我想首先糾正一個(gè)概念，心肌梗死其實(shí)并不是那么可怕的，在我們現(xiàn)在國內(nèi)好的醫(yī)院，一般可以救活95%，剩下的5%那沒有辦法活著出院了。
心肌梗死是冠狀動(dòng)脈的一支或者幾支堵塞了，時(shí)間長(zhǎng)了就造成局部心肌壞死，其實(shí)在老年人超過60歲以上的幾乎是100%出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的某個(gè)屬支堵塞過，但是由于有側(cè)枝循環(huán)，面積不大，多數(shù)沒有什么的，甚至沒有任何癥狀的。
即使是心肌梗死以后局部會(huì)形成疤痕，如果面積小的，也不至于對(duì)心功能影響太大，當(dāng)然不能劇烈活動(dòng)了。但日常的生活還是可以的。
存活時(shí)間可以是10年20年30年，也有復(fù)發(fā)的短期就怎么怎么的了。這個(gè)得看自己的治療了，還得看其他的了。沒有定數(shù)的。
但是也還是要注意，要積極的治療，畢竟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)存在了，你必須重視。支架植入后藥物比如抗血小板藥物要聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林如果沒有禁忌癥的要終身服藥，氯吡格雷則要看什么支架了，普通支架半年到9個(gè)月，藥物洗脫支架要延長(zhǎng)到至少一年，如果病人有糖尿病等其他情況氯吡格雷的時(shí)間要更加延長(zhǎng)，同時(shí)要使用他汀類藥物，比如辛伐他汀或者氟伐他汀等，即使膽固醇是正常的，也要積極使用，因?yàn)榭赡苣莻€(gè)一般人的膽固醇指標(biāo)對(duì)你父親還是高了。如果有高血壓，糖尿病血糖血壓必須達(dá)標(biāo)，血糖一般要達(dá)到空腹6mmol/L 左右，餐后2小時(shí)8mmol/L,血壓必須達(dá)到140/90mmHg以下，如果糖尿病腎臟有問題的，血壓必須130/80mmHg以下。
同時(shí)戒煙酒也最好少喝。
您父親是廣泛前壁心梗，放了一個(gè)支架，我看可能是左前降支堵塞的可能性最大，也可能是左冠狀動(dòng)脈主干，那左主干就相對(duì)情況比較麻煩些。一般情況下左前降支的預(yù)后還是可以的，如果能夠積極的治療，那么存活30年的可能性還是不小的。如果抽煙酗酒，藥物不好好服用，那么就難保了。
我強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是規(guī)范的治療，要按照目前的最新的治療進(jìn)展，不能自己亂來的，比如藥物洗脫支架，原先以為用了這個(gè)可能不用像普通支架那么用聯(lián)合抗血小板治療，至少也是和普通支架一樣的用阿司匹林+氯吡格雷那樣的時(shí)間，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)不行，反而要延長(zhǎng)這個(gè)治療的時(shí)間，氯吡格雷至少要一年，如果糖尿病的更長(zhǎng)2年以上。否則會(huì)導(dǎo)致支架內(nèi)再閉塞的。
還有有的人以為自己的膽固醇好像還可以，他汀類藥物那么貴，而且還有副作用，就不用了，但是這個(gè)就錯(cuò)了，有心梗了，那么你的膽固醇不論如何是高了，這個(gè)高是對(duì)于你高了，而可能對(duì)于別人還可以接受的，此外他汀類還有其他的作用呢，總之規(guī)范的治療是防止復(fù)發(fā)的保障，否則都是假的

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每個(gè)人存活時(shí)間不一樣，有人保養(yǎng)得好幾十年的都有，有人多次再發(fā)心梗，還有人自己生活不注意生氣，運(yùn)動(dòng)，競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)，跌跤都會(huì)導(dǎo)致猝死，就是原有心機(jī)損傷處很易破裂。堅(jiān)持服藥，保持平靜心態(tài)對(duì)于心梗病人最主要。其實(shí)怎樣用藥給你治療的醫(yī)生最有數(shù)不用網(wǎng)上醫(yī)生說。個(gè)人有各人的用藥方法。

心肌病包括以下幾種類型 
  1、 擴(kuò)張型心肌病 
  2、 肥厚型心疾病 
  3、 限制型心肌病 
  4、 致心律失常型右室心肌病 
  邱淑云：擴(kuò)張型心肌病起病比較隱匿，早期不容易發(fā)現(xiàn)，有的病人是在體檢中發(fā)現(xiàn)自己可能有心肌病的，還有的人認(rèn)為自己年輕，不會(huì)得心臟疾病，其實(shí)心肌病的發(fā)病不分年齡大小，但還是以中青年男性居多。心肌病早期沒有什么特殊表現(xiàn)，只有在體力活動(dòng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)特殊癥狀，比如疲勞感等。隨著疾病的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)一些輕度心衰的表現(xiàn)如咳嗽、胸悶等，在這個(gè)時(shí)期有些病人也不太容易被發(fā)現(xiàn)，很多人通常都不會(huì)去就診，隨著心衰的進(jìn)一步加重就會(huì)完全出現(xiàn)心衰的癥狀如呼吸困難、躺不下總覺得憋、浮腫（胸部和腿部）、容易疲勞等。有80％以上的心肌病患者可以伴有心律失常，如早搏、房顫、傳導(dǎo)阻滯等，心律失常嚴(yán)重的時(shí)候可以導(dǎo)致病人猝死，所以心肌病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是非常重要的。 
  王桂珍：對(duì)于中晚期的心肌病患者常規(guī)的治療方法只能是緩解癥狀，不能給予一個(gè)滿意的治療。因此對(duì)于中晚期患者我們通常是采用一種硬膜外交感神經(jīng)阻滯技術(shù)。首先來了解一下心肌病的發(fā)展過程，心力衰竭是心肌病的主要臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)心力衰竭會(huì)刺激神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，激活神經(jīng)內(nèi)分泌物之后會(huì)釋放一些物質(zhì)，早期會(huì)起到一個(gè)保護(hù)作用，但是如果心肌病病人持續(xù)釋放這些物質(zhì)會(huì)對(duì)肌體造成一些損害包括心肌細(xì)胞壞死、心律失常、加重心衰等。因此在常規(guī)基礎(chǔ)上通過阻斷支配心臟的交感神經(jīng)來盡量減少這種物質(zhì)的釋放，達(dá)到治療的目的。 

  主持人：硬膜外交感神經(jīng)阻滯技術(shù)操作是如何進(jìn)行的？ 
  邱淑云：硬膜外交感神經(jīng)阻滯技術(shù)操作并不復(fù)雜，大約十分鐘左右就能完成，而且技術(shù)難度也不是特別高。來看一段錄像，首先進(jìn)行局部消毒，通常是在胸三四椎間進(jìn)針，進(jìn)針結(jié)束后需要留置一個(gè)管，把這個(gè)管送到支配心臟的神經(jīng)的位置，通過這個(gè)導(dǎo)管定期注射藥物，注藥的作用就是阻滯支配心臟交感神經(jīng)釋放這種有害的物質(zhì)。導(dǎo)管放置的時(shí)間根據(jù)病情決定，輕的患者一般需要放置30天左右，病情重的患者一般需要更長(zhǎng)的時(shí)間。 

  主持人：這些藥物都是作用于神經(jīng)的，有副作用嗎？ 
  邱淑云：這種藥物沒有副作用。臨床上已經(jīng)有500多例的患者運(yùn)用了這種技術(shù)，到現(xiàn)在為止沒有發(fā)現(xiàn)有副作用。但是應(yīng)該注意的是操作過程必須正規(guī)，一定要在有經(jīng)驗(yàn)的麻醉師的指導(dǎo)下進(jìn)行。 

  主持人：來看一位患者的情況?；颊撸?我出院一年半了，當(dāng)時(shí)得病的時(shí)候是28歲，人很悲觀，腿和臉都腫了，肚子疼，吃什么都想吐，恨不得把膽汁都吐出來，甚至想到了死。到醫(yī)院治療了十多天后就逐漸見效了，心情好轉(zhuǎn)了很多，現(xiàn)在出院已經(jīng)一年多了，已經(jīng)具備了工作的能力。" 
  王桂珍：來看看這位患者治療前后胸腔片的對(duì)照?qǐng)D，正常心臟在整個(gè)胸腔中的比例是50％，而這個(gè)病人達(dá)到了70％左右。經(jīng)過內(nèi)科治療和硬膜外神經(jīng)阻滯辦法病人不但癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，從片中也可以看到心臟明顯縮小了。 

  主持人：來看一位心律失?；颊叩那闆r。患者："我今年六十三歲，我有十年的心律失常史，心率每間歇一次心里就翻騰，非常痛苦，整天就覺得疲勞，睡覺也睡不好，吃也吃不好，整天就是六神無主。治療后癥狀都消失了。" 
  邱淑云：這個(gè)病人的診斷比較明確，屬于擴(kuò)張型心肌?。ㄒ孕穆墒С橹鳎┑撬粤瞬簧偎帲欠款澮恢睕]有消失。去年到我院接受了硬膜外交感神經(jīng)阻滯的辦法治療后房顫消失了，而且已經(jīng)恢復(fù)了正常的竇性心律。所以說硬膜外交感神經(jīng)阻滯不僅對(duì)心衰效果比較好而且對(duì)心律失常特別有效。 
  王桂珍：對(duì)于心肌病病人除了常規(guī)的內(nèi)科用藥和硬膜外交感神經(jīng)阻滯以外還要用一些康復(fù)治療的手段。我們?cè)谥委熜募〔〉耐瑫r(shí)不提倡絕對(duì)的臥床，絕對(duì)臥床對(duì)肌體會(huì)產(chǎn)生一系列不利的影響如造成呼吸肌能力減弱，久而久之甚至?xí)?dǎo)致肺栓塞，另外對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和心理也有影響。這些改變又會(huì)刺激心臟產(chǎn)生一些副作用，加重心肌病，形成一個(gè)惡性循環(huán)。另外長(zhǎng)期臥床會(huì)使血液粘稠度增加，增加血栓的可能性。 

  主持人：來看一段康復(fù)訓(xùn)練的片子。這是一個(gè)心功四級(jí)的患者，她完全不能下床活動(dòng)，應(yīng)該有康復(fù)醫(yī)師或家屬幫助進(jìn)行活動(dòng)，活動(dòng)限度以不引起患者有不舒服的感覺為準(zhǔn)，一天1－2次，活動(dòng)時(shí)間一般5－10分鐘，如果時(shí)間太長(zhǎng)患者會(huì)有疲勞感，會(huì)加重心衰。 
  王桂珍：心肌病患者應(yīng)該在飲食方面引起注意，要吃清淡的飲食不要吃油膩的食物。而且盡量不要吃飽，我們提倡少吃多餐。另外心肌病患者尤其在心衰的時(shí)候一定要嚴(yán)格控制鹽的攝入，如果鹽攝入過多會(huì)加重浮腫的癥狀。 

  主持人：如何預(yù)防心肌病？ 
  王桂珍：心肌病的病因不是很明確，但還是有一些易感因素比如患者應(yīng)該預(yù)防感染，包括呼吸道和腸道感染。另外以往得過心肌炎的患者應(yīng)該定期進(jìn)行復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)一定要均衡，某些微量元素的缺乏有可能引起心肌病。另外癌癥患者服用抗腫瘤藥物或有一些精神病患者用一些抗抑郁癥的藥物，長(zhǎng)期作用于心臟都會(huì)對(duì)心肌產(chǎn)生毒副作用。所以長(zhǎng)期服用這些藥物的患者，一旦出現(xiàn)了相應(yīng)癥狀應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。還有一點(diǎn)，心肌病與遺傳因素有一定的關(guān)系，所以有家族史的人應(yīng)該進(jìn)行定期的檢查。 

  主持人：廣西張女士 62歲 我患有風(fēng)心病20多年了，現(xiàn)在出現(xiàn)呼吸困難、腹脹等癥狀，請(qǐng)問能否用這種方法治療？ 
  王桂珍：風(fēng)心病患者關(guān)鍵是存在心臟的瓣膜病變，這種病是需要手術(shù)才能進(jìn)行根治的，如果病人已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，可以采取前面講到的方法進(jìn)行治療，可以改善心衰。 

  主持人：安徽王女士 32歲 我98年生孩子后出現(xiàn)心臟大，現(xiàn)在病情很重，上不來氣，腹脹、下肢浮腫，不愛吃飯，請(qǐng)問能不能用你們的方法治療？ 
  邱淑云：這些癥狀都是心衰的癥狀，但是還有以下幾種可能1、是否以前有心肌炎沒有徹底治愈。2、圍產(chǎn)期心肌病?？梢钥紤]用阻滯術(shù)進(jìn)行治療。 

  主持人：大連紀(jì)先生 40歲 我一年前被診斷為擴(kuò)張性心肌病，目前采用藥物治療，我想了解采用硬膜外阻滯術(shù)治療需要多少時(shí)間？費(fèi)用是多少？ 
  王桂珍：首先應(yīng)該確診患者的心肌病類型，根據(jù)不同的癥狀所需的時(shí)間也是不同的，但是整個(gè)治療時(shí)間至少在一個(gè)月以上。單純心肌病費(fèi)用大約在7000元左右。 

  主持人：長(zhǎng)春王先生 52歲 我兒子今年20歲，三年前學(xué)校體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟大，但目前他跑步及上體育課都沒有感覺，這種感覺是否需要治療？ 
  王桂珍：患者應(yīng)該定期進(jìn)行心臟檢查。而且首先要查出心臟大的原因是什么，一旦確診為心肌病，建議患者早期治療。 

  主持人：南京胡女士 50歲 我去年因?yàn)楣谛牟“擦藘蓚€(gè)支架，最近又出現(xiàn)了心絞痛、心衰癥狀，請(qǐng)問能否采用阻滯術(shù)進(jìn)行治療？ 
  邱淑云：如果病人搭完支架后心絞痛不好，而且用藥也不能緩解建議用這種方法進(jìn)行治療。冠心病和心絞痛是可以用硬膜外阻滯術(shù)進(jìn)行治療的

心臟介入手術(shù)效果一般都是非常好的  但是放入的支架也不是萬能的  在心肌梗死介入術(shù)后放入的支架因?yàn)樾募’d攣而導(dǎo)致支架失效 心臟再次梗死的可能不是沒有的  所以需要看患者平日的身體  廣泛前壁梗死的預(yù)后還是可以的 至于20年能不能活到那真的比較難說 因?yàn)橐椿颊叩男呐K功能現(xiàn)在怎么樣 而且目前就一處有梗死情況 其他部位呢？是沒有還是暫時(shí)沒發(fā)現(xiàn)都不好說  因?yàn)椴±C明確實(shí)有梗死后介入治療后又和正常一樣活10幾20年的并且也不在少數(shù)   現(xiàn)在需要的治療是使用法華令進(jìn)行血液抗凝治療 這樣可以很大程度延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間  因?yàn)檠吼こ矶忍邥?huì)誘發(fā)再次梗阻 

不要失去信心  努力的配合醫(yī)生 并有效的進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)