邪熱傳里,不經(jīng)發(fā)汗、吐、下則為煩熱,與發(fā)熱似同而異。經(jīng)曰∶病患煩熱,汗出則解。如未作膈熱,但當(dāng)和解微熱而已。若心下滿而煩,則有吐下之異,宜別其證之虛實(shí)而為劑之輕重也。先煩而悸者,為實(shí)。先悸而煩者,為虛。虛煩而心中欲嘔吐郁悶之狀。
太陽病,心煩自汗,小便數(shù)者,不可與桂枝湯,宜芍藥甘草湯。服桂枝湯后,出汗后煩渴者,脈洪大,白虎加人參湯。
陽明病,心煩喜嘔,壯熱往來,心下悸,小便不利,小柴胡湯加茯苓。傷寒二三日,心中悸而煩,小建中湯。
發(fā)汗后解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,桂枝湯。
衄而煩渴者,飲則吐水,五苓散;不愈,竹葉石膏湯。
下后晝煩夜靜,不渴不嘔,無表證,脈微沉,干姜附子湯。若懊 ,梔子豆豉湯。
若發(fā)汗,若下之,病仍不解而煩躁者,茯苓四逆。大下后六七日不大便,不解,腹?jié)M痛者,有燥屎,大承氣湯。吐、汗、下后虛煩,心下痞滿,氣上沖胸,頭眩,身為振搖,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。
腎傷寒,表里無熱,但煩憒,不欲見光明,有時腹痛,其脈沉細(xì),四逆湯。
煩為擾亂而躁為憤怒,躁為先煩而漸至躁也。傷寒煩躁,則有陰陽虛實(shí)之別。心熱則煩,陽實(shí)陰虛。腎熱則躁,陰實(shí)陽虛。煩則熱之輕,躁則熱之甚也。有邪在里而煩躁者,有不煩便作躁悶者,此為陽盛隔陰,欲于泥水中臥,飲水不得入口也。
其或結(jié)胸證具而煩躁,吐利四逆而煩躁,下利發(fā)熱,厥逆,煩躁不得眠,惡寒燥攣,脈不出而躁者,皆為不可治也。
太陽中風(fēng),脈浮緊,熱而惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁,大青龍湯。得病二三日,脈弱,無太陽證,柴胡湯。
證煩躁,心下硬,能食,小承氣湯微和之。心中悸而煩躁者,小建中湯。
惡風(fēng)自汗,脈濡弱而煩躁者,皆用此法。
但發(fā)熱六七日,渴欲飲水者,五苓散。無熱,但狂言煩躁者,五苓散,水調(diào)服探吐之。
陽明病,不大便,繞臍痛,煩躁,承氣湯下之。
少陽吐利厥逆,煩躁欲死,吳茱萸湯。
下后復(fù)發(fā)汗,晝則煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱,干姜附子湯。發(fā)汗,若下之,病仍在不去,煩躁者,茯苓四逆湯。
陰極發(fā)躁,或陰毒火邪,投熱藥反劇者,不可用涼藥,躁甚仍與熱劑,用四逆湯輩。
懊 者,心中懊懊 ,郁悶不舒之貌。蓋由表證誤下,正氣內(nèi)虛,陽邪內(nèi)陷,結(jié)于心胸之間,甚則為結(jié)胸也。邪在心胸則宜吐,熱結(jié)胃腑則宜下,不可拘也。發(fā)汗、吐、下之后虛煩不得眠,甚則反復(fù)顛倒,心中懊 ,梔子豉湯。舌上白苔,饑不能食,虛煩不眠,頭汗懊 ,上同。
短氣煩躁,咽硬,胸中懊 ,大陷胸湯。陽明病,下之后懊 而煩,中有燥屎,宜承氣湯。陽明無汗,小便不利,心中懊 者,必發(fā)黃,宜茵陳蒿湯。
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