小肝癌的聲像圖特征:?jiǎn)蝹€(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3cm,多個(gè)結(jié)節(jié)數(shù)目不超過兩個(gè)。彩色多普勒為彩點(diǎn)或彩斑組成的彩帶或彩環(huán),呈花藍(lán)樣。
根鋸腫瘤增大為二倍大小所需的時(shí)間劃分:快速生長(zhǎng)型(腫瘤倍增時(shí)間<>
中速生長(zhǎng)型(腫瘤倍增時(shí)間3—8個(gè)月)
慢速生長(zhǎng)型(腫瘤倍增時(shí)間>8個(gè)月)
1、基本形態(tài) :以圓形或卵圓形多見,癌腫邊界均較清楚
2、基本回聲類型: 低回聲結(jié)節(jié)(多見) 90%
高回聲結(jié)節(jié) 10%
分隔型結(jié)節(jié) 1%
等回聲結(jié)節(jié)
3、聲像圖與直徑的關(guān)系小肝癌回聲水平的變化一般是:
低回聲型(<2cm) ="" ="" ="">2cm)>
高回聲型(3cm) 混合回聲型(3.5cm以上)
4、生長(zhǎng)速度與聲像圖的關(guān)系:生長(zhǎng)速度慢者,常顯示為低回聲型;
生長(zhǎng)速度較快者,多數(shù)有明顯的聲暈環(huán)繞;
生長(zhǎng)速度中等者,上述兩種回聲類型兼有。
5、重要特征: 聲暈 ; 后方回聲增加 ;側(cè)方聲影
1、圓形或橢圓形;2、細(xì)薄包膜;3、側(cè)壁回聲失落;4、后壁輕微增強(qiáng);5、內(nèi)部回聲均勻,中心點(diǎn)狀高回聲;6、后方回聲輕度增強(qiáng);7、側(cè)后聲影。
1、圓形或橢圓形;2、包膜不明顯;3、窄暗環(huán);4、內(nèi)部回聲不均勻。
1、包膜較厚;2、圓形或橢圓形;3、弱回聲為主;4、多條分隔。
小肝癌的某一階段
1、肝臟明顯增大
2、中度或重度肝硬化圖形
3、于數(shù)葉或全肝分布不規(guī)則的粗亮光點(diǎn)
4、易見門靜脈或肝靜脈內(nèi)癌栓
5、常伴AFP極度升高
在肝癌內(nèi)部及周邊可見豐富彩色血流PV可見高速動(dòng)脈血流,收縮期峰值流速大于50cm/s,RI>0.6。
病變區(qū)血管的改變: 包繞、刀切樣中斷
超聲診斷肝癌的準(zhǔn)確率:對(duì)>125px的肝癌超過90%
,與CT和血管造影等其它影像診斷的準(zhǔn)確率相似;對(duì)<125px的肝癌也可達(dá)80%以上,僅次于血管造影,而優(yōu)于其它影像檢查技術(shù)。
超聲對(duì)肝癌的定位診斷:符合率87%—93%,但仍劣于CT和血管造影。
超聲對(duì)肝癌癌腫數(shù)目的評(píng)估:不及肝血管造影和CT檢查。血管內(nèi)癌栓的檢測(cè):最為簡(jiǎn)單、易行和可靠的診斷方法。
小肝癌的影像診斷方法主要有超聲、CT、血管造影和磁共振。
肝血管造影為靈敏度最高的診斷方法,但為創(chuàng)傷性診斷法,不能作為首選診斷方法 。
小肝癌的影像診斷方法主要有超聲、CT、血管造影和磁共振。肝血管造影為靈敏度最高的診斷方法,但為創(chuàng)傷性診斷法,不能作為首選診斷方法。
CT和超聲檢出率相妨,磁共振對(duì)小于50px的肝癌檢出率僅為33%,明顯低于CT和超聲,而且CT和磁共振檢查設(shè)備及檢查費(fèi)用昂貴。超聲檢查是早期診斷小肝癌最有效,最常用的手段。
低回聲小肝癌與肝囊腫鑒別:
肝癌為低回聲且后方回聲無增強(qiáng)或稍有增強(qiáng),肝囊腫為無回聲區(qū)且后方回聲顯著增強(qiáng)。
回聲增強(qiáng)型肝癌與肝血管鑒別:
前者內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀回聲,周圍多有聲暈,腫瘤質(zhì)硬,后者呈網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)回聲,周圍多無聲暈,腫瘤質(zhì)軟。
混合回聲型肝癌與肝膿瘍鑒別:
聲像圖較難鑒別,主要是結(jié)合病史及短期隨訪。
彌漫型肝癌與肝硬化鑒別:
除根據(jù)甲胎蛋白指標(biāo)外,前者肝臟體積常增大,而后者肝臟體積則縮小。
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