• 72歲的王女士有高血壓病史20年，長期服用絡(luò)活喜，聯(lián)合倍他樂克降壓治療，但血壓一直控制在145-160/80-95 mmHg，很不理想。兩年前突發(fā)急性心肌梗死，通過藥物治療后心臟情況相對(duì)穩(wěn)定，無明顯心絞痛，但血壓下降，停用所有降壓藥后血壓波動(dòng)在110-125/60-70 mmHg。

像王女士這樣，不需要終身服藥的高血壓患者有以下四類：

第一類：繼發(fā)性高血壓患者

5-10%高血壓患者為繼發(fā)性高血壓，不需要終身服藥。繼發(fā)性高血壓是由內(nèi)分泌、腎臟或血管疾病引起的高血壓。通過治療原發(fā)病，可以緩解或治愈高血壓。

• 如何明確是否為繼發(fā)性高血壓？

繼發(fā)性高血壓如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、妊娠高血壓、精神緊張及內(nèi)分泌紊亂等造成的血壓升高。一旦病因去除，患者不再高血壓，就不需要終生服藥。

第二類：出現(xiàn)并發(fā)癥患者

如嚴(yán)重心功能不全、心肌梗死或腦卒中等高血壓并發(fā)癥，會(huì)使得患者可能血壓降至正常，也不需要終身服用降壓藥。

72歲的王女士就是這種情況。雖然心臟情況有所恢復(fù)，但王女士心肌收縮降低，血壓持續(xù)偏低不需要降壓治療。

第三類：部分老年高血壓患者

• 81的李先生有高血壓病史40年，平時(shí)血壓控制在140/60左右。后因出現(xiàn)頭暈癥狀查雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄在75%以上，逐漸將降壓藥物減量至停用，血壓波動(dòng)在140-160/65-80 mmHg后，患者頭暈癥狀逐漸改善。

隨著年齡的增加，心肌收縮能力降低，部分老年高血壓患者血壓會(huì)下降至正常；或腦血管狹窄，頭昏癥狀不明顯時(shí)，可不需要繼續(xù)服用降壓藥。

第四類：高血壓誘因控制得好的患者

• 46歲的劉先生是一位律師，精神緊張壓力大頭痛，血壓經(jīng)常升至160/100mmHg，給予厄貝沙坦150mg 1/日，血壓控制在120-130/70-85 mmHg。休假放松的時(shí)候，只伴有輕微頭昏，血壓降至90/70 mmHg，需停用降壓藥物。

如堅(jiān)持長期體育鍛煉、減肥、戒煙酒、清淡飲食、避免精神與體力過度勞累等高血壓升高因素得到長期較好控制，血壓恢復(fù)正常，降壓藥可以減量甚至停用。

【心一康】提醒對(duì)于大部分高血壓患者需要長期、終身服藥。如有藥物相關(guān)副作用時(shí)，可以更換降壓藥物，不能隨意停用。