古人云「是藥三分毒」，說的就是藥物的副作用很難完全避免。但隨著生活壓力的增長，在中老年人群中，有高血壓、糖尿病等慢性疾病的比例非常高，這些慢性疾病，往往需要長期用藥來控制。
由于對藥物副作用的擔(dān)心，很多中老年朋友對長期用藥都非?？咕?，怕吃藥傷身，往往不聽醫(yī)生「規(guī)律用藥」的囑咐，能不吃藥就不吃藥，導(dǎo)致疾病控制不好，反而對身體的危害更大。
今天就跟大家聊一聊藥物的副作用，告訴大家怎么能把副作用降到最低，希望能幫助到需要長期用藥的朋友。
人生病吃藥是經(jīng)常遇到的事情，然而常聽人說，某某藥物副作用很大，不能吃。這個(gè)藥物到底能不能吃呢？ 藥物副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用，它可能會(huì)給病人帶來不適或痛苦。
藥的作用大還是副作用大？
第一，作用大還是副作用大，在沒有特定病人的語境下，是沒有意義的。所有的藥，都有副作用。但是首先，副作用不是說你吃這藥，百分百就有副作用。它是按百分比的，比如10%的頭痛，那就是吃這個(gè)藥的人里面，可能有10%的人會(huì)頭痛。還有90%的人，不頭痛。10%這個(gè)概率，是怎么得到的呢？是臨床試驗(yàn)的時(shí)候統(tǒng)計(jì)出來的。而且不是一個(gè)因果分析，有的人可能本來就有頭痛的毛病，吃了藥恰好疼了，這樣的人也算在了藥物副作用里面。然后這個(gè)會(huì)跟對照組的比較，如果兩者有差異，才會(huì)報(bào)告。如果吃了安慰劑的也有10%的人頭痛，那就說明跟藥的關(guān)系不大，更可能的是恰好碰到這幫病人，都有頭痛的毛病。臨床上來講，10%的概率就夠高的了。一般報(bào)告到1%。1%以下的除非有生命危險(xiǎn)，否則就不提了。其次，副作用的風(fēng)險(xiǎn)，很多時(shí)候遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于不治療的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下，就該吃藥。但是風(fēng)險(xiǎn)到底多少，要看病人。比如這個(gè)病人本來就有頭疼病，你就考慮，是不是換個(gè)藥（如果有的選擇的話）?；蛘哌@個(gè)病本來就可以自愈。這時(shí)候治療的好處就比不上副作用的壞處。
第二，很多副作用是跟劑量相關(guān)的（但是不是百分百，也有不相關(guān)的）。所以呢，還要看吃了多少。一般原則是最低的有效劑量。前提是有效，其次是最低。能不用大劑量就盡量不用，飯吃多了還消化不良呢，是不是。
至于同分異構(gòu)體，確實(shí)以前的技術(shù)難以提純，不過即使如此，藥里面有多少同分異構(gòu)體都是知道的，各自起多少作用也是知道的，新陳代謝之后的產(chǎn)物也是知道的，這些都是藥物審批過程中必須提交的東西。所以不會(huì)因?yàn)榇嬖诙鴮?dǎo)致副作用增大，因?yàn)楦弊饔闷鋵?shí)不是針對某個(gè)同分異構(gòu)體而言的。
有無毒無副作用的藥嗎？
嚴(yán)格來說，所有的藥，包括化學(xué)藥、中藥、中成藥都有副作用，只是不一定每個(gè)人每次使用都會(huì)表現(xiàn)出來。
宣傳某類藥沒有副作用是不負(fù)責(zé)任的。
藥物副作用有大小之分嗎？
從簡單的直觀印象角度，藥物副作用是有大小之分的，比如糖皮質(zhì)激素和乳酸菌素片放一起比較，糖皮質(zhì)激素?zé)o疑是副作用更大的那個(gè)。
但是在用藥的時(shí)候，肯定不能單純按照副作用大小來選擇藥物，糖皮質(zhì)激素能控制很多更加嚴(yán)重的疾病，這些疾病是乳酸菌素片束手無策的。
在治療疾病選擇藥物的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)綜合考慮，遵循「獲益大于風(fēng)險(xiǎn)」原則，當(dāng)疾病給身體的損害大于藥物的風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，使用藥物就是值得的。
所以，糖皮質(zhì)激素副作用是不小，但在一些疾病的情況下，如果不用激素，疾病對患者的危害更大，這時(shí)候，糖皮質(zhì)激素的副作用就不是主要該考慮的事情了，而要以治療、控制疾病為主。
如果治療同種疾病、藥效接近的情況下，我們當(dāng)然應(yīng)該首選副作用小的藥物。
然而，擔(dān)心藥物有副作用而不敢用藥，這是因噎廢食。
藥物副作用可以減輕嗎？
可以。
知己知，彼百戰(zhàn)不殆，不論用什么藥，吃藥之前應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥品說明書的【不良反應(yīng)】一欄，看看都可能會(huì)有哪些副作用。如果某藥物的說明書里說，這種藥有可能引起低血鉀，用藥的時(shí)候就應(yīng)該定期監(jiān)測血鉀。
此外，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥也能幫助我們減輕藥物的副作用，比如前面提到的糖皮質(zhì)激素，如果醫(yī)生交代一天的藥早上一次服完，我們就遵醫(yī)囑執(zhí)行，這樣對機(jī)體正常激素的分泌功能影響最小。
身體不適不一定是藥物副作用
不少長期服藥的患者，容易把身體上出現(xiàn)的各種不適癥狀，都和藥物副作用聯(lián)系起來，要么輕易停藥，要么就不理會(huì)這些不舒服。
這兩種認(rèn)知都有偏頗，我們應(yīng)該了解藥物的副作用，控制它、和它共存，而不是抗拒它、否認(rèn)它、害怕它。
有些藥物的副作用是可以避免的。
像 ACEI 類的降壓藥（一般叫某某普利），一些患者服用后會(huì)出現(xiàn)干咳，如果不能耐受的話，可以詢問醫(yī)生是否可以換用 ARB 類的降壓藥（一般叫某某沙坦），很多人換藥后該副作用明顯緩解。
有些藥物副作用是可以采取手段減輕的。
糖皮質(zhì)激素能夠增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，導(dǎo)致消化性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)升高，醫(yī)生會(huì)給有些大劑量、長期使用激素的人一些抑制胃酸分泌的藥物，來降低消化性潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
有些藥物副作用一旦出現(xiàn)，是應(yīng)該立即停藥并換藥的。
有時(shí)候，藥物副作用和疾病導(dǎo)致的身體不適很難區(qū)分。
有些降壓藥的副作用有頭暈，然而我們血壓高的時(shí)候也可能會(huì)頭暈，或者血壓低的時(shí)候也會(huì)頭暈，那么在口服降壓藥的過程中出現(xiàn)了頭暈，到底是哪種頭暈?zāi)?？這時(shí)候，就應(yīng)該找個(gè)血壓計(jì)量一量。
當(dāng)然，有些副作用的鑒別不是我們自己在家里能夠完成的，它可能需要專業(yè)的設(shè)備（比如抽血化驗(yàn)）或者專業(yè)人士判斷，所以定期復(fù)診也很重要的。
有些不適雖然感覺并不嚴(yán)重，但實(shí)際上并非如此，比如一些藥物吃了以后出現(xiàn)「乏力」，很多人認(rèn)為既然是生病，還吃了藥，有乏力再正常不過，但其實(shí)這種乏力可能是由于低血鉀導(dǎo)致的，如果不了解原因，不采取措施，長期下去，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
長期用藥，怎么減輕藥物副作用？
治療、控制慢性疾病的藥物，一般都是處方藥，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要自診自治，不要隨意購買藥品。
避免使用渠道不正的、不合法的藥品，更不要以食品或保健品代替藥品使用。
在醫(yī)生開出藥物之后，要詳細(xì)了解服藥方法和主要副作用，并了解清楚在用藥期間應(yīng)該怎樣監(jiān)測這些副作用。
在使用藥品的過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)該及時(shí)就診。
總體而言，我們應(yīng)該正確認(rèn)識它藥物的副作用，并且盡力減少它的影響。不要因?yàn)楹ε赂弊饔枚⒄`疾病的治療。
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