《素問玄機(jī)原病式》說：“鼽，出清涕也。”“嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也”。鼻鼽，以陣發(fā)性鼻奇癢、噴嚏頻作、大量清水涕為特點(diǎn)，伴有鼻塞、目癢等，分常年性和季節(jié)性兩類，其病因為正虛，風(fēng)邪乘虛而入。
1、首先辨明臟腑
鼻鼽一證，主要責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)。
肺主一身之皮毛，肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，腠理疏松，則風(fēng)寒異氣乘虛而入，循經(jīng)上犯鼻竅。《太平圣惠方》卷37曰：“肺氣通于鼻，其臟若冷，隨氣乘于鼻，故使津液濁涕，不能自收也”。臨床常伴有惡風(fēng)怕冷，氣短乏力，自汗，舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。治以益氣固表為主，玉屏風(fēng)散首選，方中重用黃芪，補(bǔ)肺健脾，固表斂汗，合桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)。
脾為氣血生化之源，脾氣虛弱，氣血生化無源，則肺氣也虛，鼻失濡養(yǎng)；脾氣虛弱，運(yùn)化失司，津液敷布影響，不能通調(diào)水道，水濕上犯鼻竅。臨床上見有鼻塞較重，鼻涕量多，倦怠乏力，食少便溏，舌淡，苔白，脈濡弱。治以健脾益氣為主，補(bǔ)中益氣湯主之。
肺脾氣虛，通調(diào)水道功能失調(diào)，可用六君子湯、參苓白術(shù)散。
腎為氣之根，腎虛，腎不納氣，耗散于外，上越鼻竅；腎陽不足，攝納無權(quán)，水濕上犯，可使清涕連連。《素問·宣明五氣論》提出：“腎為欠、為嚏”，臨床常噴嚏頻作，大量清涕，伴有形寒肢冷，畏寒，腰膝酸軟，夜尿頻多，小便清長，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。治以溫腎固澀為主，首選金匱腎氣丸加仙靈脾。
2、重在益氣固表
肺開竅于鼻，外合皮毛，主持一身之氣，肺氣不足，表衛(wèi)不固，腠理疏松，風(fēng)氣乘虛而入，鼻竅為之不利。故鼻鼽當(dāng)重在益肺氣、固表衛(wèi)，肺氣得充，腠理致密，風(fēng)邪不得侵入，則鼻鼽不會發(fā)作。
3、適當(dāng)予以補(bǔ)腎
肺為氣之主，腎為氣之根，腎氣不足則肺氣亦不足，故適當(dāng)加入補(bǔ)腎藥物，如山茱萸肉、黃精之類，必要時，只要辨證正確，也可選用紫河車等溫腎助陽藥，或選用真武湯。
4、巧施活血瀉火
肺朝百脈，肺與血液循環(huán)有關(guān)。在臨床上，有的病人病情反復(fù)發(fā)作，病程日久，鼻塞日重，檢查可見鼻粘膜淡紫或暗紫，腫脹明顯，舌質(zhì)偏暗，舌下脈迂曲，可加以活血，如桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、丹參等溫經(jīng)活血通竅；也有的病人頭脹、頭痛，檢查發(fā)現(xiàn)鼻粘膜充血明顯，可用丹皮、赤芍等涼血瀉火之劑。
5、特色用藥舉隅
(1)蟬衣：性味甘寒，入肝、肺經(jīng)，具有祛風(fēng)止癢、宣肺、定痙作用，實驗研究證明蟬衣有抗過敏作用。鼻鼽，乃風(fēng)邪入肺，風(fēng)盛則癢，癢則噴嚏以祛邪外出，故蟬衣有助于控制過敏性鼻炎的發(fā)作。
(2)仙鶴草：性味苦澀，平，入肺肝脾經(jīng)，既能補(bǔ)虛，又有收澀作用，過敏性鼻炎，多為肺脾氣虛，衛(wèi)外不固，水濕上泛，清涕連連，用仙鶴草補(bǔ)肺健脾，收澀止涕，從而改善鼻鼽癥狀。
(3)丹皮：味苦辛，性涼，入心、肝、腎經(jīng)，有清熱涼血活血作用，現(xiàn)代藥理研究證明，丹皮中的主要成分丹皮酚，具有抗炎及降低毛細(xì)血管通透性作用，能減少流涕。
6、經(jīng)驗方：扶正止鼽湯
組成：黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)、丹皮、蟬衣、煅牡蠣、山萸肉、仙靈脾、炙甘草
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