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多因一果時如何界定刑事責任？

2019.09.20

多因一果時如何界定刑事責任？

[裁判規(guī)則] 一個行為本不至于發(fā)生危害結果，但由于與其他因素相結合導致了危害結果的發(fā)生，則要根據(jù)該行為與危害結果的關聯(lián)程度、原因力的大小等因素決定行為人是否承擔刑事責任。

實踐中,大量案件是多因一果，危害結果的發(fā)生是各種原因合力的結果,不能完全歸責于某一原因，需要視情況確定行為人是否承擔刑事責任。這種情況一般屬于多因一果，具體的案件類型較多。

第一種常見情況是,行為人實施輕微暴力致人死亡的場合，往往被害人自身的特異體質(zhì)是死亡的直接原因，行為人的暴力行為是間接原因，暴力行為通過特殊體質(zhì)發(fā)揮作用導致被害人的死亡，二者的因果關系是存在的,定罪的難點主要在于行為人的認識因素。

第二種常見情況是，對方自身處于危險狀態(tài),如身體病變，具有發(fā)生危害后果的必然性或者高度可能性，行為人負有救助的義務，因為其救助方式不當或者效果不好，而導致了對方死亡的后果。這種情況下主要是那些具有特定職責的人，如醫(yī)生、未成年人的父母,或者因為自己的先前行為使對方處于危險狀態(tài)的人。行為人的行為可能是作為(亂作為),也可能是不作為,與被害人自身原因相結合，發(fā)揮作用。這種情況下，要根據(jù)行為人的行為在其中的作用確定責任。

第三種常見情況是,行為人的行為與第三人的行為相結合，造成了某一危害結果的發(fā)生。比如,二人發(fā)生交通事故導致車輛失控撞死路人，不同環(huán)節(jié)稅務人員的不作為導致國家少收稅款等。這種屬于典型的多因一果，如果各個主體之間存在共謀的，均對全部后果承擔責任,如果各自獨立的,則根據(jù)原因力的大小，決定責任的承擔。

以被告人張某某非法行醫(yī)案'為例:

被告人張某某在未取得醫(yī)師資格以及《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的情況下在朝陽區(qū)金盞鄉(xiāng)皮村某號內(nèi)開辦醫(yī)療機構從事診療活動。2012年6月4日12時許，被告人在對有心臟疾患的被害人趙安某(男,歿年49歲，山東省人)進行診斷治療中，采取人工呼吸、心臟按壓及注射過期的內(nèi)硝酸甘油注射液等措施，但上述措施均無效，被害人趙安某于當日死亡。經(jīng)鑒定，被害人趙安某符合因患冠心病、急性心肌梗死、輕度脂肪心等心臟疾患導致急性心功能衰竭死亡。

被害人生前患有心臟疾患是死亡發(fā)生的基礎；張某某非法行醫(yī)，盲目治療、施救與死因二者間雖無直接因果關系，但是張某某的行為客觀上一定程度延誤了搶救時間，使趙安某失去了搶救機會,在其的死亡過程中負有一定責任。2012年8月2日，被告人張某某被抓獲歸案。

檢察院指控被告人張某某犯非法行醫(yī)罪,且造成就診人員死亡的后果。法院對張某某按照非法行醫(yī)的基本犯論處，以被告人張某某犯非法行醫(yī)罪判處有期徒刑三年，罰金人民幣三萬元。

我國《刑法》第336條第1款將非法行醫(yī)罪根據(jù)“情節(jié)嚴重”“嚴重損害就診人身體健康”和“造成就診人死亡”三種情形劃分為三個量刑檔次，是否對就診人死亡結果負責，影響被告人的定罪量刑。

認定行醫(yī)人的行為是否“造成就診人死亡”，需要結合因果關系原理進行分析。如果行醫(yī)人的行為與就診人死亡結果之間有直接因果關系，則可以認定其非法行醫(yī)“造成就診人死亡”。如果沒有直接因果關系，則需要分析行醫(yī)人的行為在多個原因中的地位。

一般而言，如果行醫(yī)人的行為居主導地位，即參與度大于50%，則其應屬于決定性的因素，可以要求其承擔非法行醫(yī)“造成就診人死亡”的責任。如果參與度不高于50%，要求行為人承擔此責任則依據(jù)不足。

據(jù)此，根據(jù)該案撰寫的案例分析”提煉出如下裁判要旨：非法行醫(yī)行為與就診人死亡結果之間存在直接因果關系的，可以認定非法行醫(yī)造成就診人死亡；二者之間沒有直接因果關系時，如果行為人的診療行為在致就診人死亡的多個原因中不是居主導地位，即參與度不高于50%,不認定非法行醫(yī)造成就診人死亡，但可以按照非法行醫(yī)罪的基本犯處理。

《最高人民法院關于修改<關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋>的決定》(法釋[2016]27號)決定：在《解釋》第三條后他加一條，作為修改后《解釋》第四條：“非法行醫(yī)行為系造成就診人死亡的直接、主要原因的，應認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“造成就診人死亡”。

非法行醫(yī)行為并非造成就診人死亡的直接、主要原因的，可不認定為《刑法》第三百三十六條第一款規(guī)定的‘造成就診人死亡’。但是,根據(jù)案件情況,可以認定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴重’。這一新的司法解釋，確立了認定因果關系的基本規(guī)則。在辦理相關案件中，可以參照這一思路。

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