血脂高可以服用他汀類(lèi)藥物嗎？
并非所有高血脂患者都可以服用他汀類(lèi)藥物，需要根據(jù)具體血脂指標(biāo)，選擇適宜的藥物。
當(dāng)LDL和TC增高時(shí)，應(yīng)首選他汀類(lèi)藥物，此類(lèi)藥物有明顯的調(diào)血脂作用，在治療劑量下，對(duì)LDL的降低作用最強(qiáng)，TC次之，降TG作用很弱。
當(dāng)單純TG增高時(shí)，需要選用非他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，如貝特類(lèi)等。
當(dāng)HLDL增高時(shí)，不但不需要用藥，反而對(duì)身體有益。
醫(yī)師開(kāi)具他汀類(lèi)藥物，可是我血脂不高??？
他汀類(lèi)藥物不僅僅用于降血脂，還可以減少心腦血管事件的發(fā)生，如心肌梗死和中風(fēng)。
他汀類(lèi)藥物被認(rèn)為可以減少心腦血管事件的發(fā)生，如心梗、腦卒中等。除了降低血脂外，他汀類(lèi)藥物對(duì)血管還具有保護(hù)作用，能夠改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、抗血小板、穩(wěn)定斑塊。因此，臨床上對(duì)于患有心腦血管疾病或合并多種危險(xiǎn)因素的患者（冠心病、腦梗、高血壓或糖尿病合并外周血管動(dòng)脈粥樣硬化），即使血脂正常，仍然需要服用他汀類(lèi)藥物。
血脂正常了，可以停用他汀類(lèi)藥物嗎？
藥不能隨便停，是否停用，血脂正常不算數(shù)，醫(yī)生說(shuō)話才算數(shù)。
對(duì)于高脂血癥同時(shí)合并動(dòng)脈粥樣硬化血管疾病的患者，即使血脂正常，血管斑塊仍舊存在。血管斑塊中，不穩(wěn)定的軟斑塊一旦發(fā)生破裂，可以引起血管局部栓塞，造成心梗、腦梗、甚至死亡。而他汀類(lèi)藥物可以穩(wěn)定這些軟斑塊，甚至可以減緩、停止、逆轉(zhuǎn)斑塊的形成，從而有效降低心腦血管疾病的發(fā)生率、死亡率。因此，此類(lèi)患者除非出現(xiàn)他汀類(lèi)藥物禁忌癥，否則需要長(zhǎng)期服藥。
聽(tīng)說(shuō)他汀類(lèi)藥物吃多了會(huì)傷肝？傷肌肉？
長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物出現(xiàn)肝功能損傷及橫紋肌溶解的概率較小，只需要定期監(jiān)測(cè)即可。
他汀類(lèi)藥物對(duì)于肝臟的影響主要表現(xiàn)為肝臟轉(zhuǎn)氨酶的升高（谷丙、谷草），且成劑量相關(guān)性，絕大多數(shù)肝酶升高在正常值3倍以?xún)?nèi)，一過(guò)性增高較為常見(jiàn)，多發(fā)生在開(kāi)始治療/增加劑量的頭三個(gè)月。且單純的轉(zhuǎn)氨酶升高（即不伴膽紅素的升高）并不代表肝臟損害。
他汀類(lèi)藥物引起的肌病，嚴(yán)重時(shí)偶可致命，雖此種不良反應(yīng)發(fā)生率低，但需引起重視。僅有血肌酸激酶（CK）升高而不伴肌痛或肌無(wú)力等其他肌損傷的證據(jù)，并非他汀類(lèi)藥物所致肌損傷。而出現(xiàn)肌無(wú)力或肌痛時(shí)，即便CK正常也提示他汀類(lèi)藥物誘發(fā)了肌損傷。
對(duì)此，我們建議：在開(kāi)始他汀類(lèi)藥物治療前檢測(cè)CK，治療期間定期監(jiān)測(cè)。在服用他汀類(lèi)藥物期間出現(xiàn)肌肉不適或無(wú)力癥狀以及排褐色尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)CK并立即就醫(yī)。
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