4 月9 日下午，“健康中國·幸福職工健康科普巡講”在北京市園林科學(xué)研究院舉行。在活動的核心環(huán)節(jié)，中日醫(yī)院婦產(chǎn)科主任凌斌教授進行了“子宮頸癌的防與治”主題講座，向大家介紹了宮頸癌的防治要點。
（中日醫(yī)院婦產(chǎn)科主任凌斌教授）
“人一生可能會住各式各樣的房子，但咱們的老家、最先住的老宅子是這兒——”中日醫(yī)院婦產(chǎn)科主任凌斌教授指著PPT 上的子宮結(jié)構(gòu)示意圖開始了科普講座。凌斌指出，在三大女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤——卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌當中，只有宮頸癌完全可以預(yù)防甚至能治愈。
預(yù)防HPV感染就能預(yù)防宮頸癌“宮頸癌是目前人類所有癌癥中唯一病因明確的?！绷璞蠼榻B說，世界衛(wèi)生組織早在1992 年就提出，HPV（人乳頭瘤病毒）是宮頸癌發(fā)病的首要因素。世界癌癥中心在2004 年時提出，沒有HPV持續(xù)感染，宮頸癌發(fā)生的可能性幾乎為零。
HPV 具有傳染性，目前已發(fā)現(xiàn)150 多種亞型，它們分為高危型和低危型。高危型易導(dǎo)致宮頸癌、肛門癌、陰道癌、口咽癌、外陰癌、陰莖癌和喉癌等。低危型易導(dǎo)致尖銳濕疣等生殖器疣。
潔身自好防止HPV傳染不難發(fā)現(xiàn)，HPV 所導(dǎo)致的這些疾病大多發(fā)生在隱私部位。凌斌說：“HPV 傳播很主要的一個途徑是性傳播。臨床發(fā)現(xiàn)，近幾十年來，尖銳濕疣卷土重來，隨之而來的是宮頸癌發(fā)病率的上升?！?/p>
凌斌還提出了“ 高危男子”的概念：“ 凡是有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌的男子，均為‘ 高危男子’。凡是與‘ 高危男子’有性接觸的婦女，均易患宮頸癌。所以，預(yù)防宮頸癌最重要的一點是潔身自好，無論男女?！?/p>
近年來，初次性生活年齡提前、性伴侶人數(shù)增多、吸煙及口服避孕藥等是中國宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢的重要成因。
講座上，凌斌分別送給在場的男性和女性兩句話：“ 路邊的野花不要采?！薄?宮頸癌或是男人帶來的疾病，但是，他可能不是咱家的男人?！?/p>HPV感染不一定就是宮頸癌
“HPV 感染不一定會發(fā)展成宮頸癌?！绷璞蠼榻B說，只有高危型HPV 持續(xù)感染，才會發(fā)展為宮頸癌。持續(xù)感染是指間隔1 年以上、連續(xù)兩次檢查出同一高危型的HPV 感染。
一般來講，有性生活的婦女一生中感染一種HPV 病毒的概率達40%~80%，但50%~90%的HPV 病毒感染可以在感染后的數(shù)月至兩年內(nèi)被人體免疫系統(tǒng)清除。
凌斌說：“ 治療HPV 感染，目前還沒有特效藥物。醫(yī)生開藥的作用大多是安慰?！?/p>接種疫苗可預(yù)防八成HPV感染
既然沒有針對HPV 的特效藥，那么目前就只能從預(yù)防入手—— 接種HPV 疫苗最高可預(yù)防80% 的HPV 感染，進而預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤變（縮寫為CIN ，分1 、2 、3 共三級，級別越高越嚴重）。目前已上市的HPV 疫苗如表格所示：
打了HPV 疫苗就一勞永逸了？ 錯！“ 目前疫苗最多只能覆蓋HPV 的9 種亞型，仍有30%的宮頸癌游蕩在疫苗的盲區(qū)?！绷璞笳f。
宮頸癌篩查指南建議，20 歲以上或有3 年以上性生活的女性，應(yīng)每年進行一次宮頸癌篩查。
篩查大體包括細胞學(xué)和病毒學(xué)兩類。細胞學(xué)篩查重在觀察宮頸上皮細胞有無異常的形態(tài)變化，病毒學(xué)篩查重在觀察有無HPV 特別是16、18 型等高危型感染。
早期癌前病變可逆轉(zhuǎn)消退臨床觀察發(fā)現(xiàn)，宮頸癌前病變（宮頸上皮內(nèi)瘤變）是有逆轉(zhuǎn)、消退的可能的。級別越低，消退的可能性越高：CIN1 自然消退的幾率為50%~60% ，CIN2為43% ，而到了CIN3 就只有32%的可能性了。
“ 高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變就離癌不遠了?！绷璞蠼榻B說：“ 這個時候醫(yī)生根據(jù)具體情況可能會選擇做錐切看病理。所謂錐切就是把宮頸像個錐形一樣切下來，然后做切片去化驗。
但宮頸錐切是有代價的，比如可能造成宮頸粘連，或者對子宮的機能有一定影響，特別對于未生育的女性來說，不利影響較大。”
早預(yù)防才能守住女性形象和尊嚴說到這里，凌斌叮囑人們：“ 宮頸癌對于一個家庭來說可謂是滅頂之災(zāi)。在醫(yī)院里經(jīng)常能見到有些女性不重視，不早看，到了有性交后出血、陰道排液、白帶惡臭之類的癥狀出現(xiàn)時才來看，但已經(jīng)晚了。宮頸癌付出的代價非常慘痛，比如淋巴結(jié)清掃之后會出現(xiàn)血液回流障礙，出現(xiàn)象皮腿—— 雙腿巨粗無比，或者一條腿粗一條腿細，嚴重影響形象和尊嚴?！?/p>
包括剛才提到的錐切，如果能在CIN1、CIN2階段就把問題處理掉，何至于付出這么大的代價（影響子宮機能）？ 一般單位體檢都把宮頸癌篩查作為常規(guī)項目，廣大職工要利用好這個福利。
“ 預(yù)防宮頸癌，夫妻之間的忠誠非常重要，定期篩查、處理同樣非常重要，不要等到迫不得已的這一步?！?/p>
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