肝硬度檢查是現(xiàn)在對(duì)肝臟的纖維化狀態(tài)最常用的參數(shù)之一,其數(shù)值可直接反應(yīng)肝臟的健康狀態(tài)。
臨床上肝硬度數(shù)值的應(yīng)用十分廣泛,相關(guān)研究表明,乙肝病毒攜帶者、慢性的乙肝患者、以及肝硬化患者的肝硬度數(shù)值隨著病情的進(jìn)展,逐漸升高。
臨床上主要依靠無創(chuàng)的影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢查的聯(lián)合診斷結(jié)果。近幾年,超聲彈性成像的問世及技術(shù)日漸成熟,其診斷效果接近病理診斷,已成為目前診斷肝纖維化的常用檢查方法之一。
超聲彈性成像技術(shù)是一種新型的超聲診斷技術(shù),它是根據(jù)有病組織與無病組織之間硬度的不同進(jìn)行成像。
如何解讀肝硬度檢測(cè)報(bào)告?
如何判斷肝纖維化的程度?
肝纖維化的程度在病理學(xué)上共分為F0~F4五期:
(1)F0期為無纖維化;
(2)F1期為肝門束擴(kuò)大,但未形成間隔;
(3)F2期為肝門束擴(kuò)大,少量間隔形成;
(4)F3期為廣泛形成間隔,無肝硬化;
(5)F4期為肝硬化期。
分期越高,纖維化越嚴(yán)重,代表肝臟越硬,病情越嚴(yán)重。
但是,對(duì)于慢性肝病的病人診斷與治療不僅需要超聲及超聲彈性成像,還需要檢測(cè)一系列的生化指標(biāo)。
肝臟纖維化怎么辦?
肝纖維化癥狀、體征往往不明顯,多數(shù)人只有勞累后的疲乏無力、食欲減退、進(jìn)食后腹脹,有時(shí)出現(xiàn)肝區(qū)隱痛。
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西醫(yī)治療
(1)對(duì)于慢性病毒性肝炎所致的肝纖維化,可給予干擾素、核苷類似物等進(jìn)行抗病毒治療。
(2)對(duì)血吸蟲引起的肝纖維化應(yīng)進(jìn)行徹底的驅(qū)蟲治療。
(3)對(duì)因酗酒而引起的酒精性肝纖維化,應(yīng)立即戒酒。
(4)藥物引起的肝炎,停用引起肝臟損傷的藥物。
(5)對(duì)膽道閉鎖引起的肝纖維化,可行手術(shù)治療,使膽道再通。
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飲食調(diào)理
(1)一般每天應(yīng)保證攝入100~120g蛋白質(zhì),應(yīng)以優(yōu)質(zhì)的動(dòng)植物蛋白為主。植物蛋白中以豆制品、香菇為好,動(dòng)物蛋白則以雞蛋、魚類為好。
(2)在肝纖維化的基礎(chǔ)上,攝入脂肪過多易引起脂肪肝,以每天給予50g脂肪為宜。但對(duì)脂肪的限制不宜過度,以免影響脂溶性維生素的吸收。
(3)肝纖維化患者每天應(yīng)供給300~400g糖,并可加用蜂蜜、果汁、藕粉、山藥、芋頭等。
(4)肝纖維化患者應(yīng)多進(jìn)食含維生素B1的食品,如麩皮、粗糧、瘦肉等。
(5)堅(jiān)持長(zhǎng)期服用維生素C、E,它們可以增加肝臟的解毒能力,抑制肝細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化。
肝纖維化預(yù)防
早期肝纖維化是可逆的,而肝硬化則基本為不可逆,因此,早期肝纖維化的預(yù)防研究具有特別重要的意義。
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情緒穩(wěn)定
肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切。情緒不佳,精神抑郁,暴怒激動(dòng)均可影響肝的機(jī)能,加速病變的發(fā)展。樹立堅(jiān)強(qiáng)意志,心情開朗,振作精神,消除思想負(fù)擔(dān),會(huì)有益于病情改善。
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動(dòng)靜結(jié)合
肝纖維化代償功能減退,并發(fā)腹水或感染時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可適當(dāng)活動(dòng),進(jìn)行有益的體育鍛煉,如散步、做保健操、太極拳等?;顒?dòng)量以不感到疲勞為度。
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用藥從簡(jiǎn)
濫用藥物會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),不利于肝臟恢復(fù)。對(duì)肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應(yīng)慎用或忌用。
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戒煙忌酒
酒能助火動(dòng)血,長(zhǎng)期飲酒,尤其是烈性酒,可導(dǎo)致酒精性肝硬化。因此,飲酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血。
長(zhǎng)期吸煙不利于肝病的穩(wěn)定和恢復(fù),可加快肝硬化的進(jìn)程,有促發(fā)肝癌的危險(xiǎn)。
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飲食原則
(1)以低脂肪、高蛋白、高維生素和易于消化飲食為宜。做到定時(shí)、定量、有節(jié)制。早期可多吃豆制品、水果、新鮮蔬菜,適當(dāng)進(jìn)食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉。
(2)當(dāng)肝功能顯著減退并有肝昏迷先兆時(shí),應(yīng)對(duì)蛋白質(zhì)攝入適當(dāng)控制,提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過1~1.5g,飲水量在2000ml內(nèi)。
(3)嚴(yán)重腹水時(shí),食鹽攝入量應(yīng)控制在500mg以內(nèi),水?dāng)z入量在1000ml以內(nèi)。
(4)應(yīng)忌辛辣刺激之品和堅(jiān)硬生冷食物,不宜進(jìn)食過熱食物以防并發(fā)出血。
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積極預(yù)防
肝硬化是由不同原因引起的肝臟實(shí)質(zhì)性變性而逐漸發(fā)展的一個(gè)后果。
要重視對(duì)各種原發(fā)病的防治,積極預(yù)防和治療慢性肝炎、血吸蟲病、胃腸道感染,避免接觸和應(yīng)用對(duì)肝臟有毒的物質(zhì),減少致病因素。
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