腦卒中是一種高發(fā)病率、高致殘率的疾病，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者生活不能自理，不但嚴(yán)重影響了患者個人的生活質(zhì)量，也給家庭和社會造成了沉重負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代腦血管病學(xué)的研究和發(fā)展，不僅僅是要求搶救和延長患者的生命，更重要的是通過康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入進(jìn)一步提高患者的生存和生活質(zhì)量。腦卒中患者的功能恢復(fù)主要發(fā)生在病后6個月內(nèi)，尤其是頭3個月內(nèi)，腦卒中的康復(fù)治療要根據(jù)病情越早越好,如不早期正規(guī)康復(fù)治療，常常會導(dǎo)致肩一手綜合征、關(guān)節(jié)攣縮、廢用性肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)半脫位、誤用綜合征或廢用綜合征的形成，肢體的運(yùn)動將呈現(xiàn)異常模式，而腦卒中的早期康復(fù)治療可以最大程度減少殘疾對正常生活的影響。因此，如果有家人患了腦卒中切勿忽視康復(fù)治療。
腦卒中病人為什么要早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？
腦卒中康復(fù)的原則是“早期同步”，即早期介入，與臨床治療同步進(jìn)行。實(shí)踐證明，腦卒中在發(fā)病的半年之內(nèi)，是肢體功能恢復(fù)的最佳時期，康復(fù)治療要根據(jù)病情越早越好，一般來說，缺血性腦卒中患者，只要神智清楚，生命體征平穩(wěn)病情不再發(fā)展48小時后即可進(jìn)行康復(fù)，而腦出血患者相對較晚（病后2-3周）；事實(shí)上，不論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，患者的良肢位擺放從患病后即應(yīng)開始進(jìn)行?？祻?fù)治療在腦卒中發(fā)病后前3個月效果最顯著。
早期康復(fù)治療對于腦卒中患者有危險么？
1、因早期康復(fù)活動量小，主要是在床上體位擺放、關(guān)節(jié)的被動活動和適量的物理因子的治療，都是由專業(yè)治療師幫助完成，早期的一切活動都是讓患者在一個不太費(fèi)力的前提下進(jìn)行的，因此對患者不會有過量的體力負(fù)擔(dān)和心理刺激。
2、早期的預(yù)防性康復(fù)可以達(dá)到“事半功倍”的效果。如：即使在昏迷期，利用良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動度范圍內(nèi)的活動以及物理因子的治療，可以有效地預(yù)防肢體肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮，為肢體功能訓(xùn)練奠定良好的基礎(chǔ)，同時可促進(jìn)昏迷患者腦復(fù)蘇。
腦卒中后肢體運(yùn)動功能恢復(fù)的規(guī)律？
在腦卒中發(fā)病后經(jīng)急救，生命體征逐漸穩(wěn)定，但會遺留運(yùn)動功能障礙。
1、從身體部位來說，軀干和四肢近端（如肩，髖）的運(yùn)動功能恢復(fù)較早，下肢比上肢恢復(fù)的早，大關(guān)節(jié)比小關(guān)節(jié)恢復(fù)的早。
2、下肢活動的恢復(fù)順序是髖部、踝部、足趾。
3、上肢恢復(fù)的順序是肩部、肘部、手腕、拇指。
4、病人先從床上翻身開始，從臥位到坐位的轉(zhuǎn)換、獨(dú)立坐位，進(jìn)而站立到逐漸恢復(fù)行走。
5、在時間上，運(yùn)動功能的恢復(fù)到3個月時進(jìn)入所謂“運(yùn)動恢復(fù)平臺期”即活動能力的改善相對緩慢；到患病后6個月時，運(yùn)動功能的恢復(fù)將進(jìn)一步緩慢。
腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練一定要在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行
不少患者家屬認(rèn)為“康復(fù)治療很簡單，自己練行了”，這是嚴(yán)重錯誤的觀點(diǎn)。康復(fù)訓(xùn)練必須在康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等專業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)每個患者的具體情況、經(jīng)過康復(fù)評定，遵循運(yùn)動功能康復(fù)的規(guī)律、制定有針對性的治療方案，由治療師進(jìn)行訓(xùn)練。具體的可以精確到每一塊肌肉，每一個動作的訓(xùn)練，都不是隨意的，不是簡單地動動胳膊、動動腿。不然的話，肯定會出問題的。比如好多患者都出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征，劃圈步態(tài)等問題，有的用力過度造成關(guān)節(jié)損傷、疼痛，都是不正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練導(dǎo)致的。經(jīng)正規(guī)康復(fù)治療，絕大部分偏癱患者是可以恢復(fù)基本正常的行走功能而不會出現(xiàn)異常運(yùn)動模式。
什么病需要到康復(fù)科治療？
康復(fù)醫(yī)學(xué)是以恢復(fù)受損功能為目標(biāo)，借助于各種康復(fù)治療、訓(xùn)練和輔助手段和器具，促使各種原因?qū)е律硇墓δ苷系K的傷病患者和殘疾者在身體上、心理上和社會上的功能得到盡可能多的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，幫助患者回歸社會的醫(yī)學(xué)?？?。它針對的不僅是疾病本身，更是疾病后身體功能、個體活動功能和社會參與功能的改善。它和臨床各學(xué)科密切相關(guān)。是和藥物治療、手術(shù)治療同等重要的功能恢復(fù)或代償療法。主要適應(yīng)證有：
1. 腦血管病及腦外傷。運(yùn)用運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語治療、物理因子、針灸等中西醫(yī)綜合康復(fù)措施，達(dá)到防治并發(fā)癥，減少后遺癥，促進(jìn)意識、吞咽、言語及運(yùn)動功能恢復(fù)、日常生活基本自理的目的。
2．骨科康復(fù)（包括脊髓損傷、骨折、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后的康復(fù)）。以功能訓(xùn)練配合物理療法促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)功能障礙。預(yù)防并發(fā)癥，提高移動能力，恢復(fù)運(yùn)動功能和日常生活能力。
3. 頸椎病、腰椎病（椎間盤突出）、肩周炎的康復(fù)。利用物理因子治療、電動牽引、功能鍛煉、結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法（針灸、推拿正骨等）和健康教育，達(dá)到減輕疼痛、改善運(yùn)動與感覺障礙、恢復(fù)日常生活和工作能力的目的。
4. 周圍神經(jīng)損傷、手外傷、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)。
5. 各種炎性疾病的康復(fù)。如帶狀皰疹神經(jīng)痛有很好的療效，丹毒、關(guān)節(jié)炎、前列腺炎、盆腔炎、乳腺炎、面神經(jīng)炎，風(fēng)濕病，急慢性胃腸炎等。
6. 兒科的康復(fù)。如小兒腦癱、小兒格林巴利綜合癥，小兒腹瀉，肺炎后期咳嗽痰鳴，高熱、腦膜炎等所致的小兒驚厥等。
7. 多種急、慢性疼痛的康復(fù)。如：三叉神經(jīng)痛，偏頭痛，腫瘤后期疼痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、下頜關(guān)節(jié)炎、中耳炎等。
8. 各種運(yùn)動創(chuàng)傷后的康復(fù)。應(yīng)用理療儀器對急性的肌肉、韌帶的扭傷、挫傷、拉傷和慢性勞損等進(jìn)行康復(fù)治療，恢復(fù)其功能。
9. 針灸推拿治療各科疑難雜癥。如：老年退行性骨關(guān)節(jié)病、更年期綜合癥；失眠；各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)痛；癔病導(dǎo)致的失語、耳聾、失明；各種消化系統(tǒng)疾病調(diào)理；推拿、拔罐、刮痧調(diào)理各種亞健康狀態(tài)；腹部術(shù)后的不全腸梗阻、腸麻痹、尿潴留；以及針灸治療內(nèi)外婦兒各科雜病均有較好臨床效果。
腦卒中病人為什么要早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？
腦卒中康復(fù)的原則是“早期同步”，即早期介入，與臨床治療同步進(jìn)行。實(shí)踐證明，腦卒中在發(fā)病的半年之內(nèi)，是肢體功能恢復(fù)的最佳時期，康復(fù)治療要根據(jù)病情越早越好，一般來說，缺血性腦卒中患者，只要神智清楚，生命體征平穩(wěn)病情不再發(fā)展48小時后即可進(jìn)行康復(fù)，而腦出血患者相對較晚（病后2-3周）；事實(shí)上，不論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，患者的良肢位擺放從患病后即應(yīng)開始進(jìn)行?？祻?fù)治療在腦卒中發(fā)病后前3個月效果最顯著。
早期康復(fù)治療對于腦卒中患者有危險么？
1、因早期康復(fù)活動量小，主要是在床上體位擺放、關(guān)節(jié)的被動活動和適量的物理因子的治療，都是由專業(yè)治療師幫助完成，早期的一切活動都是讓患者在一個不太費(fèi)力的前提下進(jìn)行的，因此對患者不會有過量的體力負(fù)擔(dān)和心理刺激。
2、早期的預(yù)防性康復(fù)可以達(dá)到“事半功倍”的效果。如：即使在昏迷期，利用良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動度范圍內(nèi)的活動以及物理因子的治療，可以有效地預(yù)防肢體肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮，為肢體功能訓(xùn)練奠定良好的基礎(chǔ)，同時可促進(jìn)昏迷患者腦復(fù)蘇。
腦卒中后肢體運(yùn)動功能恢復(fù)的規(guī)律？
在腦卒中發(fā)病后經(jīng)急救，生命體征逐漸穩(wěn)定，但會遺留運(yùn)動功能障礙。
1、從身體部位來說，軀干和四肢近端（如肩，髖）的運(yùn)動功能恢復(fù)較早，下肢比上肢恢復(fù)的早，大關(guān)節(jié)比小關(guān)節(jié)恢復(fù)的早。
2、下肢活動的恢復(fù)順序是髖部、踝部、足趾。
3、上肢恢復(fù)的順序是肩部、肘部、手腕、拇指。
4、病人先從床上翻身開始，從臥位到坐位的轉(zhuǎn)換、獨(dú)立坐位，進(jìn)而站立到逐漸恢復(fù)行走。
5、在時間上，運(yùn)動功能的恢復(fù)到3個月時進(jìn)入所謂“運(yùn)動恢復(fù)平臺期”即活動能力的改善相對緩慢；到患病后6個月時，運(yùn)動功能的恢復(fù)將進(jìn)一步緩慢。
腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練一定要在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行
不少患者家屬認(rèn)為“康復(fù)治療很簡單，自己練行了”，這是嚴(yán)重錯誤的觀點(diǎn)。康復(fù)訓(xùn)練必須在康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等專業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)每個患者的具體情況、經(jīng)過康復(fù)評定，遵循運(yùn)動功能康復(fù)的規(guī)律、制定有針對性的治療方案，由治療師進(jìn)行訓(xùn)練。具體的可以精確到每一塊肌肉，每一個動作的訓(xùn)練，都不是隨意的，不是簡單地動動胳膊、動動腿。不然的話，肯定會出問題的。比如好多患者都出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征，劃圈步態(tài)等問題，有的用力過度造成關(guān)節(jié)損傷、疼痛，都是不正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練導(dǎo)致的。經(jīng)正規(guī)康復(fù)治療，絕大部分偏癱患者是可以恢復(fù)基本正常的行走功能而不會出現(xiàn)異常運(yùn)動模式。
什么病需要到康復(fù)科治療？
康復(fù)醫(yī)學(xué)是以恢復(fù)受損功能為目標(biāo)，借助于各種康復(fù)治療、訓(xùn)練和輔助手段和器具，促使各種原因?qū)е律硇墓δ苷系K的傷病患者和殘疾者在身體上、心理上和社會上的功能得到盡可能多的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，幫助患者回歸社會的醫(yī)學(xué)?？?。它針對的不僅是疾病本身，更是疾病后身體功能、個體活動功能和社會參與功能的改善。它和臨床各學(xué)科密切相關(guān)。是和藥物治療、手術(shù)治療同等重要的功能恢復(fù)或代償療法。主要適應(yīng)證有：
1. 腦血管病及腦外傷。運(yùn)用運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語治療、物理因子、針灸等中西醫(yī)綜合康復(fù)措施，達(dá)到防治并發(fā)癥，減少后遺癥，促進(jìn)意識、吞咽、言語及運(yùn)動功能恢復(fù)、日常生活基本自理的目的。
2．骨科康復(fù)（包括脊髓損傷、骨折、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后的康復(fù)）。以功能訓(xùn)練配合物理療法促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)功能障礙。預(yù)防并發(fā)癥，提高移動能力，恢復(fù)運(yùn)動功能和日常生活能力。
3. 頸椎病、腰椎?。ㄗ甸g盤突出）、肩周炎的康復(fù)。利用物理因子治療、電動牽引、功能鍛煉、結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法（針灸、推拿正骨等）和健康教育，達(dá)到減輕疼痛、改善運(yùn)動與感覺障礙、恢復(fù)日常生活和工作能力的目的。
4. 周圍神經(jīng)損傷、手外傷、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)。
5. 各種炎性疾病的康復(fù)。如帶狀皰疹神經(jīng)痛有很好的療效，丹毒、關(guān)節(jié)炎、前列腺炎、盆腔炎、乳腺炎、面神經(jīng)炎，風(fēng)濕病，急慢性胃腸炎等。
6. 兒科的康復(fù)。如小兒腦癱、小兒格林巴利綜合癥，小兒腹瀉，肺炎后期咳嗽痰鳴，高熱、腦膜炎等所致的小兒驚厥等。
7. 多種急、慢性疼痛的康復(fù)。如：三叉神經(jīng)痛，偏頭痛，腫瘤后期疼痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、下頜關(guān)節(jié)炎、中耳炎等。
8. 各種運(yùn)動創(chuàng)傷后的康復(fù)。應(yīng)用理療儀器對急性的肌肉、韌帶的扭傷、挫傷、拉傷和慢性勞損等進(jìn)行康復(fù)治療，恢復(fù)其功能。
9. 針灸推拿治療各科疑難雜癥。如：老年退行性骨關(guān)節(jié)病、更年期綜合癥；失眠；各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)痛；癔病導(dǎo)致的失語、耳聾、失明；各種消化系統(tǒng)疾病調(diào)理；推拿、拔罐、刮痧調(diào)理各種亞健康狀態(tài)；腹部術(shù)后的不全腸梗阻、腸麻痹、尿潴留；以及針灸治療內(nèi)外婦兒各科雜病均有較好臨床效果。
文章來源問大夫網(wǎng)站河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
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