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肝臟硬不硬?超聲彈性成像告訴你答案!

肝硬度檢查是現(xiàn)在對(duì)肝臟的纖維化狀態(tài)最常用的參數(shù)之一,其數(shù)值可直接反應(yīng)肝臟的健康狀態(tài)。

臨床上肝硬度數(shù)值的應(yīng)用十分廣泛,相關(guān)研究表明,乙肝病毒攜帶者、慢性的乙肝患者、以及肝硬化患者的肝硬度數(shù)值隨著病情的進(jìn)展,逐漸升高。

臨床上主要依靠無創(chuàng)的影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢查的聯(lián)合診斷結(jié)果。近幾年,超聲彈性成像的問世及技術(shù)日漸成熟,其診斷效果接近病理診斷,已成為目前診斷肝纖維化的常用檢查方法之一。

什么是超聲彈性成像技術(shù)?

超聲彈性成像技術(shù)是一種新型的超聲診斷技術(shù),它是根據(jù)有病組織與無病組織之間硬度的不同進(jìn)行成像。

譬如:發(fā)生纖維化的肝臟由于在病理學(xué)上纖維組織增多,會(huì)導(dǎo)致肝臟變硬,而無病的肝臟則很柔軟,病變?cè)街?,肝臟越硬。亦可有效地鑒別乳腺、甲狀腺及前列腺等實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)病灶的良、惡性。
超聲彈性成像主要是彌補(bǔ)了常規(guī)超聲的不足,常規(guī)超聲只能觀看病灶的外表,如大小、邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流情況,通過“長(zhǎng)相”來診斷疾病。
如今超聲彈性成像的問世,可以從另一個(gè)角度來獲取病灶的硬度信息,幫助判斷病情的輕重及病灶的良惡性,為治療方案的制定提供精準(zhǔn)的依據(jù)。
一般規(guī)律是病灶硬度的變化可以反映其病理變化,病灶越硬,纖維化程度越高,惡性程度越大,因此,增加超聲彈性的檢測(cè)技術(shù)能進(jìn)一步準(zhǔn)確地診斷疾病。

如何解讀肝硬度檢測(cè)報(bào)告?

1、臨床上肝硬度的數(shù)值在2.5~7.0kPa的時(shí)候表明肝臟多為正常,沒有明顯肝纖維化;結(jié)果在7.0~9.5kPa,表明患者的肝臟有明顯肝纖維化;結(jié)果在9.5~12.5kPa時(shí),表明患者的肝臟嚴(yán)重纖維化;如果肝硬度的數(shù)值為12.5kPa,表明為肝硬化患者。


2、肝硬度值的檢查現(xiàn)今已經(jīng)在各種慢性肝病診療過程中大面積的使用,是比較可靠的檢查方法,其能很好的對(duì)肝臟疾病進(jìn)行預(yù)測(cè),早發(fā)現(xiàn)、早防止肝硬化的出現(xiàn)。

肝硬度值在一定的程度上代替肝臟組織活檢的部分,能很好地表明疾病的預(yù)后情況。
3、另外肝臟硬度的超聲檢查,能顯示肝臟的密度大小,對(duì)于肝臟纖維化或者肝臟的病變的判斷是比較重要的一個(gè)指標(biāo)。
在肝硬度檢查報(bào)告中,包括肝硬度的數(shù)值和脂肪指數(shù),觀察這兩個(gè)數(shù)值是否在正常范圍之間。
如果不正常,需要咨詢醫(yī)生,看是否出現(xiàn)肝臟纖維化的情況,或者有無脂肪肝的出現(xiàn)。

另外結(jié)合肝臟硬度的超聲檢查結(jié)果,一同判斷肝臟的情況。肝臟硬度檢查報(bào)告能反應(yīng)患者的肝臟狀態(tài)。

如何判斷肝纖維化的程度?

肝纖維化的程度在病理學(xué)上共分為F0~F4五期:

(1)F0期為無纖維化;

(2)F1期為肝門束擴(kuò)大,但未形成間隔;

(3)F2期為肝門束擴(kuò)大,少量間隔形成;

(4)F3期為廣泛形成間隔,無肝硬化;

(5)F4期為肝硬化期。

分期越高,纖維化越嚴(yán)重,代表肝臟越硬,病情越嚴(yán)重。

但是,對(duì)于慢性肝病的病人診斷與治療不僅需要超聲及超聲彈性成像,還需要檢測(cè)一系列的生化指標(biāo)。

肝臟纖維化怎么辦?

肝纖維化癥狀、體征往往不明顯,多數(shù)人只有勞累后的疲乏無力、食欲減退、進(jìn)食后腹脹,有時(shí)出現(xiàn)肝區(qū)隱痛。

1

西醫(yī)治療

(1)對(duì)于慢性病毒性肝炎所致的肝纖維化,可給予干擾素、核苷類似物等進(jìn)行抗病毒治療。

(2)對(duì)血吸蟲引起的肝纖維化應(yīng)進(jìn)行徹底的驅(qū)蟲治療。

(3)對(duì)因酗酒而引起的酒精性肝纖維化,應(yīng)立即戒酒。

(4)藥物引起的肝炎,停用引起肝臟損傷的藥物。

(5)對(duì)膽道閉鎖引起的肝纖維化,可行手術(shù)治療,使膽道再通。

2

飲食調(diào)理

(1)一般每天應(yīng)保證攝入100~120g蛋白質(zhì),應(yīng)以優(yōu)質(zhì)的動(dòng)植物蛋白為主。植物蛋白中以豆制品、香菇為好,動(dòng)物蛋白則以雞蛋、魚類為好。

(2)在肝纖維化的基礎(chǔ)上,攝入脂肪過多易引起脂肪肝,以每天給予50g脂肪為宜。但對(duì)脂肪的限制不宜過度,以免影響脂溶性維生素的吸收。

(3)肝纖維化患者每天應(yīng)供給300~400g糖,并可加用蜂蜜、果汁、藕粉、山藥、芋頭等。

(4)肝纖維化患者應(yīng)多進(jìn)食含維生素B1的食品,如麩皮、粗糧、瘦肉等。

(5)堅(jiān)持長(zhǎng)期服用維生素C、E,它們可以增加肝臟的解毒能力,抑制肝細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化。

肝纖維化預(yù)防

早期肝纖維化是可逆的,而肝硬化則基本為不可逆,因此,早期肝纖維化的預(yù)防研究具有特別重要的意義。

1

情緒穩(wěn)定

肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切。情緒不佳,精神抑郁,暴怒激動(dòng)均可影響肝的機(jī)能,加速病變的發(fā)展。樹立堅(jiān)強(qiáng)意志,心情開朗,振作精神,消除思想負(fù)擔(dān),會(huì)有益于病情改善。

2

動(dòng)靜結(jié)合

肝纖維化代償功能減退,并發(fā)腹水或感染時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可適當(dāng)活動(dòng),進(jìn)行有益的體育鍛煉,如散步、做保健操、太極拳等?;顒?dòng)量以不感到疲勞為度。

3

用藥從簡(jiǎn)

濫用藥物會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),不利于肝臟恢復(fù)。對(duì)肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應(yīng)慎用或忌用。

4

戒煙忌酒

酒能助火動(dòng)血,長(zhǎng)期飲酒,尤其是烈性酒,可導(dǎo)致酒精性肝硬化。因此,飲酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血。

長(zhǎng)期吸煙不利于肝病的穩(wěn)定和恢復(fù),可加快肝硬化的進(jìn)程,有促發(fā)肝癌的危險(xiǎn)。

5

飲食原則

(1)以低脂肪、高蛋白、高維生素和易于消化飲食為宜。做到定時(shí)、定量、有節(jié)制。早期可多吃豆制品、水果、新鮮蔬菜,適當(dāng)進(jìn)食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉。

(2)當(dāng)肝功能顯著減退并有肝昏迷先兆時(shí),應(yīng)對(duì)蛋白質(zhì)攝入適當(dāng)控制,提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過1~1.5g,飲水量在2000ml內(nèi)。

(3)嚴(yán)重腹水時(shí),食鹽攝入量應(yīng)控制在500mg以內(nèi),水?dāng)z入量在1000ml以內(nèi)。

(4)應(yīng)忌辛辣刺激之品和堅(jiān)硬生冷食物,不宜進(jìn)食過熱食物以防并發(fā)出血。

6

積極預(yù)防

肝硬化是由不同原因引起的肝臟實(shí)質(zhì)性變性而逐漸發(fā)展的一個(gè)后果。

要重視對(duì)各種原發(fā)病的防治,積極預(yù)防和治療慢性肝炎、血吸蟲病、胃腸道感染,避免接觸和應(yīng)用對(duì)肝臟有毒的物質(zhì),減少致病因素。

End

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