肝硬化腹水是世界上公認(rèn)的疑難病種，以股部膨脹如鼓而命名，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，但以腹脹、小便少為主要癥狀，主要體征有面色晦暗、黧黑，肝脾腫大，腹部脹滿、青筋顯露，膚色蒼黃、蜘蛛痣、肝掌等。中醫(yī)病機(jī)為肺、脾、肝、腎四臟功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水停。治療時(shí)須分清證型，然后辨證論治：
一、脾氣虛弱，水濕困脾型。
白術(shù)，黃芪，西洋參，何首烏，茯苓，鹿茸，香附，鱉甲，杭芍，雞內(nèi)金，山楂，山藥，扁豆，豬苓，大腹皮，車前子，水煎服，每日一劑。
二、肝脾血瘀，水濕停留型。
白術(shù)，黃芪，西洋參，何首烏，三棱，鹿茸，丹皮，大黃，鱉甲，海螵蛸，赤小豆，車前子，白茅根，豬苓，水煎服，每日一劑。
三、肝腎陰虧，氣虛血滯型。
白術(shù)，黃芪，西洋參，女貞子，熟地，首烏，山萸肉，鱉甲，龜甲，白芍，阿膠珠，木瓜，菟絲子，車前子，水煎服，每日一劑。
四、脾腎陽(yáng)虛，氣虛水停型。
白術(shù)，黃芪，西洋參，何首烏，附片，鹿茸，桂枝，紫河車，橘紅，車前子，金錢(qián)草，澤瀉，茯苓皮。水煎服，每日一劑。
有胸水者在相應(yīng)分型中加入葶藶子，桔梗，甘遂，大棗。在臨床中治療本病時(shí)以扶正祛邪為要旨，兼以活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，行氣利水，故在各證型中重用黃芪、白術(shù)、西洋參、鹿茸以益氣固本、健脾利濕，起扶正為要旨。何首鳥(niǎo)、鱉甲補(bǔ)肺氣，實(shí)腠理，益肝腎，補(bǔ)精血。根據(jù)臨床辨證，水濕困脾者用白茅根、陳皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮以行氣利水消脹；血瘀水停者用桃仁、澤瀉、赤小豆以活血行氣利水；水濕困脾者用茯苓皮、薏仁、冬瓜皮以滲濕健脾利水；脾腎陽(yáng)虛者，以附片、桂枝、白術(shù)、黨參以健脾升陽(yáng)。
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