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中風(fēng)病,六經(jīng)辨證

1、風(fēng)痰瘀血,痹阻脈絡(luò) 癥狀表現(xiàn)為半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語,偏身麻木,頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。
解析:除中風(fēng)病主證外,頭暈?zāi)垦!⒚}弦為少陽表現(xiàn),舌淡苔白膩,脈滑,為里虛偏寒,痰濁內(nèi)阻之征。綜合考慮,應(yīng)屬半表半里的陰證,即厥陰病,加之舌暗,說明有瘀,方選柴胡桂枝干姜湯合桂枝茯苓丸。

2、肝陽暴亢,風(fēng)火上擾 癥狀表現(xiàn)為半身不遂,偏身麻木,舌強言蹇或不語,或口舌歪斜,眩暈頭痛,面紅目赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干。舌質(zhì)紅或紅絳,舌苔薄黃,脈弦有力。
解析:諸癥及舌脈表現(xiàn),提示少陽陽明合病、陽熱有余。方用大柴胡湯合三黃瀉心湯。以大柴胡湯和解少陽,清瀉陽明。三黃瀉心湯增強清瀉里熱之力。

3、氣虛血瘀 癥狀表現(xiàn)為半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語,偏身麻木,面色晄白,氣短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足腫脹,舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈沉細、細緩或細弦。
解析:面色晄白,氣短乏力,自汗出,為中氣不足,肌表失于榮養(yǎng),衛(wèi)表不固??诮橇飨眩募卤沅?,手足腫脹,為里虛寒,痰飲內(nèi)停外溢,上擾心神。舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈沉細、細緩或細弦。為里虛寒,陽氣不足之象。舌暗為血瘀之象。治療處以黃芪桂枝五物湯合苓桂術(shù)甘湯合桂枝茯苓丸。

4、痰濁蒙塞心神 素體陽虛,濕痰內(nèi)蘊。發(fā)病表現(xiàn)為神昏,半身不遂,痰涎壅盛,舌質(zhì)暗淡,脈沉滑或沉緩。
解析:肢體松懈,癱軟不溫,甚則四肢逆冷,面白唇暗,為陽氣大虛,失于溫熙之象。痰涎壅盛為陽不化飲,痰濁內(nèi)阻之象。舌脈均為陽虛飲停之象。處方選用附子理中湯合苓桂術(shù)甘湯,溫中化飲醒神。

上述從六經(jīng)辨證及方證對應(yīng)角度解析中風(fēng)病的方法,雖與目前業(yè)內(nèi)常規(guī)方法有異,但可使中風(fēng)病辨證治療的面貌煥然一新。因方證契合度增加,有助于臨床療效的提高。

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