人有至冬寒時(shí)苦足冷，夜半陽(yáng)氣漸生，其冷愈甚。此亦質(zhì)壯，秋冬奪于所用，病之輕者也，其人上焦必多熱。蓋兩腎陰陽(yáng)抱負(fù)，損一分之陰，即脫出一分之陽(yáng)，既強(qiáng)力入房，奪其收藏之用，陰精縱未全虧，陽(yáng)氣亦難全藏，是以上焦每多客熱，下焦每多客寒，至秋冬三陰氣多，三陽(yáng)氣少之時(shí)，足為之冷矣。晝當(dāng)陽(yáng)氣旺或能入于陰，子后初生之陽(yáng)，其氣尚微，遂不能入于陰，而足愈冷也。比之夏至，一陰生而天氣反熱；冬至，一陽(yáng)生而天氣反寒，其理一也。矧脫出之陽(yáng)與上焦初生之陽(yáng)，至此時(shí)兩陽(yáng)搏擊于胸中，未免痰氣溷滯。此又陽(yáng)不能入于陰之一義也?！秲?nèi)經(jīng)》寒厥論云："春夏則陽(yáng)氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽(yáng)氣衰。此人者質(zhì)壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭(zhēng)，不能復(fù)，精氣溢下，邪氣因從之而上也。"人知秋冬奪于所用，謂秋冬奪于收藏之用，但不知收藏何物。豈知收藏者，指此陽(yáng)氣而言也。陽(yáng)氣至此時(shí)收藏腎中，正當(dāng)思培養(yǎng)之計(jì)，為來(lái)歲生長(zhǎng)之用，奈何恃其質(zhì)壯而以入房，遂奪此收藏之用，于是下焦之陽(yáng)衰矣。衰則求救于上焦之陽(yáng)，上焦之陽(yáng)原賴于下焦之陽(yáng)為之根，今下焦?jié)摬刂?yáng)既衰，而上焦之陽(yáng)安能復(fù)也?陽(yáng)不能持其陰精，而精氣溢下，上下之陽(yáng)俱虛，時(shí)令之寒挾下焦之寒，從之而上，故寒厥耳。后人謂奪于所用，是精竭于下，上爭(zhēng)而求救于母氣，腎所去者太過(guò)，肺所生者不及，故不能復(fù)。如此言，則是陰虛之證，不當(dāng)見(jiàn)為寒厥。與陽(yáng)氣衰于下則為寒厥，與陽(yáng)氣衰則不能滲營(yíng)其經(jīng)絡(luò)之旨，大相背戾。此蓋隨文順釋之弊，后學(xué)無(wú)可適從耳!腎虛水泛為痰，謂腎中陽(yáng)虛也，陽(yáng)虛故水泛濫；若陰虛則是有升無(wú)降，咳唾痰涎。二者相去徑庭，治法迥別。火之所以沉伏者，多本于陰虛無(wú)以堵御，經(jīng)謂陰脈不足，陽(yáng)往乘之也。故養(yǎng)得一分之陰，即能托出一分之火，如瘧疾邪微正復(fù)將欲愈，口舌反生瘡，又傷寒口渴為欲愈是矣。丹溪陰不足之論，誠(chéng)為精確，是則當(dāng)養(yǎng)陰矣。然道家又言純陽(yáng)，又是喜陽(yáng)而惡陰。不知陰陽(yáng)不可偏勝，亦不可偏負(fù)，其相得無(wú)間，便是真氣。真氣即生氣也，人生動(dòng)作不衰，皆賴此陽(yáng)氣。然養(yǎng)此陽(yáng)氣，又全賴此陰氣，如魚(yú)之有水。所以陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也。然陰氣匱乏一分，則陽(yáng)氣脫出一分，陰氣全絕，則孤陽(yáng)飛越而去矣。善攝生者，外邪不侵，內(nèi)情不動(dòng)，茹淡遠(yuǎn)幃。則火不作而陰全，陰全則陽(yáng)氣相抱，四肢百骸皆陽(yáng)氣充乎其間，故日純陽(yáng)。茍不知此理，而一味養(yǎng)陽(yáng)以求生，經(jīng)日：有陽(yáng)無(wú)陰謂之厥陽(yáng)，厥陽(yáng)可生乎?瘧之寒熱，當(dāng)知三者之別。一因有形之積留于中焦。夫中焦之氣主行營(yíng)衛(wèi)者也，為有形所阻，則營(yíng)衛(wèi)不能受氣而虛，衛(wèi)虛則惡寒，營(yíng)虛則發(fā)熱也。再則因暑邪為陰寒所束，在半表半里之間。一旦發(fā)動(dòng)，薄陰則陰實(shí)而陽(yáng)虛，薄陽(yáng)則陽(yáng)實(shí)而陰虛；陰虛則發(fā)熱，陽(yáng)虛則惡寒也。其三因氣血兩虛。氣虛則惡寒，血虛則發(fā)熱也。凡病見(jiàn)寒熱，不越此三者。按：氣血虛惡寒發(fā)熱說(shuō)，在瘧之寒熱條下，宜細(xì)心分別。氣不足，則中焦之氣斷續(xù)而不行，凝結(jié)而為脹滿痞塞；血不足，則不能吸陽(yáng)氣于下，中焦之氣亦斷續(xù)不行，凝結(jié)而為脹滿痞塞。于此但當(dāng)診其脈證，察陰虛陽(yáng)虛而補(bǔ)益之，一切破氣消導(dǎo)之藥，不可用也。夫四肢百骸，皆受氣于胸中，氣血虛則周身浮腫，亦如中焦之氣斷續(xù)不行，留結(jié)而為脹滿痞塞也。于此亦當(dāng)審其氣虛血虛而補(bǔ)益之，浮腫自消，一切消腫利水之藥，不可用也。明知逆順正行無(wú)間嘔、衄血不止，有當(dāng)下之者。人皆知血出下竅為順，故其法應(yīng)施于妄逆之際也。不知血之妄逆，皆因于火。治火必用苦寒，苦寒之藥能令血凝而不流，血不流則氣逆，嘔逆豈能止乎?縱使得藥而止，瘀血之患作矣。所以用苦寒下之，俾火降而瘀血不留，斯一舉而兩得也。按：嘔、衄用苦寒下之，是逐瘀血也。然若不慎用苦寒，無(wú)使血瘀不愈于下之乎。推本陰陽(yáng)表之陽(yáng)附于津液，大汗亡津液，故日亡陽(yáng)，里之陽(yáng)附于腎水，。房勞損陰精，故日脫陽(yáng)。不然，津液與精皆陰類(lèi)，何以陽(yáng)名?溫瘧、風(fēng)溫，悉是冬不藏精之人，其寒直中少陰，至春因溫而發(fā)，病雖有輕重之不同，而致病之由則一也?！秲?nèi)經(jīng)》、仲景未詳其治，而但有其論。后人因其論而仿佛其治，總不外甘寒以救腎，辛涼以祛溫。獨(dú)不思腎虛者，腎中之元陰元陽(yáng)虛也。此法施之于陰虛之人則可，施治于陽(yáng)虛之人其可乎?人但知冬不藏精謂陰虛也，不思陰既虛矣，陽(yáng)豈能安其位乎?況兩腎中一點(diǎn)真陽(yáng)，命日守邪之神0，風(fēng)寒直中少陰，多由橢不能守，此等又可以前法治乎?安得起仲景于九原，而細(xì)商至當(dāng)不易之理也。老人陰虛者，十常八九，陽(yáng)虛者，百無(wú)一二，天地古今之理亦然。試觀古人敦厚和平，陰之體也；今人尖銳躁急，陽(yáng)之體也。世道漸漓，亦指此敦厚和平之陰氣漸漓耳l審此則古方治今病，端有不可執(zhí)者。至論進(jìn)陽(yáng)退陰，進(jìn)君子退小人，若《易》之喜復(fù)而惡剝，此陽(yáng)蓋指生發(fā)之氣，陰指肅殺之氣，又非謂人身日用消長(zhǎng)之陰陽(yáng)也。按：老人陰虛者固有，陽(yáng)虛者更多，有服參、芪、附、桂而日不容已，始長(zhǎng)年安保者，則何故耶?是說(shuō)當(dāng)論活些，勿執(zhí)。寒熱，人身中之陰陽(yáng)耳，治則為陰陽(yáng)，乖則為寒熱。衛(wèi)屬陽(yáng)，其氣傈悍，故行速，營(yíng)屬陰，其氣靜翕，故行遲。瘧邪之間一日及連二日發(fā)者，邪之著于營(yíng)也。如周天之?dāng)?shù)，日行過(guò)之，月行不及，亦是陰陽(yáng)遲速之分耳。生我者非他，五運(yùn)之氣也；死我者非他，亦五運(yùn)之氣也。故有五臟，即具五行，及邪之所湊，或真氣本虛，或他臟薄乘，則各呈其象而為病。以脈言之，如真臟脈見(jiàn)，即與之決死期。燒針益陽(yáng)損陰。今時(shí)陰氣漸漓，盡從火化，故燒針一法多不效，匪無(wú)其傳也，時(shí)世異也。即岐伯生于今之時(shí)，亦當(dāng)舍燒針而從事湯液矣。治病有失之漸者，見(jiàn)病治病是也；有失之深者，誅伐無(wú)過(guò)是也。推本陰陽(yáng)，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)。按：陰陽(yáng)本乎日月循環(huán)。以陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜，合五運(yùn)之氣化，包合五行之盛衰。生克制化，各呈其象，分布五臟，應(yīng)乎世運(yùn)?？梢悦魈搶?shí)，辨表里，別營(yíng)衛(wèi)，以參周天之?dāng)?shù)，日月盈虛消長(zhǎng)之理，旨在其中芡。脫陽(yáng)遺精永樂(lè)戊子夏，郁文質(zhì)遘遺精之疾，形體贏弱，兼以痰喘交作，日夕不能休息，遍召市醫(yī)治之，轉(zhuǎn)劇。后乞余診視，告其致病之由陽(yáng)脫也，幸亟治之，緩則死矣。非大料重劑則不能療，于是用附子天雄為君，佐以人參，於術(shù)、云苓，日加數(shù)服，夜則減半，自秋徂冬，所服附子約百余只，余藥不計(jì)，厥疾乃瘳。按：真陽(yáng)離根，勢(shì)已危急，故進(jìn)大劑回陽(yáng)。晝夜頻飲，方獲挽回元陽(yáng)于將離之際。然非真知灼見(jiàn)，豈能立起沉疴，所以名醫(yī)異于庸俗者哉。國(guó)朝醫(yī)學(xué)今世之業(yè)醫(yī)者，挾技以診療者則有之矣，求其從師以講習(xí)者何鮮也?我太祖內(nèi)設(shè)太醫(yī)院，外設(shè)府州縣醫(yī)學(xué)。醫(yī)而學(xué)為名，蓋欲聚其人以敬學(xué)，既成功試之，然后授以一方衛(wèi)生之任，由是進(jìn)之以為國(guó)醫(yī)，真嘉惠天下生民也至矣。某嘗考成周所以謂之醫(yī)師，國(guó)朝所以立為醫(yī)學(xué)之故。精擇使判以上官，聚天下習(xí)醫(yī)者，俾其教之、養(yǎng)之，讀軒岐之書(shū)，研張孫之技，試之通而后授之職，因其長(zhǎng)而專(zhuān)其業(yè)，稽其事以制其祿，則天下之人，皆無(wú)夭閼之患，而躋仁壽之域矣。是亦王者仁政之一端也。醫(yī)不三世辨昔者宋景濂恒云：古之醫(yī)師，必通于三世之書(shū)。所謂三世者，一日針灸，二為<<神農(nóng)本草經(jīng)》，三日《素問(wèn)》、《脈經(jīng)》?！睹}經(jīng)》所以察證，《本草》所以辨藥，針灸所以祛疾，非是三者，不足以言醫(yī)。故記禮者有云：醫(yī)不三世，不服其藥。而傳經(jīng)者，乃以父子相承為三世，何其惑歟?噫!古之豪杰自振者，不能悉舉，若李東垣、朱丹溪、滑伯仁、戴元禮輩，皆非世傳而精造醫(yī)術(shù)，屢起危殆，著書(shū)立言，為后進(jìn)模范，初不聞其父子相傳也。是如醫(yī)在讀書(shū)，而不在于三世明矣。寒因熱用熱因寒用嘗聞?shì)组T(mén)仰同知璇，性嗜方書(shū)，凡遇家人有病，輒自療治。其姐六月問(wèn)，勞倦中暑，自用六和湯、香薷飲之類(lèi)，反加虛火上升，面赤身熱。后邀劉宗序診視，六脈疾數(shù)，三部豁大而無(wú)力。劉日：此病先因中氣不足，內(nèi)傷瓜果生物，致內(nèi)虛發(fā)熱，非六和香薷所能治療；況夏月伏陰在內(nèi)，重寒相合，此為陰盛隔陽(yáng)之癥。急用補(bǔ)中益氣湯加附子三錢(qián)，煨干姜一錢(qián)，同煎，置冰中浸冷服之。其夜得熱，寐至天明，微汗而愈。仰拜謝日：伏陰之說(shuō)已領(lǐng)教矣，但不解以藥冰之何也?劉目：此即《內(nèi)經(jīng)》"熱因寒肘，寒因熱用"之意，何難之有。仰大嘆服。按：此癥知中氣不足者，因診六脈疾數(shù)，其要在三部豁大而無(wú)力，以獲其受病之源，用補(bǔ)中益氣湯辦姜、附，健運(yùn)中宮，使脾陽(yáng)旺而宿滯自消。其用冰演冷服，乃用經(jīng)旨，亦巧思矣。沖為血?！都滓医?jīng)》日：丈夫以右為命門(mén)，左為腎；女予以左為命門(mén)，右為腎。無(wú)求子日：男子得陰以生，先生右腎，女子得陽(yáng)以長(zhǎng)，先生左腎，是以女右手命門(mén)為子宮，左手腎為血海。二說(shuō)不同，何也?張潔古云：婦人皆左為腎，右為命門(mén)。男子主藏精者，氣海也'女子主系胞者，血海也，所主者異，受病則一也。此說(shuō)當(dāng)為定論?！鹅`樞經(jīng)》日：沖為血海，任主胞絡(luò)。血海者，沖脈也。胃家濕熱近世方書(shū)，惟戴元禮《證治要訣》議論切當(dāng)，有益后學(xué)。但其間有云：諸血藥中，半夏、陳皮自不!少。余竊疑之：半夏性燥，功能去濕健脾，古人發(fā)渴者，尤且禁用，恐其性燥損耗血分耳，惟氣證發(fā)渴者，不在此例。當(dāng)時(shí)元禮必因好酒之人，胃氣濕熱而致吐血者，用之貝q宜。若云諸血藥中自不可少，恐非元禮之言，或門(mén)人誤記之耳!按；半夏性燥，功能勝濕健脾。古人發(fā)渴者所當(dāng)禁用，以其性燥，有耗損營(yíng)血之虞。"或謂嗜酒者，胃有濕熱而用之則宜，若無(wú)濕熱，尤當(dāng)禁之。今特揭明其旨。酒面?zhèn)ⅲ爡墙x訓(xùn)導(dǎo)，病頭痛、發(fā)熱、惡寒，初作外感治，或以風(fēng)治，見(jiàn)熱則退熱，痛則止疼；或又以氣虛治。由是雜治，病加劇。人事不省，飲食已絕，家人意其必死，謝日：吾病惟盛御醫(yī)未視診，命子乞余。診得右關(guān)脈沉而澀，重按有力，乃誤藥所危。此病法當(dāng)先去宿滯，疏二陳湯加酒制川軍八錢(qián)，令其子急煎頻飲之。至夜分，左眼漸動(dòng)，肝氣亦舒，大瀉二次，是已有可生之機(jī)矣。至半夜時(shí)，覺(jué)腹中腸鳴，左目睜開(kāi)，又下積垢數(shù)升，中有堅(jiān)塊如雞卵者數(shù)枚，以刀剖視，皆濁痰里面食也。既而氣舒結(jié)散，津液流通，知饑索粥，而遂安矣。眾人奇其治，互相詰問(wèn)，答日："謝君燕人也，久居于南，飲酒食面，皆能助濕，濕勝傷脾生痰，故脾土一虧，而病交集，有是病，服是藥，更復(fù)奚疑?"眾皆服膺。凡治病必先審致病之因，方士之宜也。按：此病因濕滯生痰，里結(jié)難消，兼以雜方亂投，脾氣亦因傷損，乏健運(yùn)之權(quán)矣。用二陳行滯化痰，繼之以導(dǎo)滯下行，所以一鼓而擒之。其旨深蘊(yùn)，可法可傳。富商患腹脹，百藥乏效?；?、揚(yáng)、江、皖諸名家，治之反加，胃敗嘔吐不食，虛贏不支，危殆極矣。遂乞診于余，診視其脈，沉遲無(wú)力，右關(guān)尤甚。研究其因，蓋以酒色過(guò)度，適當(dāng)暑月，嗜食冰浸瓜果，貪涼然過(guò)，脾陽(yáng)受傷，而市醫(yī)妄引"諸腹脹@大，皆屬于熱"?褡用寒涼，重傷胃氣，是錯(cuò)認(rèn)病源，失其本矣，安能睹病?按脈立方，遂用冷香飲子合醉鄉(xiāng)玉屑法。投劑幔覺(jué)清爽，熟寐數(shù)時(shí)，溲溺暢行，腫脹漸消，食知味安。富商驚喜，訊何藥之神驗(yàn)如此?余日：吾以脈理，參究時(shí)令，推其右關(guān)沉而無(wú)力，蓋君家道殷，實(shí)酒色搟飽，冰瓜沉李，以意臆度之耳，競(jìng)獲桴鼓之應(yīng)，乃君病當(dāng)瘳，藉余手而治，由是病除，無(wú)他術(shù)也，何德之有!按：名醫(yī)治病，必由望、聞、問(wèn)、切，詳加研究，然后參以經(jīng)旨而立方。此癥重在右關(guān)沉遲無(wú)力，以顯脾氣不能健運(yùn)輸化，水氣溢于脾經(jīng)，而為腫脹，以溫睜化濕之劑，溫運(yùn)脾陽(yáng)，是治其本矣。腹脹乃膀胱氣牝不行，濁氣因而上入，脾氣愈滯而癥形焉。蜘蛛治蠱象山縣鄉(xiāng)民有患四肢不浮腫，惟腹脹大，戴元禮所謂"蜘蛛病"是也。市醫(yī)進(jìn)以泄水之劑，病加劇。時(shí)值炎暑，以清暑益氣湯治之，乏應(yīng)，乞診于余。偶閱本草：蜘蛛，氣寒有毒，能治小兒丁奚腹大。遂必蜘蛛一枚，煎水加入五苓散料，濃煎，去蜘蛛，與病者服一盞。不逾時(shí)，腹中作水雞聲，反復(fù)不能安枕，腹有微痛。病家疑藥有誤，來(lái)寓詰問(wèn)解救法，隨答以不必惶恐，待藥力到，小溲暢行，而病自瘳。又逾二時(shí)，溲溺大行數(shù)次，腹脹亦消其大半，遂以溫中化濕法，則康健如常矣。按：此法雖效，然須審辨虛實(shí)而用。如其人病氣脹，未可浪用。此因蓄水而脹，故有桴鼓之應(yīng)，亦一時(shí)巧思偶中，未足為治蠱恒法也。濕熱生蟲(chóng)腹脹如蠱有老者，病腹脹，或作或止，百治不效，市醫(yī)均辭無(wú)法，奄奄待斃。鄰人代求余診，六脈洪大，重接濡軟，因時(shí)值長(zhǎng)夏，濕熱熏蒸，化生蟲(chóng)脹之候。用檳榔、椿根皮、石榴皮各五錢(qián)，長(zhǎng)流水濃煎，空心頓服一碗。少頃，腹大痛，瀉下數(shù)次，內(nèi)有蛔蟲(chóng)，長(zhǎng)尺余，遂瘳。五臟之蟲(chóng)形狀許叔微《本事》云：心蟲(chóng)，白蛔；脾蟲(chóng)，寸白；腎蟲(chóng)，如寸截絲縷；肝蟲(chóng)，如爛杏；肺蟲(chóng)，如蠶：皆能殺人，惟肺蟲(chóng)為急。肺蟲(chóng)居肺葉之內(nèi)，蝕人肺系，故成瘵疾，咯血、嘶聲，藥所不到，治之為難。有人說(shuō)，道藏中載；諸蟲(chóng)頭向下，惟自初一至初五以前，頭上行。故用藥者，多取月月出以前，蓋此也。如療寸白，用《良方》錫沙、蕪荑、檳榔者極佳，五更服，蟲(chóng)盡下，白粥將息，藥用石榴根，濃汁半升，下散三錢(qián)，丸五枚。今擴(kuò)充言之，昔人所謂九蟲(chóng)之狀：一日伏蟲(chóng)，長(zhǎng)四分，為諸蟲(chóng)之長(zhǎng)；二日白蟲(chóng)，長(zhǎng)一寸，相生至多，其母長(zhǎng)至四、五丈則殺人；三日肉蟲(chóng)，狀如爛杏，令人煩滿，四日肺蟲(chóng)，其狀如蠶，令人咳；五日胃蟲(chóng)，狀如蝦荽0，令人吐逆、n區(qū)噦；六日弱蟲(chóng)，狀如瓜瓣，令人多唾；七日赤蟲(chóng)，狀如生肉，令人腸嗚；八日蟯蟲(chóng)，至微細(xì)，狀如菜蟲(chóng)，居洞腸間，多為痔漏、癰疽諸瘡，無(wú)所不為'九日蛔蟲(chóng)，長(zhǎng)一尺則殺人。又有尸蟲(chóng)，與人俱生，狀如馬尾，或如薄筋，依脾而居，長(zhǎng)三寸許，大害于人，然多因臟虛寒勞熱而生。特于前哲書(shū)中，裒集而揭明之。按；蟲(chóng)之忠甚大，所謂肺蟲(chóng)居人肺葉間，食人肺系，其癥咳嗽聲嘶、咯血、嘔吐，俗稱(chēng)癆瘵沉疴，藥石難以直搗蟲(chóng)穴，況蟲(chóng)性敏捷，變幻不測(cè)，誠(chéng)生民之厄也。初痢忌用澀劑張仲景法，痢可下者十法，可溫者五法。謂之下者，通用承氣湯加減；謂之溫者，率用姜附湯，何嘗以巴豆、粟殼之劑乎?俗醫(yī)見(jiàn)自利而渴，煩躁不眠，手足微冷者，皆用苦劑攻之。殊不知陰盛發(fā)燥，欲坐井中，故前哲用吳茱萸湯，甚者用四逆湯，經(jīng)日陽(yáng)虛陰乘之謂也。丹溪用吳茱萸湯，治霍亂吐瀉轉(zhuǎn)筋者，亦此意也。近世庸工，不審痢之赤白，癥之虛實(shí)新久，慨用罌粟殼、石榴皮之類(lèi)為秘方，其功但施于久痢洞泄者則宜，若初起者，用之閉塞積滯，變生別證，以致經(jīng)年累月，謂之休息痢者是也。世俗但知澀劑之能塞，不知通劑之能塞也。后之學(xué)者，貴在變通，不可執(zhí)一而治。按：痢疾古謂滯下，以有積滯壅于腸胃，不能傳達(dá)輸泄，故腹痛后重。六腑以通為用，新舊之積阻滯營(yíng)衛(wèi)升降，治宜通因通用，久痢正虛始可補(bǔ)澀。二者尤如冰炭，豈可不細(xì)心分辨，以誤人者哉!冷酒致?。犈奸啞度彘T(mén)事親》云：張戴人治一人病危熱，戴人往視之，其人日：我別無(wú)病，三年前，時(shí)值炎暑出村野，有以煮酒饋余者，適村落無(wú)湯器，冷飲數(shù)升，便覺(jué)左脅下悶，漸作痛，結(jié)硬如石，至今不化，針灸磨藥，殊無(wú)寸效。戴人診其兩手，脈俱沉實(shí)而有力，先以獨(dú)圣散吐之，一涌二、三升，氣味如酒，其痛即止，后服和脾安胃之劑而愈。始知冷酒之致病也如此。按：冷酒入腹，氣血為之冰伏，遏而不宣，遂成結(jié)痛痼疾。或謂丹溪之論，但知熱酒之為害，而不知冷酒之害尤甚也。古人之言物性，均從試驗(yàn)中而得之，豈欺我者?奈后人不知衛(wèi)生，動(dòng)輒以酒為漿，是自戕其身哉。食養(yǎng)盡之毋使過(guò)之傷其正也弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之，深得勿藥之理。神氣相得，則生化之機(jī)不息，故養(yǎng)生家不能無(wú)為，而又不可使之有為，此便是天地?zé)o心而成化，圣人有心而無(wú)為之理。昧者為情欲所牽制而疾痰生，所謂吉兇悔吝生乎動(dòng)也。此豈可以針砭藥餌治哉?反觀自養(yǎng)可耳!要知邪氣即吾身中之正氣，治則為正氣，不治則為邪氣，方知養(yǎng)正積自除之說(shuō)不謬。不澄其源而欲其流之清，不去其薪而欲其湯之不沸，不斷厚味而欲其積之可消，此不可得之?dāng)?shù)也。“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已?！弊x其文而不知其義，知其義而不詳其法，皆不足以言治。請(qǐng)?jiān)囌撝≈计?，不過(guò)由于真氣失守，邪氣乘之。邪氣者，內(nèi)傷外感是矣。其初只是客病，不妨攻之使去，故曰可刺而已；久則正虛而生邪熱，既不能補(bǔ)，復(fù)不可攻，善攝生者，此時(shí)當(dāng)使之慎起居，俾陰精日生則余邪自退，‘此不治之治，故日可待衰而已。病者、醫(yī)者不識(shí)待衰之理與待衰之法，一則躁急以求治，一則雜藥以妄投，不死于病而死于醫(yī)者，踵相接也。貧窶之人，待劇病多有不服藥而自愈者，以其無(wú)服藥之力，且無(wú)治邪之昧也。醫(yī)家以兵法治病，謂清野千里，是廣服大藥。予謂不然，要在斷厚味，使邪無(wú)所助而自．退，又不戰(zhàn)而屈人兵之法也。丹溪茹淡論最得調(diào)攝之法。然陰之所生，本在五味，一味茹淡，亦恐陰氣不生。予謂甘肥之昧，要在淡煮，使不生痰助火；至于蔬菜，不妨加以鹽豉益其昧也。張漢瓿日：精不足者，補(bǔ)之以味。斷厚味，在看何病宜何，當(dāng)忌則是。如腫脹，食鹽助邪可類(lèi)推矣。若一意教人淡食，則恐胃氣日憊，有精神頓消而不可回者矣。若肥味淡煮，可謂得情。微妙在脈不可不察《內(nèi)經(jīng)》日：血虛脈大，然氣虛亦有脈大者。蓋血虛氣無(wú)所附，故脈大；氣虛則邪火甚，故脈亦大。此種經(jīng)旨皆有，但未嘗明白指示，此道之所以常不明耳!脈細(xì)小之類(lèi)為正氣不足，洪大之類(lèi)為邪氣有余。正氣不足而見(jiàn)細(xì)小之脈，可補(bǔ)而愈也；邪氣有余而見(jiàn)洪大之脈，可瀉而愈也。唯是正氣不足而脈反洪大，邪氣有余而脈反細(xì)小，一則正虛邪勝，一則邪勝正虛，故皆不治。診者先知此種大意，則不難迎刃而解。間病然后察脈，以病合脈，其脈得，其病亦得；若以脈求病，則二十四脈，每部備有寒熱虛實(shí)，證候紛糾，何能一按了然?譬如浮脈，浮而有力為風(fēng)，浮而無(wú)力為虛似矣，然中風(fēng)脈浮而緩，緩之與無(wú)力相去幾何?譬之沉脈，沉而有力為實(shí)，沉而無(wú)力為虛似矣，然中寒脈沉而微細(xì)，微細(xì)之與無(wú)力相去幾何?又如弦脈，邪在少陽(yáng)則脈弦，血虛脈弦，風(fēng)家脈弦，支飲脈弦，茍不問(wèn)其人之壯怯及表里陰陽(yáng)有何痛苦，所謂“卒持寸口，何病能中?”況禁之以聲息，蔽之以帷幄，此非窘醫(yī)，實(shí)自貽其咎耳!脈如車(chē)蓋，如羹上浮，是陽(yáng)氣將絕也；如屋漏，如瀉漆，是陰氣將絕也，亦自本乎天者親上，本乎地者親下之義。仲景：脈浮，當(dāng)以汗解，假令尺中遲者，為營(yíng)血不足，不可發(fā)汗。又日：脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛：須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。凡脈浮取之盛，按之不足；寸關(guān)盛，尺不足，其盛皆為假象。蓋沉之與尺，尤樹(shù)之有根也。故仲景于當(dāng)汗之癥，遲回顧慮如此，予更有說(shuō)焉。夫浮以候表，寸以候陽(yáng)，外邪初入，必先在表與陽(yáng)分，表盛則里虛，上盛則下虛，此時(shí)似難以尺中遲微而誤當(dāng)汗之期，尤必須審其人之形氣病氣何如也。若其人無(wú)外邪，脈見(jiàn)沉候與尺不足，此真是有陽(yáng)無(wú)陰，枝葉雖茂，根本將拔，勿妄施攻擊耳!日腎氣獨(dú)沉，日腎氣不衡，總是石而無(wú)胃，腎水不能上交于心火之象也。促為陽(yáng)，緊為陰。然仲景又日：傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。又日：手足厥冷，脈乍緊者，邪在胸中，當(dāng)須吐之。是又不能拘也。有者為實(shí)，無(wú)者為虛。仲景又謂：陽(yáng)脈微者，汗出而愈；陰脈微者，下之而愈。雖日極虛之處便是容邪之地，然既極虛矣，汗下豈可輕哉?此亦人存政舉之法，后學(xué)不得藉以為口實(shí)也。劉澹庵曰：從癥不從脈，正在此處要人下手。仲景非立是空頭論，而眩后人持兩端也。寒肅之氣為生發(fā)之本，不然，造物者豈好為此戕賊哉?知此，則知天地不可無(wú)秋冬之令，吾人身中不可不保金、水二臟。升已而降，降已而升，兩“已"字殊不妥貼。一邊升便一邊降，是升中有降，降中有升，升者自升，降者自降，奚俟其已耶?不觀之二分、二至乎!四時(shí)之春夏秋冬而配以木火土金水，治病須求其寒熱溫涼之宜，毋違時(shí)，毋伐化，用熱遠(yuǎn)熱，用寒遠(yuǎn)寒，宜矣。至于運(yùn)氣則有常有變，有主氣有客氣，有陽(yáng)年有陰年，有南政有北政，有勝氣有復(fù)氣，雖皆一本于干支，然剛?cè)釓?qiáng)弱，雜亂紛糾，何能按圖而索?如土平運(yùn)日備化，不及曰卑監(jiān)，太過(guò)日敦阜，此可考也。少宮之歲而實(shí)與太角之歲同，則難可考也。況乎太陽(yáng)之人，或遇流衍之紀(jì)，太陰之人，而遇赫曦之紀(jì)，強(qiáng)者有制，弱者得扶，又未可以流衍赫曦之故，而病寒熱也。且古今異氣，方隅異宜，安能比而同之?故施之于治，往往不可不知。劉澹庵日：古今異氣，方隅異宜，主氣或同，客氣則定有不同者，此在察其氣以知所感者，何屬為多，比而同，施而治之，自不可也。世有日用尋常之事，童而習(xí)之，自首不知。其所以然者，如五行相克，水克火，火克金，固易明矣，至于金克木，豈斧斤以時(shí)入山之謂乎?木克土，豈草木蕃茂，土因之而瘠之謂乎?土克水，豈水來(lái)土掩之謂乎?是不易明也。在箕子主質(zhì)而周子主氣，后人茫無(wú)所宗。予謂水克火，火克金，是言其質(zhì)之與性；金克木，木克土，土克水，是但言其性。木之敷榮條達(dá)，固其性也，金氣肅殺則克之矣；土居中央，其性緩，木之性勁急則克之矣；水之性寒濕，土之性溫燠則克之矣。速其所欲謂之瀉，瀉即克也。推此而言，相生之理，亦莫能外之。格物致知之學(xué)，由淺入深，由粗入精，此等粗淺之處不明，吻口而談運(yùn)氣得乎?化氣必以五，故五行不可增之為六，減之為四，亦自然之理。五運(yùn)六氣各具一體用，各具一太極，亢害承制，歸于和平。和平者，陰陽(yáng)相抱，無(wú)偏無(wú)倚之謂，千萬(wàn)法門(mén)，不過(guò)欲全此氣耳!醫(yī)有喜寒涼而惡溫?zé)幔矞責(zé)岫鴲汉疀?，均未諳此。運(yùn)氣之說(shuō)若按圖索驥，似墮馬宗素術(shù)中；然不深求其理，安知人在氣交中，五運(yùn)六氣太過(guò)不及，陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)，內(nèi)外合邪，皆能為病?中庸之理，無(wú)往不宜，試以運(yùn)言之，太過(guò)不及皆能致病。如土太過(guò)，則水受克而火無(wú)制矣；土不及，則不能生金而木橫肆矣。故日：母能令子虛，子能令母實(shí)。是虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子之義也。又子逢竊氣，母乃力爭(zhēng)；母被鬼傷，子來(lái)力救之義也。不然，造物既以生物為心，又殺之何也?蓋理之不得不然者耳!有毒無(wú)毒固宜常制矣統(tǒng)而言之，天為陽(yáng)，地為陰；分而言之，天有天之陰陽(yáng)，地有地之陰陽(yáng)。故治者要知補(bǔ)益陰陽(yáng)矣，尤不可不知補(bǔ)益陽(yáng)中之陰，陰中之陽(yáng)。補(bǔ)陽(yáng)中之陰，甘寒而氣厚味薄者是也；補(bǔ)陰中之陽(yáng)，苦溫而質(zhì)重味厚者是也。咸走腎。腫脹之卻咸味以防賊邪者，因脾胃虛，不能運(yùn)化水谷而生濕熱，濕熱下流則膀胱之氣化不行，小便不通。今使咸味引土邪入腎，腫滿不能愈也。．茶內(nèi)著鹽便能消腎，亦是此意耳。五味子味厚而酸，故能收至高之氣以藏極下之地。譬之車(chē)輪焉，上者能下而下者方能上。五味如大力者，將此車(chē)輪板之使下耳!，能知桂枝開(kāi)腠，通津液，通氣，白術(shù)、茯苓之生津，則醫(yī)學(xué)之上乘也。方者仿也，務(wù)必相時(shí)令之虛實(shí)與時(shí)序之寒溫，仿而用之。王宇泰云：小續(xù)命湯亦麻黃、桂枝之變。麻黃不施于冬月即病之傷寒，而泛施于溫?zé)嶂C，未有不殺人者，其可執(zhí)乎?夫辛能燥，以開(kāi)竅走津液故也。然又日：辛以潤(rùn)之，其義何居?不知燥氣在里，則津液不行而元府閉塞，故日：腎惡燥，急食辛以潤(rùn)之，開(kāi)腠理，致津液，通氣也。風(fēng)藥治秘，蓋本諸此。有宜先攻后補(bǔ)，其功在補(bǔ)；有宜先補(bǔ)后攻，其功在攻。易醫(yī)而治，毀譽(yù)生焉。殊不知后醫(yī)之有功，即前醫(yī)無(wú)功者有以成之也。易時(shí)而治，皆無(wú)功焉，所謂客醫(yī)之治熱病，即舊醫(yī)之乳藥也。豈可以有毒為是，無(wú)毒為非；無(wú)毒為是，有毒為非乎?
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