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病例：

有一70歲老年男性患者，述關(guān)節(jié)疼痛，低熱。體檢見(jiàn)雙側(cè)腕關(guān)節(jié)紅腫，上肢散在皮下結(jié)節(jié)，診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。翌日偶查房時(shí)見(jiàn)有呼吸科主任來(lái)看熟人，偶請(qǐng)他順便看過(guò)該病人。主任問(wèn)過(guò)病史及目前考慮疾病后問(wèn)偶，見(jiàn)過(guò)70歲才發(fā)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎？

一語(yǔ)驚醒，敢緊查胸片，中央型肺癌。是肥大性肺骨關(guān)節(jié)病。

相關(guān)知識(shí) — 肥大性肺骨關(guān)節(jié)病

肥大性肺骨關(guān)節(jié)病，看名字就知道，這個(gè)關(guān)節(jié)病跟肺部疾病有關(guān)系。因具有骨變形改變且合并有慢性肺部疾病而得名，發(fā)生機(jī)制目前不是非常清楚，其臨表包括：

1、杵狀指：該綜合征幾乎均有杵狀指（趾），程度輕重不一，輕者僅見(jiàn)指甲輕度弧狀改變，重者可呈典型的鼓槌狀。

關(guān)節(jié)癥狀

2、四肢關(guān)節(jié)疼痛腫脹：以前臂和下肢最為常見(jiàn)。疼痛多為持續(xù)性，關(guān)節(jié)壓痛，但少見(jiàn)紅腫及皮下結(jié)節(jié)。

3、肺部慢性疾病表現(xiàn)：如慢支，阻塞性肺氣腫，肺癌等，骨病的出現(xiàn)往往在肺部疾病以前，如肺癌。

關(guān)于治療：主要進(jìn)行病因治療，當(dāng)原發(fā)性肺部疾病治愈后，本征的臨床癥狀可迅速消失，骨骼病變亦可逐漸吸收消失，杵狀指好轉(zhuǎn)較慢。