yǎng)血和血，且氣香可理氣，為血中之氣藥；歸、芍與柴胡相同，補(bǔ)肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔。木郁則土衰，肝病易于傳脾，故以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，實(shí)土以抑木，且使?fàn)I血生化有源。方中加薄荷，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；生姜降逆和中，且能辛散達(dá)郁。柴胡為肝經(jīng)引經(jīng)藥，又兼使藥用。炙甘草益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥，為佐使藥。《成方便讀》：“ 夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地，其性剛介，而喜條達(dá)，必須水以涵之，土以培之，然后得遂其生長(zhǎng)之意。若七情內(nèi)傷，或六淫外束，犯之則木郁而病變多矣。此方以當(dāng)歸、白芍之養(yǎng)血，以涵其肝；茯苓、白術(shù)、甘草之補(bǔ)土，以培其本：柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散氣升之物，以順肝之性，而使之不郁。如是則六淫七情之邪皆治，而前癥豈有不愈者哉。本方加丹皮、黑山梔各一錢(qián)，名加味逍遙散。治怒氣傷肝，血少化火之證。故以丹皮之能入肝膽血分者，以清泄其火邪。山梔亦入營(yíng)分，能引上焦心肺之熱，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退則諸病皆愈耳?！?諸藥合而成方，使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，氣血兼顧，肝脾同調(diào)，立法周全，組方嚴(yán)謹(jǐn)。
黃連溫膽湯出自《六因條辨》，是在《三因極一病證方論》所載溫膽湯基礎(chǔ)上加黃連而成。具有理氣化痰、清膽和胃之功效，主治膽胃不和、痰熱內(nèi)擾之膽怯易驚，虛煩不寧，失眠多夢(mèng)等證。方中黃連苦寒瀉火，清心除煩、解毒燥濕；半夏生于夏季之半，陽(yáng)極之時(shí)，感一陰氣而生，性味辛溫，有化痰蠲飲、祛邪降逆，消痞散結(jié)的功用，故能導(dǎo)盛陽(yáng)之氣以交于陰分，邪去經(jīng)通，陰陽(yáng)和得，《靈樞邪客》半夏湯中以半夏為主藥，有“ 陰陽(yáng)既通其臥立安” 之效，可見(jiàn)“ 半夏能和胃氣而通陰陽(yáng)” ，而失眠之證愈也，即“ 疏決壅塞” 之意。治痰需理氣，氣順則痰消，枳實(shí)辛苦微寒，取其破氣消痰，使痰隨氣下，以通痞塞之功。枳實(shí)與半夏相配，則氣順痰消，氣滯得暢，膽胃得和。陳皮辛苦而溫，理氣健脾和胃，燥濕化痰，既可助半夏祛痰，又可健脾，尚能增強(qiáng)枳實(shí)行氣之力。正如《本草正言》中：“ 陳皮，氣實(shí)痰滯必用” 。痰之所成，邪本在濕，臟本在脾，故以茯苓等利水滲濕，使邪有出路，且能健脾以杜生痰之源，且茯苓“ 通神而致靈，和魂而煉魄” ，《神農(nóng)本草經(jīng)》有“ 憂(yōu)患驚邪，恐悸? ? 久服，安魂養(yǎng)神” 。竹茹甘寒，清熱化痰開(kāi)郁除煩，且其性味“ 甘而微寒，又與膽喜和相宜” ，專(zhuān)入膽、胃兩經(jīng)，《本草述》中言其可“ 除胃煩不眠” 。枳實(shí)苦辛微寒，入脾胃經(jīng)行氣消痰散結(jié)，《名醫(yī)別錄》日可“ 逐停水，破結(jié)實(shí)，消脹滿(mǎn)??安胃氣” 。甘草，益脾和中，調(diào)和諸藥。兼加生姜溫脾和胃，既可助半夏、竹茹溫散行痰止嘔，又可解半夏之毒。大棗之用，一者是與甘草、茯苓為伍，健脾補(bǔ)土以治濕，二者與生姜相配，調(diào)和脾胃，使中州健運(yùn)。此外，《本經(jīng)》中載有生姜能“ 通神明” ，大棗可主“ 大驚” 。本方諸藥相合，化痰而不過(guò)燥，清熱而不過(guò)寒，使痰熱得化，膽熱得清，胃氣和降，共奏理氣化痰，清膽和胃之效。
以丹梔逍遙散之功解肝郁，清肝火，兼能理脾胃，助運(yùn)化，對(duì)肝郁之失眠方證相合。脾胃為后天之本，脾氣健運(yùn)，胃氣調(diào)和則水谷精微生化有源，五臟可得到充養(yǎng)，故助脾之運(yùn)化功同補(bǔ)虛。溫膽湯可祛痰熱、和膽胃，治膽祛，鎮(zhèn)靜寧心，主去實(shí)證。再加上燈心草具有清心除煩之功，兼能起引心經(jīng)之用。酸棗仁為治療不寐專(zhuān)藥，能補(bǔ)益五臟之虛，兼有養(yǎng)心安神之效。二方相合，加之治不寐專(zhuān)藥之功，可以起到標(biāo)本兼顧之效，用藥平和而理法俱全，既可去實(shí)，又能補(bǔ)虛，既可祛痰和胃，又能安神養(yǎng)心，攻補(bǔ)兼施。
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