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                                解剖概要                            

甲狀腺超聲解剖

1、分葉  

2、毗鄰 

3、甲狀旁腺

                                檢查方法和正常聲像圖                            

檢查方法

1、無須特殊準備，只需充分暴露頸部

2、仰臥位：頸后及雙肩后墊一枕頭，呈頭低頸高位

     側臥位

3、探頭選擇：采用高頻線陣探頭

4、檢查方法：縱橫斷面的滑動掃查

甲狀腺正常聲像圖

橫切面：蝶形或馬蹄形，兩側   基本對稱，由峽部相連

縱切面：長梭形

被膜：薄而規(guī)整高回聲帶

實質：分布均勻中等回聲

實時觀察：隨吞咽移動

橫切面

側葉縱切面

測量方法

縱切：上下徑

橫切：橫徑、前后徑

參考值

側葉前后徑1.5-2.0cm

左右徑為1.5-2.0cm

上下徑4-6cm

峽部前后徑小于0.5cm

                                甲狀腺疾病超聲診斷                            

毒性彌漫性甲狀腺腫

毒性彌漫性甲狀腺腫又稱原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥或Graves病

病理與臨床

1、年輕女性多見

2、甲狀腺腺體增大

3、心慌、怕熱、多汗、情緒易激動

4、食欲亢進而體重減輕

聲像圖特征

1、彌漫性、對稱性、均勻性增大

2、彌漫回聲減低型或散在回聲減低型   

3、小血管增多、擴張且血流加速， CDFI呈五彩繽紛，稱 “火海征”，具有特征性

甲狀腺橫斷面，甲狀腺彌漫性增大，被膜規(guī)整：

甲狀腺血流豐富，呈“火海征”：

甲亢彩色多普勒頻譜：

甲亢彩色血流能量圖：

單純性甲狀腺腫

病理與臨床

1、甲狀腺兩側葉呈對稱性彌漫性腫大

2、一般不伴甲功變化和全身癥狀

3、 過度腫大可壓迫周圍器官

聲像圖特征

1、彌漫性增大，巨大可壓迫氣管及上腔靜脈

2、濾泡高度擴張，充滿膠質，呈無回聲，壁薄、多發(fā)強回聲光點

3、正常的甲狀腺組織顯示不清

4、CDFI呈點狀散在少許血流

甲狀腺增大：

甲狀腺腺泡擴張血流不增加：

結節(jié)性甲狀腺腫

病理與臨床

1、單純性甲狀腺腫發(fā)展到后期的表現(xiàn) 　   

2、一般無明顯癥狀，腫大甲狀腺可壓迫周圍組織

3、女性較多，呈散發(fā)性

聲像圖特征

1、甲狀腺兩側葉增大，不對稱，表面不光滑，多發(fā)、大小不等的結節(jié)

2、結節(jié)以外的腺體回聲可表現(xiàn)為均勻、不均或散在點狀或條狀高回聲

3、CDFI：結節(jié)內血供狀態(tài)不等，結節(jié)內或結節(jié)間可見血流信號 

高回聲結節(jié)中間暗區(qū)并散在光點：

兩側葉不對稱增大，表面不光滑伴多發(fā)結節(jié)：

亞急性甲狀腺炎

病理與臨床

1、本病為病毒感染所致，病程數(shù)周或數(shù)月

2、患者有低燒、甲狀腺腫大、局部壓痛等

聲像圖特征

1、患側甲狀腺腫大頸前肌與甲狀腺之間的間隙模糊或消失

2、“洗出”征：甲狀腺腺體內見邊界模糊的散在性或融合性片狀低回聲（特征表現(xiàn)）　　      　　

3、初期甲狀腺內低回聲區(qū)常有壓痛 

4、CDFI：病灶內原有血管自如穿行

甲狀腺右葉片狀低回聲區(qū)：

甲狀腺右葉縱切甲狀腺增大，回聲減低不均與頸前肌分界欠清：

CDFI顯示低回聲內示血流信號：

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

病理與臨床

1、本病又稱橋本氏病

2、一種自體免疫性疾病

3、多見于青中年女性

聲像圖特征

1、甲狀腺彌漫性腫大，前后徑改變明顯

2、甲狀腺邊界光滑整齊

3、早期彌漫性回聲高低不均，病變時間較長時呈網絡狀改變，實質內無明顯結節(jié)，呈局限性低回聲區(qū)

4、CDFI:血流信號豐富，呈'火海征' 

橫切甲狀腺腫大，回聲普遍減低、不均，邊界光滑整齊：

CDFI顯示內部彩色血流信號豐富：

甲狀腺腺瘤

病理與臨床

1、濾泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤，濾泡狀腺瘤多見

2、中青年女性多見，一般無任何癥狀

3、常為單側單發(fā)

4、約10%的腺瘤可惡變

聲像圖特征

1、多單發(fā)，圓形或橢圓形、界清、有包膜

2、多數(shù)呈均勻等回聲，少數(shù)低回聲

3、可囊變：形態(tài)不規(guī)則無回聲區(qū)，囊實性改變

4、 80%結節(jié)周邊見規(guī)整的薄暈環(huán)（“暗環(huán)征”）

5、 CDFI:瘤體內部及周邊均可見血流信號

甲狀腺內橢圓形、邊界清楚、有包膜，腺瘤周圍有時可見暗環(huán)征：

CDFI顯示內部彩色血流信號：

CDE顯示內部彩色血流信號：

內部及周邊血流信號：

左側葉微小腺瘤：

腺瘤囊性變，顯示為無回聲區(qū)，呈囊實性改變：

腺瘤鈣化：

甲狀腺癌

病理與臨床

1、中老年女性多見

2、病理分型：乳頭狀癌多見（75%-90%）

聲像圖特征

1、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清或呈鋸齒狀改變，多無包膜

2、內部多為不均勻低回聲，可伴有鈣化點

3、腫瘤較大時可壞死液化

4、晚期可有頸部淋巴結腫大

5、CDFI: 腫瘤內血流豐富、分布紊亂

實性部分纖維化或鈣化：

輪廓、邊界不清，鋸齒狀改變，內部回聲不均：

暈厚薄不均、不完整：

邊界不清，鋸齒狀改變：

頸部淋巴結腫大：

實性部分簇狀鈣化點：

內部沙礫樣鈣化點：

頸部腫大淋巴結：

血流豐富：

                                甲狀旁腺疾患                            

甲狀旁腺超聲解剖

1、甲狀腺深面左右各兩個

2、橢圓形，回聲近甲狀腺

甲狀旁腺腺瘤

病理與臨床

1、甲旁亢癥狀

2、血鈣過高，血磷降低

3、骨質普遍疏松及病理性骨折

聲像圖特征

1、圓形或橢圓形

2、邊界光滑，有包膜

3、低回聲

4、前緣常有血管繞行，內部血供豐富

甲狀腺背側，圓形,邊界光滑、整齊，有包膜，內部均質低回聲  囊性變呈無回聲：

橢圓形，邊界整齊，有包膜：