【關(guān)鍵詞】 桂枝湯
桂枝湯出自《傷寒雜病論》，原為太陽中風(fēng)表虛而設(shè),由桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗組成，有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功，被后人譽為“仲景群方之冠，乃解肌發(fā)汗，調(diào)和營衛(wèi)之第一方也”?！秱摗酚闷湔{(diào)營衛(wèi)，以治外感，《金匱》則用其治雜病，原方及其加減方在原書中反復(fù)出現(xiàn)多達(dá)幾十次，由于具有外調(diào)營衛(wèi)，內(nèi)調(diào)氣血、臟腑的多種功效，后世廣泛應(yīng)用于臨床治療各種疾病。現(xiàn)將筆者在臨床上應(yīng)用桂枝湯以及加減方治療雜病的體會，報告如下。
1 痹證
患者，男，36歲，農(nóng)民，于2006年12月26日來診。主訴雙下肢有酸麻無力、冰涼刺骨等很難形容的不適感覺，近半年加重?，F(xiàn)病史：患者平素怕涼，不耐勞作。半年前因天熱洗涼水澡后，出現(xiàn)雙下肢酸麻無力、手足不溫、出汗少等不適的感覺，白天輕，休息及傍晚加重，發(fā)作時經(jīng)捏拿、擊打局部則感舒適，嚴(yán)重時需下床活動肢體方可緩解，反復(fù)發(fā)作，影響睡眠。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以中西藥治療均效果不明顯，后到某大醫(yī)院檢查頭顱CT、核磁、肌電圖等檢查均為正?！，F(xiàn)煩躁，怕涼、手足不溫、雙下肢酸麻無力、出汗少。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩弱。西醫(yī)診斷：雙下肢麻木無力原因待查。中醫(yī)診斷為痹證，證屬陽氣不足，腠理疏松，外感風(fēng)寒濕邪，營衛(wèi)失調(diào)。先以桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。藥用桂枝15g，白芍15g，甘草8g，生姜10g，大棗10枚，防風(fēng)10g，葛根12g，服藥1劑后，雙下肢微微汗出，酸麻無力感減輕，精神好轉(zhuǎn)，說明藥已中的，改用黃芪桂枝五物湯加減以溫陽行痹、益氣活血、調(diào)和營衛(wèi)，用肉桂10g易桂枝，去甘草，加赤芍12g，炙黃芪50g，白芍20g，當(dāng)歸15g，川芎15g，茯苓20g，羌活20g，獨活20g，威靈仙20g，牛膝30g，寄生30g，生姜10g。服用7劑后酸麻無力、怕涼感明顯減輕，已有汗出，發(fā)作次數(shù)減少，以上方加減治療2個月余上述癥狀已無，囑原方配成丸藥繼服2個月以鞏固療效。
按：痹證發(fā)病外因為風(fēng)寒濕三氣雜合而至，其內(nèi)因為營衛(wèi)失調(diào)。此案患者由于體質(zhì)素虧，衛(wèi)氣營氣俱不足形成營衛(wèi)不和，加之感受外邪所致。治療上先用桂枝湯調(diào)和正氣，使衛(wèi)陽得以宣通以散邪，待外邪減輕后再用黃芪桂枝五物湯，增強(qiáng)其益氣溫陽，調(diào)和營衛(wèi)，活血養(yǎng)血，疏利筋脈之力。方中用黃芪補(bǔ)氣，鼓舞衛(wèi)氣使血行流暢，肉桂溫經(jīng)通陽，白芍和營養(yǎng)血活血，姜棗調(diào)和營衛(wèi)，茯苓健脾祛濕，羌活、獨活、防風(fēng)、威靈仙祛濕活絡(luò)，葛根輕揚發(fā)散，開腠理以取微汗，使邪隨汗出而解，牛膝、寄生補(bǔ)益肝腎祛風(fēng)濕，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。全方共奏調(diào)和營衛(wèi)、益氣通陽溫脈之功，旨在用益氣方法來補(bǔ)虛行氣，溫煦活血，使氣行則血行，則疾病痊愈。
2 自汗證
患者，男，74歲，2006年12月10日初診。主訴自汗多汗?，F(xiàn)病史：患者平素活動即氣短、容易出汗，不久前行肺部腫瘤手術(shù)，近日由于感冒發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛的藥物后，感冒的癥狀基本消失，但氣短、汗出加重，周身不適，雖處寒冬但仍每日出汗，嚴(yán)重時則將內(nèi)衣濕透，惡風(fēng)怕冷，口干，飲食二便正常，舌淡苔薄白，脈濡緩。西醫(yī)診斷：植物神經(jīng)功能紊亂。中醫(yī)診斷：自汗證。證屬陰陽兩虛，營衛(wèi)失和。治宜溫陽固表止汗，益氣養(yǎng)陰。方用桂枝加附子湯加減。藥用桂枝15g，白芍15g，甘草10g，生姜5片，大棗4枚，炮附子10g，浮小麥30g，煅龍骨30g，煅牡蠣20g，麻黃根15g。水煎服，每日1劑。服上方3劑后，汗出癥狀已有所好轉(zhuǎn)，惡風(fēng)怕冷癥狀已消失，仍有氣短，二便正常，舌淡苔白。原方基礎(chǔ)上加黃芪30g，炒白術(shù)15g，防風(fēng)10g。服藥10劑后病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，效不更方，繼服10劑。1個月后隨訪已如常人。
按：患者由于年高體弱，又經(jīng)手術(shù)創(chuàng)傷，感受外邪后，發(fā)汗過度，損傷衛(wèi)陽，陽虛不能攝液則營陰不能內(nèi)守，致陰陽兩虛，陽虛較重，治當(dāng)溫衛(wèi)陽益營陰并舉。故以桂枝加附子湯溫陽固表，調(diào)和營衛(wèi)，加牡蠣、龍骨、浮小麥、麻黃根斂汗止汗。《傷寒論》第20條：“太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之”。
3 頸椎病
患者，女，37歲。2005年9月11日初診。頭暈、頸項強(qiáng)痛半年加重近1個月。半年前因突然回頭而突發(fā)頭暈、左側(cè)頸肩部疼痛、嘔吐，到醫(yī)院診治，照X線片示頸4～6椎體均可見骨質(zhì)增生改變，頸椎生理弧度變直，診斷頸椎病。予神經(jīng)妥樂平靜脈點滴，口服敏使朗、弗瑞林等藥物治療，病情好轉(zhuǎn)，但平素仍不敢吹空調(diào)，睡眠稍不注意即發(fā)病。現(xiàn)患者頸部僵硬，肩背酸痛，轉(zhuǎn)頭時更加明顯，且時有響聲，舌質(zhì)暗淡，苔薄膩，脈細(xì)澀。診斷為頸椎病。證屬陽氣不足，氣血痹阻，經(jīng)脈不利。治宜疏風(fēng)活血，通絡(luò)和營。方用桂枝加葛根湯：藥用桂枝10g，羌活10g，防風(fēng)10g，片姜黃10g，川芎10g，地龍10g，赤芍15g，葛根30g，丹參30g，威靈仙20g，大棗5枚，生姜5片。服3劑之后疼痛減輕，原方去地龍，加茯苓20g，服用7劑后疼痛明顯緩解，原方繼服10劑病告痊愈，囑注意護(hù)理及保暖。
按：患者為辦公室職員，長期伏案工作，導(dǎo)致頸部氣血運行失和，肌肉經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，正屬桂枝湯的治療范疇，故在桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)的基礎(chǔ)上加入葛根以升津液、緩解經(jīng)脈之拘攣，引藥直達(dá)頸項?！秱摗罚骸疤柌?，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，桂枝湯具有下調(diào)退變頸椎間盤中PLA2活性的作用［1］，而PLA2參與炎癥疾病的病理過程，在頸椎退變的椎間盤中有所表達(dá)，桂枝湯治療頸椎病的機(jī)理可能與此有關(guān)。
【參考文獻(xiàn)】
1 周軍，方素萍，霍海如，等.桂枝湯對退變頸椎間盤組織磷脂酶A2的影響.中國病理生理雜志，2001，17（8）：809-812.
(編輯：李 木)
作者單位：300211 天津，天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
日期：2008年5月30日 - 來自[
2007年第3卷第1期]欄目
中醫(yī)兒科泰斗董廷瑤學(xué)術(shù)經(jīng)驗 府’，給病邪以出路之活用也?！敝T如高熱驚厥、麻疹、乙腦等不同熱病以發(fā)汗、攻下、利尿、涌吐，或發(fā)疹布痧、痘癥引漿等不同方法，皆是給邪毒以出路。如小兒口腔潰瘍用導(dǎo)赤散，瀉心與小腸之火自小便出，兼大便實者酌加大黃，此為上病下治之泄熱法。熱病的“開門逐盜”是不令病邪深入也，若驅(qū)賊不給出路，關(guān)門與之斗，即或賊敗，能不損及器皿（臟器與正氣）？倘若不勝，必兩敗俱傷，甚或反被賊害，禍莫大焉！故曰“治熱病不可關(guān)門殺賊也”。
如乙型腦炎、疫毒暴戾，傳變瞬間，壯熱化火，旋犯心包，急須治其標(biāo)，常用羚羊合白虎、涼膈與承氣同用，攻逐疫毒，先發(fā)制病，而殺其猖獗之勢。
小兒腺病毒肺炎，咳逆氣促，壯熱譫語，狂亂煩躁口渴，用多種抗生素?zé)o效，即如牛黃、至寶、神犀等亦常不應(yīng)。思之此乃溫毒犯肺，邪壅心膈，當(dāng)瀉胸膈郁火，泄膻中痰熱，亟需藥專力宏之品以濟(jì)急，遂創(chuàng)制熊麝散（熊膽０．９ ～ １．５ ｇ、麝香０．０３ ～ ０．０５ ｇ，為散化服）。熊膽瀉火開郁，清心涼血，能入膻中；麝香開結(jié)解毒，平驚蘇神，有“開關(guān)奪路”之功。兩品相合，直入病所，專治小兒急驚熱感神昏之重證，加入辨證選用之湯藥，輒能熱退咳止而獲奇效。
３ 稚兒健脾，法當(dāng)輕清
董教授調(diào)治兒科病癥每從脾胃生化升降著手，常謂小兒體稟稚陰稚陽而又生機(jī)蓬勃，其生長發(fā)育全仗脾胃營養(yǎng)供奉，營陰精微常呈不足。強(qiáng)調(diào)小兒先天強(qiáng)者不可恃，若脾胃失調(diào)，仍易多?。幌忍烊跽呶阌惯^憂，適當(dāng)調(diào)攝脾胃，使后天化源充分，亦能轉(zhuǎn)弱為強(qiáng)。就病機(jī)論，小兒患病多自外感或傷食，損及脾胃，診治時必先察脾胃之厚薄。處方遣藥亦須刻刻顧護(hù)胃氣，一見不足，及時救護(hù)，強(qiáng)調(diào)“百病以胃氣為本”。推崇仲景、錢乙之方，認(rèn)為白虎之配粳米小柴胡之配姜棗、補(bǔ)肺散之伍糯米、瀉白散之佐梗米均含有護(hù)胃和中之意。他在《幼科芻言·小兒用藥六字訣》中，列“輕”字居于首位，意即告誡用藥勿使過劑，毋犯胃氣，貴在清靈，要在平和。然調(diào)補(bǔ)脾胃，又忌呆補(bǔ)、蠻補(bǔ)，應(yīng)掌握通補(bǔ)潤燥之配合，在益氣滋陰時每佐以通利運脾之品。常用參苓白術(shù)散，認(rèn)為補(bǔ)養(yǎng)脾陰的山藥、薏苡仁、白扁豆等均屬谷物類，氣味甘淡，深合脾胃本性，而在養(yǎng)胃法中，每以石斛、天花粉、白扁豆、谷芽、枳殼、佛手、香櫞等潤燥相伍，相得益彰。
董教授深諳東垣之《脾胃論》“脾胃既虛，不能升浮……清氣不升，濁陰不降”，十分重視脾胃升降樞機(jī)作用。治小兒泄瀉除辨寒熱虛實外，亦應(yīng)注意清濁相干，升降失調(diào)，善用葛根、扁豆、扁豆衣、扁豆花、荷葉等藥參入方中，取其輕靈升清、宣發(fā)清陽，便泄自和；更有頑固性便秘之因脾胃氣機(jī)升降失調(diào)者，于通潤之劑中反佐一味升麻，旋轉(zhuǎn)氣機(jī)，升發(fā)清氣，濁陰自降而得結(jié)開便通。
４ 桂枝名方，內(nèi)外變用
桂枝湯為《傷寒論》之首方，似專為傷寒而設(shè)。董教授卻隨證變法應(yīng)用于溫病高熱雖降、低熱纏綿、汗出肢涼，以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，加青蒿、白薇領(lǐng)邪外出，每投數(shù)劑即效。遂創(chuàng)用桂枝合青蒿白薇方，是適于溫病恢復(fù)期的一種特定方藥。
董教授在外感熱病中推崇桂枝方，即于內(nèi)傷雜病亦常參用桂枝類方。如小兒厭食，汗多苔潤，腹軟無積，是因營衛(wèi)不和，影響脾胃氣機(jī)。云：脾胃主一身之營衛(wèi)，營衛(wèi)主一身之氣血，本病消既不宜，補(bǔ)又不合，桂枝湯能調(diào)和營衛(wèi)，以促胃氣復(fù)蘇，使之思食，是謂“倒治法”。自擬制劑“厭食靈”，即桂枝湯加消運養(yǎng)胃諸品，療效顯著。如小兒痿證，證屬陽虛不能溫養(yǎng)經(jīng)脈，選用花椒、附片、雞血藤、牛膝等溫陽養(yǎng)筋之品以通利血脈，配桂枝湯引花椒入營衛(wèi)，增其補(bǔ)腎益火通經(jīng)絡(luò)，振痿強(qiáng)筋利關(guān)節(jié)之力，常用治痿證、偏癱，誠為一有效之驗方。小兒寒疝則以桂枝湯溫陽通脈，助肉桂、小茴香、胡蘆巴、橘核等溫腎入肝而逐陰邪。神志病證，如學(xué)齡兒童智鈍少言，手抖足軟，伴動輒多汗、便干遺尿、舌淡苔潤、兩脈濡細(xì)，乃陽氣久虛，心神受損，以附子溫腎強(qiáng)筋，石菖蒲豁痰通絡(luò)，首烏、麻仁、麻黃根潤腸斂汗，配桂枝湯以調(diào)攝陰陽，通啟神機(jī)，是多年有效驗方。小兒情感性交叉兩腿摩擦癥，每可兼見尿頻夜遺，乃陰陽失和，陽氣外浮，以桂枝湯加龍骨、牡蠣、桑螵蛸、蓮須、芡實、金櫻子等協(xié)調(diào)陰陽，攝陽入陰獲效。小兒心臟疾患，常見心悸怔忡、自汗盜汗、夜眠不寧、舌淡苔潤、脈疾促或結(jié)代，是因心陽不振，衛(wèi)弱營耗，心神浮越，董教授擅用桂枝龍牡湯酌加附子、丹參、生地黃、赤芍、黨參、黃芪、五味子之類。桂枝能導(dǎo)真陽而通血脈，疏理不足之陽；貝殼類潛陽斂陰，衛(wèi)固營守，心得資養(yǎng)，脈行以常，輒能獲效。桂枝湯精意尤在通啟陽氣，撥動神機(jī)，故加味桂枝湯之于兒科更有特殊意義。
５ 董氏驗方，師古創(chuàng)新
高熱驚厥是因小兒體脆神怯，又夙有風(fēng)痰蘊伏，經(jīng)脈不耐邪熱而拘急，生風(fēng)生驚。創(chuàng)制“董氏定驚丸”，藥用：天麻、全蝎、代赭石、膽南星、僵蠶、白附子、麝香、乳香、冰片、鉤藤、龍齒等。具有熄風(fēng)豁痰、通竅鎮(zhèn)驚之功。以朱砂為衣，水泛為丸，如綠豆大，每日２次，每次６ ｇ吞服，連服１月為１個療程，重則連服２月。６０余年來已治數(shù)千例，四分之三驚厥患兒獲愈，尤其用于預(yù)防，有顯著療效，雖發(fā)高熱，驚厥未作。但對腦炎、腦膜炎等病理性驚厥，則不適用。
癇病有實有虛，實證每多痰祟，自制驗方“董氏鎮(zhèn)癇湯”，藥用石菖蒲、天竺黃、膽南星、白附子、川貝母以豁痰開竅；加竹瀝、保赤散或礞石滾痰丸清下頑痰；佐鉤藤、天麻、龍齒等熄風(fēng)鎮(zhèn)癇。癇證穩(wěn)定后再以金箔鎮(zhèn)心丹（《仁齋直指方》）培元寧神、抑肝順氣。方中野山參、紫河車大補(bǔ)氣血、杜痰治本。歷年施治，頗有心得。
小兒疳證名目雖多，然均不離乎喂養(yǎng)不當(dāng)、病后失調(diào)損及脾胃等原因，證屬本虛而標(biāo)實。治當(dāng)使用消補(bǔ)二法，研制出董氏治疳甲、乙、丙三類驗方。初病體實者，用先消后補(bǔ)法，予以甲、乙方治之，丙方善后；久病體虛者，宜先補(bǔ)后消法，以乙、丙方調(diào)治。
甲方：煨三棱、煨莪術(shù)、炙干蟾酥、炒青皮、陳皮、廣木香、醋炒五谷蟲、胡黃連、佛手、焦山楂、炒萊菔子。適應(yīng)疳積已成，腹部膨硬，而形體尚實者，以消為主。
乙方：米炒黨參、土炒白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、炒青皮、醋炒五谷蟲、炒神曲、煨三棱、煨莪術(shù)。適應(yīng)疳證體虛，或服消疳藥后疳漸化而脾胃氣機(jī)未復(fù)者，主以半補(bǔ)半消。
丙方：米炒黨參、土炒白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、淮山藥、炒扁豆、五谷蟲、炒神曲。適應(yīng)疳證漸趨恢復(fù)，調(diào)補(bǔ)為主，稍佐消導(dǎo)之品。
服藥同時還配合針刺四縫穴，以振奮中氣、助脾運化。針刺法既能判斷疳證輕重，有助于診斷，又能加速療效。是既具診斷又具治療作用的外治法。
６ 獨特手法，根治頑吐
新生兒吐乳癥，于生后即頻頻嘔吐乳汁如噴射狀，１日數(shù)次，吐后如常，仍能喂乳，排除器質(zhì)性病變及發(fā)熱感染等因素，屬功能性嘔吐?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)有稱“賁門松弛癥”或“胃食道反流癥”，應(yīng)用阿托品、胃復(fù)安等解痙劑，療效不顯。歷代醫(yī)家按寒熱虛實，辨證選用湯藥治療，藥入亦吐，難以奏效。營養(yǎng)不良，導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，甚而并發(fā)支氣管炎、貧血或佝僂病?；純和纯?，家長焦憂，到處求醫(yī)。董教授對此獨有見解，認(rèn)為吐乳之由，乃“火丁”（又稱“蒂丁”，指懸雍垂對面的會厭軟骨部）受濁邪火熱熏蒸突起，亦有穢濁之氣循經(jīng)而上，生成腫物。嘔吐頻繁，湯藥難進(jìn)，故另辟蹊徑。選用手法按壓，隔日１次，３次即能吐止癥愈。臨床多次統(tǒng)計，療效達(dá)９５ ％左右，隨訪結(jié)果遠(yuǎn)期療效鞏固，長期嘔吐患兒，經(jīng)手法按壓后不再復(fù)發(fā)者達(dá)９０ ％以上。該法簡便安全，確有奇效，是董教授創(chuàng)用之獨特指壓法。經(jīng)科研設(shè)計，動物實驗闡明了手法止吐之機(jī)理，獲國家中管局科技進(jìn)步獎。
?。?疑難雜證，氣血論治
董教授擅治疑難病證，精于辨證，治則常從氣血探討，認(rèn)為初病在氣，久病入血。頑病苛疾，常以血澀淤滯為患，于方中輒加三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎諸品活血化瘀，取得佳效而形成董氏兒科又一特色。然治疳、消痞、退黃、蠲痹各有奧妙，試分述之。
７．１ 活血透痧，毒解體復(fù)
小兒麻疹，因其內(nèi)有蘊毒，外透為順，疹隱為逆。逆者輒見兩顴蒼白，體溫陡高，疹不齊透，一見即沒或紫暗不明，旋見咳逆鼻煽，甚則昏迷嗜睡，此乃毒向內(nèi)陷，迅即并發(fā)肺炎，轉(zhuǎn)入腦炎，壯熱昏厥而夭折。董教授云：左頰屬肝、右頰屬肺，肺主氣、肝藏血，今疹布而顴白，乃臟腑失和，氣滯血澀，毒不得透而內(nèi)陷。創(chuàng)用王氏解毒活血湯（當(dāng)歸、生地黃、柴胡、葛根、赤芍、桃仁、連翹、枳殼、甘草），１～２劑即面紅疹透，毒解熱和，轉(zhuǎn)危為安。其后經(jīng)多年實驗，凡疹淡不明或疹色紫暗，或兼患先天性心臟病患兒因血運失常，里有瘀阻，輒以活血透痧，得轉(zhuǎn)逆為順，挽救了很多病危兒。他提出“疹宜發(fā)表透為先，形出毒解即無憂”之觀點得到肯定。
７．２ 溫經(jīng)行瘀，徐緩腸套
小兒腸套疊，有反復(fù)發(fā)作多達(dá)１０余次的，癥發(fā)則腹中劇痛陣作，舌紅而暗，脈帶弦澀。腸套疊的形成，每因水寒血瘀凝于腸之絡(luò)脈，氣血運行不暢，不通則痛。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之病機(jī)：腸套疊的套入部分血液循環(huán)障礙，局部水腫充血的理論相吻合。西醫(yī)治療雖經(jīng)空氣灌腸整復(fù)，但氣血瘀凝未得恢復(fù)，常易反復(fù)發(fā)作，不得已則施行手術(shù)。董教授認(rèn)為局部血瘀氣滯，痛久在絡(luò)，絡(luò)主血，胸腹之痛、痞積之痛、肢體之痛均在絡(luò)，皆宜治血。然血與氣，如影隨形，治血必須顧氣，利氣活血，通則不痛，故立法以王氏少腹逐瘀湯加減，溫經(jīng)活血、行瘀止痛。藥用當(dāng)歸、白芍、川芎、延胡索、沒藥利氣散瘀；蒲黃生用重在活血祛瘀；五靈脂酒炒止痛而不損胃氣；小茴香、干姜、肉桂溫經(jīng)散寒、通達(dá)下焦。亦可酌加桃仁、烏藥、川楝子，使腸內(nèi)血活氣行，通而不痛，腸套疊自能緩解，毋需手術(shù)。經(jīng)臨床證明，此法常能根治而不復(fù)發(fā)。
?。罚?理氣活血，妙治胎黃
胎黃即新生兒黃疸，有因溶血、肝炎或巨細(xì)胞包涵體引起，以膚目發(fā)黃為特征。古多因胎孕濕熱，脾失轉(zhuǎn)輸，或寒濕阻滯，郁久發(fā)黃。應(yīng)區(qū)分“陽黃”、“陰黃”辨治，失治或治不合度，病程遷延?，F(xiàn)癥塊（肝脾腫大），腹部膨滿，青筋暴露，成為難治之癥。董教授謂此因濕郁氣滯，病久氣滯血瘀交結(jié)而成，治則首要理氣破結(jié)，活血化瘀，開壅除滿，酌加清熱化濕或溫陽運濕之品，俟氣行血活，癥消濕化，則黃自退。自擬驗方，藥選當(dāng)歸、赤芍、三棱、莪術(shù)、青皮、陳皮、枳殼、川楝子、大腹皮、蟾酥等，據(jù)癥辨陰陽寒熱，分別加入茵陳蒿湯或四逆湯，臨診施治，常獲痊愈。
作者單位：上海市中醫(yī)醫(yī)院，上海 ２０００４１
日期：2008年5月29日 - 來自[
2007年第3卷第1期]欄目
仲景柴胡桂枝湯十八 方劑組成 柴胡四兩. 桂枝去皮, 人參, 黃芩, 芍藥, 生姜, 各一兩半. 甘草炙, 一兩. 半夏, 二合半. 大棗, 六枚, 擘
主治功效 治傷寒發(fā)熱, 微惡寒, 支節(jié)煩疼, 微嘔, 心下支結(jié), 外證未去者
作者見解 右九味, 以水七升, 煮取三升, 去滓. 溫服
日期：2008年5月22日 - 來自[
古方八陣]欄目
栝蔞桂枝湯十二 方劑組成 即前桂枝湯加栝蔞根二兩
主治功效 治痙
作者見解
日期：2008年5月22日 - 來自[
古方八陣]欄目
桂枝加黃耆湯十 方劑組成 即前桂枝湯加黃耆二兩
主治功效 治黃疸脈浮者, 當(dāng)以汗解之
作者見解
日期：2008年5月22日 - 來自[
古方八陣]欄目
仲景桂枝湯九 方劑組成 桂枝, 芍藥, 生姜, 各三兩. 甘草, 二兩. 大棗, 十二枚
主治功效 治太陽經(jīng)傷風(fēng), 發(fā)熱, 自汗, 惡風(fēng)
作者見解 右以水七升, 微火煮取三升, 去滓. 適寒溫服一升. 服已須臾, 食熱稀粥一升余以助藥力, 溫覆一時許, 令遍身微似有汗者佳, 不可令如水流漓, 病必不除
日期：2008年5月22日 - 來自[
古方八陣]欄目
病可發(fā)汗證第二 大法，春夏宜發(fā)汗。
凡發(fā)汗，欲令手足皆周至，縶縶一時間益佳，但不欲如水流離。若病不解，當(dāng)重發(fā)汗。汗多則亡陽，陽虛不得重發(fā)汗也。
凡服湯藥發(fā)汗，中病便止，不必盡劑也。
凡云可發(fā)汗而無湯者，丸散亦可用，要以汗出為解，然不如湯隨證良。
太陽病，外證未解，其脈浮弱，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。
太陽病，脈浮而數(shù)者，可發(fā)其汗，屬桂枝湯證。
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒，表為未解，可發(fā)其汗，屬桂枝湯證。
夫病脈浮大，問病者，言但便堅耳。設(shè)利者為虛，大逆。堅為實，汗出而解，何以故？脈浮，當(dāng)以汗解。
傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語。弱者發(fā)熱脈浮，解之，當(dāng)汗出愈。
病者煩熱，汗出即解。復(fù)如瘧狀，日晡所發(fā)熱，此屬陽明。脈浮虛者，當(dāng)發(fā)其汗，屬桂枝湯證。
病常自汗出，此為榮氣和，榮氣和而外不解，此衛(wèi)不和也。榮行脈中，為陰主內(nèi)；衛(wèi)行脈外，為陽，主外。復(fù)發(fā)其汗，衛(wèi)和則愈，屬桂枝湯證。
病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出，而不愈，此衛(wèi)氣不和也。先其時汗即愈，屬桂枝湯證。
脈浮而緊，浮則為風(fēng)，堅則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，可發(fā)其汗，宜麻黃湯。
太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血必自下，下者即愈。其外未解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外，屬桂枝湯證。
太陽病，下之，微喘者，表未解故也，屬桂枝加厚樸杏子湯。
傷寒病，脈浮緊，發(fā)其汗，因衄，屬麻黃湯。
陽明病，脈浮，無汗，其人必喘，發(fā)其汗則愈，屬麻黃湯。
太陰病，脈浮者，可發(fā)其汗，屬桂枝湯。
太陽病，脈浮緊，無汗而發(fā)熱，其身疼痛，八、九日不解，表候續(xù)在，此當(dāng)發(fā)其汗，服湯微除。發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，屬麻黃湯。
脈浮者，病在表，可發(fā)其汗，屬桂枝湯。
傷寒不大便六、七日，頭痛有熱，與承氣湯，其小便反清，此為不在里故，在表也，當(dāng)發(fā)其汗。頭痛者，必衄，屬桂枝湯。
下利后，身體疼痛，清便自調(diào)，急當(dāng)救表，宜桂枝湯。
太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，若惡寒，屬桂枝湯。
太陽中風(fēng)，陽浮而陰濡弱，浮者熱自發(fā)，濡弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔，屬桂枝湯。
太陽病，發(fā)熱汗出，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)，屬桂枝湯證。
太陽病，下之，氣上撞，可與桂枝湯，不撞，不可與之。
太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，法當(dāng)先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)賁豚，氣從少腹上撞心者，灸其核上一壯，與桂枝加桂湯。
太陽病，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)，屬桂枝加葛根湯。
太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，屬葛根湯。
太陽與陽明合病，而自利不嘔者，屬葛根湯。
太陽與陽明合病，不下利，但嘔，屬葛根加半夏湯。
太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，遂利不止，其脈促者，表未解，喘而汗出，屬葛根黃芩黃連湯。
太陽病，頭痛發(fā)熱，身體疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘，屬麻黃湯證。
太陽與陽明合病，喘而胸滿，不可下也，屬麻黃湯證。
太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身體疼痛，不汗出而煩躁，頭痛，屬大青龍湯。脈微弱，汗出惡風(fēng)，不可服之，服之則厥，筋惕肉瞤，此為逆也。
傷寒脈浮緩，其身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。
傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或喝，或利，或噎，或小便不利，小腹?jié)M，或微喘，屬小青龍湯。
傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已而渴者，此寒去為欲解，屬小青龍湯證。
陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續(xù)浮，與小柴胡湯。但浮無余證，與麻黃湯。
不溺，腹?jié)M加噦，不治。
太陽病，十日以去，脈浮細(xì)，嗜臥，此為外解。設(shè)胸滿脅痛，與小柴胡湯；脈浮者，屬麻黃湯。
中風(fēng)，往來寒熱，傷寒五、六日以后，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，煩心喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞堅，或心中悸，小便不利，或不渴，外有微熱，或咳者，屬小柴胡湯。
傷寒四、五日身體熱，惡風(fēng)，頸項強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴，屬小柴胡湯。
傷寒六、七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，徽嘔，心下支結(jié)，外證未去者，屬小柴胡湯。
少陰病，得之二、三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二、三日無里證，故微發(fā)汗也。
脈浮，小便不利，微熱，消渴與五苓散，利小便發(fā)汗。
日期：2008年5月15日 - 來自[
脈經(jīng)卷第七]欄目
諸風(fēng)論列方 麻黃湯散一。 麻桂飲新散七。 排風(fēng)湯散百五。 續(xù)命湯散五一。 大續(xù)命湯散五三。 桂枝湯散九。 愈風(fēng)湯散五六。 五積散散三九。 小續(xù)命湯散五二。 大秦艽湯和二四五。
日期：2008年5月14日 - 來自[
卷之十從集雜證謨]欄目
