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小肝癌的聲像特征

小肝癌的聲像圖特征:?jiǎn)蝹€(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3cm,多個(gè)結(jié)節(jié)數(shù)目不超過兩個(gè)。彩色多普勒為彩點(diǎn)或彩斑組成的彩帶或彩環(huán),呈花藍(lán)樣。

分型

根鋸腫瘤增大為二倍大小所需的時(shí)間劃分:快速生長(zhǎng)型(腫瘤倍增時(shí)間<>

                                      中速生長(zhǎng)型(腫瘤倍增時(shí)間3—8個(gè)月)

                                      慢速生長(zhǎng)型(腫瘤倍增時(shí)間>8個(gè)月)

基本回聲特征

1、基本形態(tài) :以圓形或卵圓形多見,癌腫邊界均較清楚

2、基本回聲類型: 低回聲結(jié)節(jié)(多見)  90% 

                  高回聲結(jié)節(jié)          10% 

                  分隔型結(jié)節(jié)           1%

                  等回聲結(jié)節(jié)

3、聲像圖與直徑的關(guān)系小肝癌回聲水平的變化一般是:

                  低回聲型(<2cm)  =""  =""  ="">

                  高回聲型(3cm)         混合回聲型(3.5cm以上)

4、生長(zhǎng)速度與聲像圖的關(guān)系:生長(zhǎng)速度慢者,常顯示為低回聲型; 

                           生長(zhǎng)速度較快者,多數(shù)有明顯的聲暈環(huán)繞;

                           生長(zhǎng)速度中等者,上述兩種回聲類型兼有。

5、重要特征: 聲暈 ; 后方回聲增加 ;側(cè)方聲影 

低回聲結(jié)節(jié)


1、圓形或橢圓形;2、細(xì)薄包膜;3、側(cè)壁回聲失落;4、后壁輕微增強(qiáng);5、內(nèi)部回聲均勻,中心點(diǎn)狀高回聲;6、后方回聲輕度增強(qiáng);7、側(cè)后聲影。

高回聲結(jié)節(jié)


1、圓形或橢圓形;2、包膜不明顯;3、窄暗環(huán);4、內(nèi)部回聲不均勻。

分隔型結(jié)節(jié)


1、包膜較厚;2、圓形或橢圓形;3、弱回聲為主;4、多條分隔。

等回聲結(jié)節(jié)


小肝癌的某一階段

彌漫性肝癌

1、肝臟明顯增大

2、中度或重度肝硬化圖形

3、于數(shù)葉或全肝分布不規(guī)則的粗亮光點(diǎn)

4、易見門靜脈或肝靜脈內(nèi)癌栓

5、常伴AFP極度升高

彩色多普勒聲像表現(xiàn)

在肝癌內(nèi)部及周邊可見豐富彩色血流PV可見高速動(dòng)脈血流,收縮期峰值流速大于50cm/s,RI>0.6。

病變區(qū)血管的改變: 包繞、刀切樣中斷

 超聲造影CEUS

臨床價(jià)值

超聲診斷肝癌的準(zhǔn)確率:對(duì)>125px的肝癌超過90%

,與CT和血管造影等其它影像診斷的準(zhǔn)確率相似;對(duì)<125px的肝癌也可達(dá)80%以上,僅次于血管造影,而優(yōu)于其它影像檢查技術(shù)。

超聲對(duì)肝癌的定位診斷:符合率87%—93%,但仍劣于CT和血管造影。

超聲對(duì)肝癌癌腫數(shù)目的評(píng)估:不及肝血管造影和CT檢查。血管內(nèi)癌栓的檢測(cè):最為簡(jiǎn)單、易行和可靠的診斷方法。

小肝癌的影像診斷方法主要有超聲、CT、血管造影和磁共振。

肝血管造影為靈敏度最高的診斷方法,但為創(chuàng)傷性診斷法,不能作為首選診斷方法 。

小肝癌的影像診斷方法主要有超聲、CT、血管造影和磁共振。肝血管造影為靈敏度最高的診斷方法,但為創(chuàng)傷性診斷法,不能作為首選診斷方法。

CT和超聲檢出率相妨,磁共振對(duì)小于50px的肝癌檢出率僅為33%,明顯低于CT和超聲,而且CT和磁共振檢查設(shè)備及檢查費(fèi)用昂貴。超聲檢查是早期診斷小肝癌最有效,最常用的手段。

鑒別診斷

低回聲小肝癌與肝囊腫鑒別:   

肝癌為低回聲且后方回聲無增強(qiáng)或稍有增強(qiáng),肝囊腫為無回聲區(qū)且后方回聲顯著增強(qiáng)。

回聲增強(qiáng)型肝癌與肝血管鑒別:   

前者內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀回聲,周圍多有聲暈,腫瘤質(zhì)硬,后者呈網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)回聲,周圍多無聲暈,腫瘤質(zhì)軟。

混合回聲型肝癌與肝膿瘍鑒別:   

聲像圖較難鑒別,主要是結(jié)合病史及短期隨訪。

彌漫型肝癌與肝硬化鑒別:   

除根據(jù)甲胎蛋白指標(biāo)外,前者肝臟體積常增大,而后者肝臟體積則縮小。



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