今日問(wèn)題：食管、胃底曲張靜脈內(nèi)鏡下的紅色征具體是指哪 3 種征象？
請(qǐng)于本文中尋找答案。
食管、胃底靜脈曲張的診斷依據(jù)為食管胃十二指腸鏡 （EGD）檢查。
表 1. 食管、胃底曲張靜脈內(nèi)鏡所見(jiàn)描記方法（表格來(lái)源于《消化內(nèi)鏡工作手冊(cè)》）
食管胃底靜脈曲張的重要評(píng)估指標(biāo)
1. 門靜脈壓力
目前臨床上評(píng)價(jià)門靜脈壓力的最常用方法是肝靜脈壓力梯度（HVPG），其重復(fù)性和可信性高，對(duì)食管、胃底靜脈曲張的進(jìn)展、破裂出血風(fēng)險(xiǎn)以及非曲張靜脈并發(fā)癥發(fā)生和病人死亡有預(yù)測(cè)價(jià)值。HVPG 的正常范圍是 3~5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），≥12 mmHg 是形成靜脈曲張和/出血的閾值。
2. 解剖學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估
CT 血管成像（CTA）或磁共振門靜脈系統(tǒng)成像（MRPVG），可了解肝硬化門靜脈高壓癥患者的肝硬化程度（包括肝體積）、肝動(dòng)脈和脾動(dòng)脈直徑、門靜脈和脾靜脈直徑、入肝血流，以及了解側(cè)支血管的部位、大小及其范圍，有助于指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇。
3. 食管、胃底靜脈曲張（GOV）出血評(píng)估
靜脈曲張最常見(jiàn)的部位見(jiàn)于食管下段 2~5 cm處。該處淺靜脈缺乏周圍組織的支持，易發(fā)生破裂出血。近 50％ 門靜脈高壓癥病人可出現(xiàn)食管、胃底靜脈曲張，其程度與肝功能損害的嚴(yán)重程度有關(guān)。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者在早期，甚至在未形成肝硬化前就可出現(xiàn)食管、胃底靜脈曲張并發(fā)生靜脈曲張破裂出血。
HVPG ≥ 12 mmHg 時(shí)，易形成靜脈曲張。當(dāng) HVPG ≥ 20 mmHg 時(shí)則易發(fā)生早期再出血（入院第一周復(fù)發(fā)出血）或不可控制的大出血，且 1 年內(nèi)病死率較高。未經(jīng)治療的病人約 60％ 會(huì)發(fā)生遲發(fā)性再出血，多在上次出血后 1~2 年內(nèi)發(fā)生。 無(wú)靜脈曲張或曲張靜脈小的病人每年以 8％ 的速度出現(xiàn)靜脈曲張或發(fā)展成大的靜脈曲張。
對(duì)于出血最重要的預(yù)測(cè)因子是曲張靜脈的大小，大的靜脈曲張病人出血風(fēng)險(xiǎn)最高（每年 15％）。盡管 40％ 的食管靜脈曲張出血可以自行停止，但目前 6 周內(nèi)病死率仍高達(dá) 20％。 胃底靜脈曲張比食管靜脈曲張少見(jiàn)。
本文部分內(nèi)容來(lái)源于《肝硬化門靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂出血診治專家共識(shí)（2015）》
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