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肝臟超聲檢查進入E超、F超“雙劍合璧”時代

千年老妖楊婕 >《超聲科普文章》

2017.01.28

關(guān)注

核心提示

10分鐘內(nèi)，快速、無創(chuàng)、定量地評估肝臟纖維化和肝臟脂肪變性，且檢測結(jié)果與病理結(jié)果高度符合。

文‖醫(yī)藥衛(wèi)生報記者李荇通訊員李晚

今后，需要進行肝臟E超和F超的患者再也不用東奔西跑了。在鄭州市第六人民醫(yī)院超聲科，可以同時進行肝臟E超和F超的檢查。

10月12日上午，在鄭州市第六人民醫(yī)院的門診大廳患者等待區(qū)，兩個患者的對話引起了記者的注意。

“你是來看哪個專家的??？”“我來做肝臟E超和F超檢查的。”

“哎呦，那可麻煩了，我之前做這兩項檢查就跑了兩家醫(yī)院，前前后后花了兩三天時間?！?/section>

“不用啊，他們醫(yī)院現(xiàn)在可以一起做，我就是等著做檢查的……”

鄭州市第六人民醫(yī)院超聲科馮少陽主任告訴記者，2014年12月時該院即在全省率先引進E超，截至目前，已經(jīng)為1.8萬余例患者進行了肝硬度檢查；2016年8月份，該院又引進F超，至今已為200例患者進行一體化脂肪肝定量和肝硬度檢測。

E超，即二維實時剪切波彈性E成像診斷儀，其具有一種能夠全面應(yīng)用在淺表組織、腹部組織、腔內(nèi)組織等的硬度測量成像技術(shù)，它出現(xiàn)在B超、D超（彩超）之后；而F超，即Fibroscan剪切波超聲診斷儀，是一種可以同時定量測量肝臟脂肪變性程度和硬度的先進進口儀器。這兩項超聲技術(shù)在超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展史上有重要意義。

目前，河南許多醫(yī)院超聲科只開展了E超，只有少數(shù)醫(yī)院開展了F超，這就使得一些需要做兩項檢查的患者，要分別去兩家醫(yī)院，才能完成兩項檢查?；颊咝枰獮榇烁冻鲚^高的時間成本。

“考慮到方便患者就診，我們醫(yī)院將兩項檢查同時設(shè)在了超聲科，患者只需做完E超后再到隔壁進行F超檢查就可以了，大大節(jié)省了患者的檢查時間。”馮少陽說。

檢測結(jié)果與病理結(jié)果高度符合

研究表明，肥胖患者中有一半的患者有脂肪肝，其中30％可進展為非酒精性脂肪性肝病，而這部分患者又有一半會發(fā)展為肝纖維化、肝硬化。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展到肝硬化必經(jīng)之階段。

我國是乙肝大國，河南是乙肝大省，臨床數(shù)據(jù)顯示，約有40%的乙肝患者將會發(fā)展成為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，因此，對于乙肝患者來說，肝硬度（肝纖維化）和肝臟脂肪變性的檢測極為重要，肝纖維化和肝臟脂肪變性的早期發(fā)現(xiàn)、準確診斷、提早治療、合理用藥，可以有效減緩甚至逆轉(zhuǎn)病程。

肝穿刺病理檢測是肝病診斷的“金標準”，但是作為一種侵入性的有創(chuàng)檢查，不適于反復(fù)使用。

因而，臨床中迫切需要一種無創(chuàng)、方便且能夠準確評價肝纖維化和脂肪變性嚴重程度的診斷工具。

于是，無創(chuàng)肝纖維化定量技術(shù)應(yīng)運而生，即E超和F超。E超和F超是目前世界上通過FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）認證的實時、全定量的軟組織硬度和肝臟脂肪變性的測量工具。

E超和F超第一次實現(xiàn)了快速、無創(chuàng)、定量地評估肝臟纖維化和肝臟脂肪變性，且檢測結(jié)果與病理結(jié)果高度符合。

無創(chuàng)、快捷、價格低廉

目前，E超和F超已經(jīng)在歐洲及世界超聲聯(lián)合會、歐洲肝病協(xié)會中得到了廣泛的推薦和好評。

它們的出現(xiàn)，讓影像醫(yī)生對于組織硬度的精確快速評估的夢想成為了現(xiàn)實。

“應(yīng)用E超無創(chuàng)評估肝臟纖維化和采用F超無創(chuàng)評估肝臟脂肪變性程度有著重大的意義?！瘪T少陽說，過去檢查，肝穿刺活檢固然準確，但是它就相當于一臺小型的手術(shù)，患者要經(jīng)歷超聲定位、消毒、麻醉、切口、超聲引導(dǎo)下的穿刺等多個過程，而且有麻醉意外和穿刺并發(fā)癥的風(fēng)險，穿刺完成后病人至少要一天不能活動，病理結(jié)果出來還需要數(shù)天。

而E超和F超避免了上述缺點，與穿刺活檢相比，兩項檢查的時間僅需10分鐘左右?！盀榱吮ＷCE超和F超的精確度，每位接受檢測的患者都要做反復(fù)測定，然后取測定后的平均值，全部過程需要10分鐘。”馮少陽說。從費用方面比較，E超和F超也遠比肝穿刺低廉，“費用一共不到200元，省市醫(yī)保和新農(nóng)合均可報銷。而穿刺活檢則大概要4000元左右?！?/section>

據(jù)了解，E超本身還包括彩超的基本功能，不僅應(yīng)用于肝硬度定量檢測，還能夠?qū)θ橄?、甲狀腺、肌肉、肌腱、血管、胰腺、子宮、前列腺等器官進行定量分析，肝臟良惡性腫瘤的鑒別，彌漫性病變的精確分級診斷，完成傳統(tǒng)彩超不能實現(xiàn)的組織定量分析。

F超在通過肝臟彈性測量專利技術(shù)（VCTE）對肝臟硬度做出早期定量測定的同時，亦能通過肝臟脂肪變性定量診斷專利技術(shù)（CAP）實現(xiàn)對脂肪肝的定量診斷。相比于以往只能通過圖像靠B超醫(yī)師經(jīng)驗進行判斷，且脂肪變至少達到30%才能做出診斷的B超，F(xiàn)超不僅實現(xiàn)了以精確數(shù)值顯示的定量診斷，而且只要脂肪變達到10%即可診斷出脂肪肝，真正實現(xiàn)了脂肪肝的早期篩查與診斷。

編輯‖張曉華

END

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