一、意識狀態(tài)：反映病情的輕重，重點(diǎn)護(hù)理觀察項目之一。除意識清醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清晰）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、半昏迷（意識不清，但有疼痛反應(yīng)）、昏迷（意識不清，反應(yīng)消失）等幾種情況。
二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對光反應(yīng)靈敏。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大，對光反應(yīng)消失，同時出現(xiàn)昏迷；當(dāng)兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直，表示為腦疝晚期。
三、生命體征：重?；蚴中g(shù)后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動情況：如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙加重，往往表示占位病變在增大，或為小腦幕切跡疝的一個癥狀。
臨床護(hù)理
一、臥位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機(jī)會；休克或者取平臥位。
二、呼吸道護(hù)理： 1 、多采用半俯臥位或側(cè)臥位。 2 、每 2 小時翻身一次，翻身時要叩背，預(yù)防墜積性肺炎。 3 、及時清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時，改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護(hù)理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預(yù)防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時更換。 3 、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護(hù)眼。每日定時以抗生素液點(diǎn)眼。必要時將眼瞼暫時縫合。
四、泌尿系護(hù)理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導(dǎo)尿管時注意無菌操作，每日以 1 ： 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導(dǎo)尿管一次。
五、便秘：應(yīng)用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟，或用開塞露。必要時戴手套挖出干結(jié)大便。
六、防止墜床：意識朦朧和躁動不安患者應(yīng)加置床擋，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，必要時用保護(hù)帶或束縛肢體。
七、精神護(hù)理：對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，有精神癥狀者，防止自傷或傷人。
八、高熱、氣管切開術(shù)、癲癇、褥瘡等按照各自護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
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